中西医结合治疗类风湿关节炎临床观察

　　中西医结合治疗类风湿关节炎临床观察

　　徐春华

　　(重庆市忠县中医医院风湿科，重庆忠县404300)

　　[中图分类号]R593.22 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0680-01

　　[摘要] 目的：观察中西医结合治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：80-ffd随机分为两组-g;-40-f~d，两组均用常规西药治疗，观察组加用针灸治疗。结果：总有效率观察组95.00%、对照组77.50%，两组比较差异有统计学意义(P<o.05)。不良反应发生率观察组低于对照组(  p<o.05)。结论：中西医结合治疗类风湿关节炎疗效较好。

　　[关键词] 类风湿关节炎;中西医结合;对照治疗观察

　　我们用中西医结合方法治疗类风湿关节炎疗效较好，总结如下。

　　1临床资料

　　共80例，均为2015年3月至2017年7月重庆市忠县中医医院风湿病科就诊患者，随机分为观察组和对照组各40例。对照组男19例、女21例，年龄50—63岁，病程短40天、长10年。观察组男16例、女24例，年龄52~64岁，病程短22天、长8年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　诊断标准：中医诊断参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》…，西医诊断参照1987美国风湿病学会( ARA)修订的诊断标准[2]。①晨僵至少th且大于6周。②3个或3个以上关节区的关节炎(大于6周)。③腕掌指关节或近端指间关节炎(大于6周)。④对称性关节炎(大于6周)。⑤皮下结节。⑥手X线改变提示骨侵蚀或明确骨质疏松。⑦类风湿因子阳性。有7项中4项即可诊断为类风湿关节炎。

　　纳入标准：①年龄18—65岁，符合类风湿关节炎诊断标准。②接受糖皮质激素治疗，进入对比实验前剂量稳定至少30天，在实验中剂量维持不变。③接受抗风湿改善病情药物(来氟米特等)至少停药30天。④签署知情同意书。

　　排除标准：①不符合类风湿关节炎诊断标准;②合并有心、脑、肝、肾和造血系统严重疾病及精神病;③合并有高热、结核病、急性化脓性、传染性病变及皮肤破损;④妊娠

　　妇女以及不能耐受针刺刺激;⑤关节严重畸形，丧失关节功能。⑥研究前未停用糖皮质激素及改善病情药物。

　　2治疗方法

　　两组均给予美洛昔康分散片(江苏亚邦艾普森药业有限公司)7.5mg，餐后服用，1日2次。

　　观察组加用针灸治疗。取大椎、风池、肝俞、肾俞、脾俞、足三里为主穴，根据辨证分型和疼痛部位以局部取穴为辅。毫针刺法，平补平泻，加用温针，每穴2—3壮，留针30min，每日1次，10次为一疗程，治疗3个疗程统计结果。

　　3疗效标准

　　依据《中药新药临床研究指导原则》[3]。临床痊愈：症状消失，关节功能活动恢复正常，主要理化指标检查正常。显效：主要症状消失，关节功能活动基本恢复，能参加正常工作和劳动，主要理化检查指标基本正常或有较大改善。有效：主要症状基本消除，主要关节功能活动基本恢复或有明显进步，生活不能自理转为能够自理，主要理化指标有所改善。无效：症状无改善。

　　用SPSS19.0统计软件包进行统计分析处理，计数资料用x'检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　4治疗结果

　　两组临床疗效见表1。

　　表1两组疗效比较例(%)

　　注：与对照组比较，nP< 0.05。

　　两组不良反应比较见表2

　　表2两组不良反应比较例(%)

　　注：与对照组比较，△P<0.05。

　　5讨论

　　类风湿关节炎属中医“痹证”、“历节病”、“虺痹”等范畴。肾气虚，气血不足，风寒湿邪入侵机体，流注经络，致淤血阻滞，筋络痹阻而发病。

　　大椎为诸阳之汇，针之可固表、祛风、胜湿。针刺风池祛风胜湿，肝俞、肾俞、脾俞可健脾疏肝补肾，针刺足三里可健脾利湿，活血止痛。诸穴合用，可达强肝肾、祛风湿、止痹痛之效。温针灸具有疏通活络、活血化瘀等功效，可改善关节病变部位的血液循环，促进炎性物质的吸收，从而缓解疼痛，促进康复。

　　西药配合针灸治疗类风湿关节炎疗效好，优于单用西药。

　　[参考文献]

　　[1]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社.2012: 47-48.

　　[2]蒋明，张奉春，风湿病诊断与诊断评析[M].上海：上海科学技术出版社，2004: 89.

　　[3]中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则(M].北京：中国医药科技出版社，2002: 115-119.