中西医结合治疗急性脑梗死疗效观察

　　中西医结合治疗急性脑梗死疗效观察

　　张东升

　　(河南省滑县中医院中医内科，河南滑县456400)

　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0678-01

　　[摘要] 目的：观察中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：80例随机分为两组各4(w,J，两组均给予常规西医治疗，观察组联合补阳还五汤及针灸治疗。结果：优良率观察组82.50%、对照组55.00%，两组比较差异有统计学意义

　　[关键词] 急性脑梗死;中西医结合;对照治疗观察

　　急性脑梗死具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，本研究用中西医结合方法治疗急性脑梗死取得良好临床疗效，报道如下。

　　1临床资料

　　共80例，均为2016年3月至2017年3月本院收治患者，随机分为两组各40例。对照组男26例，女14例;年龄54~ 74岁，平均(63.15±2.03)岁;发病部位基地核21例，内囊12例，丘脑5例，脑叶2例。观察组男27例，女13例;年龄53~ 75岁，平均(63.09±2.05)岁;发病部位基地核20例，内囊13例，丘脑4例，脑叶3例。两组一般资料比较差异无统计学意义(JP>0.05)，具有可比性。

　　症状体征：头晕头痛，言语不清，口角流涎，肢体偏瘫。

　　诊断标准：符合全国脑血管病学术会议颁布《各类脑血管疾病诊断要点》中对于急性脑梗死的临床诊断标准[2]。

　　纳入标准：符合急性脑梗死临床诊断标准。

　　排除标准：合并严重肝肾功能异常，对治疗药物过敏。

　　2治疗方法

　　两组均给予常规治疗，包括溶栓、降颅内压、补充电解质、营养支持，治疗28天。

　　3观察指标

　　血液流变学指标(低切、中切、高切、血浆黏度)，神经功能缺损及日常生活能力。

　　计量资料以(x+s)表示、用f检验，计数资料以(%)表示、用x'检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　4疗效标准

　　优：神经功能缺损降低大于等于90010。良：神经功能缺损降低60%～89%。中：神经功能缺损降低16 010—59%。差：神经功能缺损降低小于等于15%。

　　5治疗结果

　　两组临床疗效比较见表1。

　　表1两组临床疗效比较例(%)

　　两组血液流变学指标见表2。

　　表2两组血液流变学指标比较 (x±s)

　　表3两组神经功能缺损及日常生活能力评分比较 (分，xts)

　　项目 组别例 治疗前 治疗后 f P

　　观察组40 27.54±2.25 13.12:t1.25 35.4325 <0.05

　　神经功能缺损对照组40 27.61+2.16 20.14士1.52 17.8874 <0.05

　　f0.1419 22.5605

　　P>0.05 <0.05

　　观察组40 54.25+4.32 90.52土4.58 36.4349 <0.05

　　日常生活能力对照组40 55.12+4.18 68.58土4.22 14.3319 <0.05

　　r0.9153 22.2811

　　P > 0.05 <0.05

　　6讨论

　　观察组加用补阳还五汤联合针灸治疗。药用黄芪30g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，红花10g，桃仁10g，地龙10g。痰多加厚朴、胆南星，偏瘫加蜈蚣、水蛭。每日1剂，水煎分早晚2次服用，7日为一疗程，治疗4个疗程。针灸取曲池、合谷、外关、后溪、哑门、廉泉、足三里、太冲，针刺，留针30min，每日1次，7日为一疗程，治疗4个疗程。

　　本病属中医“中风”范畴。主要由于情志损伤、劳累内伤以及饮食不节等所致。治疗应以活血化瘀、补肾养血、通络止痉为主，标本兼治[3]。补阳还五汤出自《医林改错》，具有活血、通络、补气、化瘀功效。方中黄芪补脾胃气，当归活血养血化瘀，赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙活血祛瘀通络。诸药合用，共奏补气活血、通络祛瘀之功。针灸可促进局部血液循环，改善脑神经细胞损伤。

　　补阳还五汤活血、行气、祛瘀，针灸通络、促进血液微循环，故治疗急性脑梗死效果较好。

　　[参考文献]

　　[1]张红珍，李丽，焦瑞，等.补阳还五汤对动脉粥样硬化模型主动脉Rho激酶，PAl-1及e NOS mRNA表达的影响[J].中国实验方剂学杂志，2015，21(16)：110 -114.

　　[2]王敏，路娟.补阳还五汤联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效[J].陕西中医，2016，37 (3)：271-273.

　　[3]张井芬，肖玉红，针灸及体疗康复在急性脑梗死偏瘫中的效果[J].中华全科医科，2013，11 (7)：1087-1093.

　　[4]高翱，针灸疗法应用于急性脑梗死患者康复治疗中对患肢功能恢复影响[J].辽宁中医药大学学报，2017，19 (2)：72-74.