中西药合用治疗失眠42例

　   中西药合用治疗失眠4 2例

　　余波，何金

　　(重庆市垫江县人民医院，重庆垫江408 300)

　　[中图分类号]R749.71 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0677-02

　　[摘要] 目的：观察中西药合用治疗失眠的疗效。方法：42例辨证分型用中药治疗，并用艾司唑仑片。结果：33例睡眠时间延长至7.5h，9例睡眠时间延长至5h。结论：中西药合用治疗失眠效果较好。

　　[关键词] 失眠;中药;艾司唑仑

　　失眠症属中医“不寐”范畴，思虑劳倦，内伤心脾，阴阳不交，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和等因素均可影响心神而致不寐[1-2]。我们中西药合用治疗失眠效果较好，总结如下。

　　1临床资料

　　共42例，男20例，女22例;年龄26~ 78岁，平均( 37.8±2.6)岁;病程2个月—6年。肝郁化火型6例，痰热内扰型9例，心脾两虚型13例，阴虚火旺型6例，心胆气虚8例。

　　入睡困难，睡后易醒，第2天感头晕、乏力、注意力不集中等。

　　2治疗方法

　　肝郁化火型用龙胆泻肝汤加朱砂、茯神、龙骨、牡蛎、郁金、香附，痰热内扰型用温胆汤加黄连、山楂、神曲、莱菔子，阴虚火旺型用黄连阿胶汤和朱砂安神丸加减，心脾两虚型用归脾汤加减，心胆气虚用安神定志丸加减。每日i剂，水煎服，每日3次。同时用艾司唑仑片Img睡前30min服，治疗1个月。

　　3观察指标

　　用睡眠状况问卷自评量表( SRSS)[3]评定临床疗效。共10个项目包括睡眠不足、睡眠质量、觉醒不足、觉醒时间、入睡困难、睡眠不稳、早醒、噩梦惊醒、服药情况、失眠后反应，每个项目分5等级，评分1—5分，评分越高说明睡眠问题越严重。

　　4治疗结果

　　33例睡眠时间延长至7.5h，9例睡眠时间延长至Sh。其中23例20天后停服艾司唑仑片，15例减半服用艾司唑仑。

　　5典型病例

　　患者，男，53岁。自2014年初因工作岗位调整后出现失眠，曾服用艾司唑仑等，起初可以睡4h，1年前服药后仍彻夜不眠。心烦不寐，心悸不寐，头晕耳鸣，健忘，饮食乏味，五心烦热，腰酸滑精，口干津少，舌淡红苔薄黄，脉细数。辨证为阴虚火旺型，诊断为不寐。治以滋阴降火，养心安神。给予黄连阿胶汤加味。药用黄连6g，阿胶20g，黄芩15g，白芍15g，柏子仁20g，酸枣仁10g，夜交藤15g。艾司唑仑片Img睡前服，l周后即能睡4h，食量明显好转。中药继服，艾司唑仑片0.5mg睡前服。第3周停用艾司唑仑片，中药原方重用酸枣仁25g，5剂制丸，每日服2次，服后每晚睡眠时间多于6h，随访半年睡眠饮食均可，停用中药治疗。

　　6体会

　　中西药合用治疗失眠症可以标本兼治，疗效好，在用药过程中逐渐减少艾司唑仑的用量可避免不良反应[4]。

　　[参考文献]

　　[1]吴瑞枝.老年期睡眠障碍[J].实用老年医学，2003，17 (2)：65-68.

　　[2]周仲英，中医内科学[M].北京：中目中医药出版社.2011: 186.

　　[3]李建明.睡眠状况自评量表[J].健康心理学杂志，2000，(8)：353.

　　[4]徐灵胎，兰室轨范[M].北京：中国医药科技出版社，2011:序.