团队参与式教学在提高介入病房护士临床实践能力中的应用

　　团队参与式教学在提高介入病房护士临床实践能力中的应用

　　韦 杨 胡春芳

　　摘要 目的探讨团队参与式教学在提高介入病房护士临床实践能力中的具体应用，为提高介入病房的整体护理水平、全面实现优质护理提供依据。方法采用自身前后对照，以介入病房2016年1~8月间，患者每月对护士的健康教育满意度、护士护理文书平均分值及护士应急处置考核平均成绩为对照数据。于2016年9月～2017年2月，在原有教学模式的基础上，将团队参与式教学应用到介入护理教学中，在理论授课学习的基础上，配合情景演练、案例分析、规范化训练等一系列情景参与式教学形式，按照选择一参与一感受一讨论一总结一分享一应用的程序，发现问题、解决问题，学以致用。并通过患者考评、科室考评，搜集相关数据并整理。结果通过开展团队参与式教学，绝大部分护士能高效准确地掌握知识，并较好地将理论与临床实践相结合。此外，患者对护士健康宣教的满意度、护士护理文书书写能力及应急、临床处置能力都有很大的提高，进一步提升了护理临床实践能力d结论 团队参与式教学能较好地提高护士的临床实践能力，值得大力推广。

　　关键词：团队参与式教学;情景体验;临床实践能力

　　中图分类号：R192.6;R47 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 16 - 0173

　　介入医学发展迅速，已逐渐渗透到临床的各个学科并发挥巨大的作用，这就使得临床对介入护理的要求也越来越高。虽然很多医院已经成立了专门的介入病房，但由于学科起步晚，缺乏系统的、专业的介入临床实践培训，介入护士综合能力亟待提高。护理学是一门实践性很强的学科，实践与理论并重的现代教育模式是培养创造性人才的重要保证。护理临床实践能力是护士胜任临床工作具备的基本的能力，包括相关的护理操作技能、应急处置、护患交流、健康教育等方面。护士在校学习理论知识后，更重要的是要把学到的知识和技能运用到临床护理实践中，更快地适应临床实习时的角色转变心。因此培养专业知识扎实、临床操作能力强且具有创新精神和实践能力的应用型的介入护理人才已成为迫切需要。参与式教学强调在民主和谐的学习环境中，以灵活多样的活动为学习载体，以小组合作的形式，倡导学生在主动参与中获得经验、知识和技能。因此，为了促使介入病房护士快速、系统的提高自我临床实践能力，本院特将团队参与式教学融入到介入病房专科护士的日常工作、学习中，取得了较好的效果，现将具体方法报告如下。

　　1资料与方法

　　本院介入病房2016年1—8月采用常规教学模式，以全体护理人员为教学对象，每月1次进行有关护理操作技能及理论考试，然后进行评分，缺乏系统的、专业的介入临床实践培训。介入医学的迅速发展，使得临床对介入护理的要求也越高，为了促使介入病房护士快速、系统地提高自我临床实践能力，从2016年9月～2017年2月本科在原有模式的基础上，采用团体参与式教学模式。即以介入病房全体护理人员为教学对象，在护士长或教学组长的指导下，结合病房收治病种的特点和教学需求、临床护理工作的需要，全面评估介入病房护士的综合实践能力及现状，制定出不同的团队参与式教学计划、相关实施规则和评价指标。

　　2团队参与式教学方法的具体内容

　　2.1基础理论知识情景化通过团体情景体验，可以让护士在真实诊疗活动中，通过观察、角色扮演以及解决问题的概念来模拟获得更直观、更真实的实践技能。此法把理论知识生动、具体、形象化，可用于临床疾病专业知识的掌握、各种应急预案流程的演练、培养良好护患沟通能力并有利于对患者进行有效的健康教育。

　　2.1.1选择与参与以HCC患者行TACE术为例，对护理人员进行角色划分，大家各就其位，相互配合，分别展现疾病的典型临床表现、围手术期护理要点、术后不良反应、治疗期间的突发情况的紧急处理以及给患者进行健康教育的场景等。表演患者的人员町根据实际情况随意发挥，护士长可根据情况增设情景，如患者术后制动期间，压迫器移位，股动脉穿刺点出血，护士应针对突发情况进行紧急处理，目的是为了考验护士对理论的熟悉度及随机应变能力。

　　2.1.2感受与总结非表演人员观看并记录情景中的重点、难点，采用换位思考的形式——“假如是我，我会怎样做”，对情景演练中的情况进行自评和他评，分析演练过程中的优缺点，然后对每个角色进行细节辩析，提出自己的观点，相互交流演练中的感受，取长补短，加强理论知识的记忆和理解，全面掌握疾病相关知识。

　　2.2团队参与式文书规范化训练 护理文书属于病案资料的主要组成部分，不但反映患者的具体病情变化和治疗护理状况，也为可能出现的医疗护理纠纷提供直接而充分的证据[№3。随着患者维权意识的加强、护患纠纷发生的概率也逐渐增加。为了保护护士自身的合法利益，除了培养和训练护理人员的法律意识，还要加强护理文书书写的准确性”。

　　2.2.1选择及参与定期进行护理文书的规范化学习，采用小组式学习的方式，分别由责任组长担任培训老师，分成两组进行文书的交叉检查与学习。以科室在院患者的护理记录为教材，按照分组选择护理记录，正确无误及需要修改的护理记录各若干份，组长可酌情在护理记录中设置陷阱，训练护士的仔细程度及对护理记录书写的正确判断力;此外，可同时收集科室护士护理记录常见问题加以展示。采用单盲法，即组间成员不知其他小组的护理记录，组间护理记录可以相同也可不同，注意所有的护理文书记录单签名部分需屏蔽。组长发放护理记录，在规定的时间内让学习者仔细查看并找出自己觉得有问题的地方，并详细记录。同时可书写出修改版的护理记录初稿，供讨论时使用。

　　2.2.2讨论及总结组内成员相互找出从中发现的问题并进行对比，分析差异出现的原因。然后由护士长或组长进行统一的原因分析，总结每份护理文书写作规范成功的基本要求和技巧，在护理文书书写的过程中，建立“发现错误一改正错误一避免错误”的工作模式，不断完善并提高护理文书书写能力。

　　2.3考核及评价按照传统教学方式(每月1次)进行相关操作、理论考试，评分标准一致，并计算出每月团体的平均得分值;每月发放25份相同的患者满意度调查表，每份满分为100分，计算患者对护士健康教育的平均满意程度;按照常规每月进行护理文书质量控制，计算文书平均分值。

　　2.4统计学方法 采用SPSS 17.O统计学软件进行分析，计数资料用百分比表示，采用X2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　3结果

　　通过开展团体参与式教学，患者对护士健康宣教的满意度、护士护理文书书写能力及应急、临床处置能力都有很大的提高。见表1。

　　表1 两种教学模式的效果

　　4结论

　　运用团队参与式教学，介入病房护士的临床综合实践能力有了很大提升。大部分护士表示，通过团队情景演示、自身参与的形式，可以帮助他们生动、快速的掌握临床护理知识要点，加强团队成员间的配合，提高与患者沟通交流及应急处置能力、护理文书正确率，能更好的强化护理操作技能。而护理操作技能是护理专业的核心课程口1，是临床工作中保证治疗的重要基础，也是评价护士业务水平的关键因素之一。在此次教学活动过程中，通过观看、讨论、对比、分析的方式能直观地找出自己工作中的不足，从而有利于护理人员不断提升自己，优化护理工作，提高患者满意度，实现优质护理服务。

　　5讨论

　　团队参与式教学虽然能较好地提高护理人员的临床实践能力，但是需要花费护理人员较多的精力和时间，在一定程度上加重护士身心负担。同时团队参与式教学要求带教老师具有较强的驾驭课堂的能力，使护士成为学习主体的同时，指引护士围绕教学内容进行发言、提问和讨论。因此，合理的选择教学的时间、频次与内容，培养临床经验丰富，操作技能熟练、有较强统筹能力的老师在一定程度上有利于护士更好地学习。

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