丽水市莲都区儿童口腔健康状况调查及相关危险因素分析

　　丽水市莲都区儿童口腔健康状况调查及相关危险因素分析

　　徐航，耿娇霞，瞿晓芸，刘小敏丽水市人民医院口腔科，浙江日报323000

　　摘要：目的了解丽水市莲都区儿童口腔健康状况及其相关危险凶素，为今后开展儿童f1腔保健提供科。学依据，方法采取多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法，抽取2016年FlH水市莲都区9岁儿童共5 200例，检查儿龋的牙齿健康情况，并通过现场问卷调查的方式，r解其相关牛活习惯及家长的口腔健康知识，应用单因素及多因素IJc)gislic'州归分析力+法分析干H火因素、，结果5 200例受榆儿童总体牙齿患龋率为66. 06%，其中男童患龋率为66. 32%，女童患龋率为65. 74r/e;总体龋均为(2. 62+0. 05)颗，其中男童龋均为(2.63+0. 02)颗，女童龋均为(2.61+0. 03)颗，小同性别该地区儿奄龋均、患龋率比较，差异均尤统计学意义(均P>O. 05)。单因素分析显示，儿章患龋率与开始刷牙年龄、每天刷牙次数、吃甜食、喝碳酸饮料、睡前进食、家长文化程度、监督儿童刷牙、牙膏类型、家长对口腔健康知识获取、定期带儿童就医有关

　　关键词：儿童;口腔保健;龋齿;饮食习惯;口腔卫生

　　中国图书分类号：R780.1文献标识码：E文章编号：1001-4411(2018)10-2332-03;doi：10. 7620/zgfyl)j.j issn.1001 -4411. 2(}18.10.55

　　龋齿是牙齿细菌性疾病，也是常见的儿童口腔疾病，如不及时治疗可导致龋洞产生，终导致牙冠破坏和消失，严重影响儿童的生长发育以及消化能力，甚至会产生|I腔内部炎症，同时诱发营养不良、心肌炎、风湿热等全身性疾病的发生，对儿童的身心健康造成严重的危害㈠之。第三次全国口腔健康流行病学调查3显示，5岁儿童患龋率高达66. 00%。龋齿已成为危害儿童口腔健康的重要问题，牙齿保健需引起人们的高度重视4|1。研究表明，儿童的生活习惯以及儿童家长的口腔健康知识等会对儿童的口腔健康产生重要影响。然而目前国内家长对儿童口腔健康知识的了解普遍较为匮乏，加之儿童自制力较差，致使儿童龋齿患病率居高不下6II。为了解丽水市莲都区儿童的牙齿健康状况并分析其相关影响因素，本研究应用流行病学调查方法对丽水市莲都区9岁学龄儿童进行调查，旨在为今后学龄儿童的牙齿保健问题提供理论依据，现将本次研究调查所获得的分析结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源本研究采取多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法，以2016年丽水市莲都区5 200例9岁儿童作为调查对象，其中男童2 853例，女童2 347例。纳入标准：①所有儿童均为丽水市莲都区常住儿童，且为小学2年级的学生;②儿童无口腔颌面部先天性畸形;③儿童家长对研究知情同意。排除标准：①非丽水市莲都区常住儿童;②不配合本次调查者。

　　1.2诊断标准 参照世界卫生组织(WH0)《口腔通讯作者：耿娇霞，E-mail: gengjx1314@ 126.com健康调查基本方法》(第4版)7：和《第t次全国口腔健康流行病学调查方案>8对龋齿进行判定。

　　1.3研究方法 由20名临床经验丰富的口腔利，医生为所选儿童做窝沟封闭，并使用一次性探针和『I镜对儿童的牙齿健康状况进行检查，并通过现场捌查问卷的方式了解其饮食、牙齿卫生等相关生活习惯.查询相关资料以制作出尽量详尽的调查问卷，其巾包括姓名、性别、年龄、口腔卫生行为、饮食习惯、口腔就医行为、儿童家长的社会背景以及儿童家长的n腔健康知识等。由统一培训的现场工作人员进行调查问卷的发放和回收，调查内容真实、有效。

　　1.4统计学分析采用SPSS 23.0软件对数据进行统计学分析，计数资料以百分比或率表示，实施X2检验，计量资料以均数±标准差(i±s)表示，实施￡检验，应用单因素及多因素I.ogistic回归分析方法分析相关因素，

　　2结果

　　2.1 受检儿童的牙齿健康状况 见表l。

　　5 200例受检儿童总体牙齿患龋率为66. 06%，其中男童患龋率为66. 32%，女童患龋率为65. 740/c;总体龋均为(2. 62±0.05)颗，其中男童龋均为(2. 63+0. 02)颗，女童龋均为(2.61+0.03)颗，该地区不同性别儿童龋均、患龋率比较，差异均无统计学意义(f=o.145，尸=0.886; X2=o.188，P=0. 664)。

　　表1 受检儿童牙龋均及患龋二靼比较

　　2.2 儿童的口腔卫生行为、饮食习惯与患龋率的关系 单因素分析显示，儿童患龋率与开始刷牙年龄、每天刷牙次数、吃甜食、喝碳酸饮料、睡前进食有关(P<0.05)。见表2。

　　2.3 儿童家长的社会背景、口腔健康知识和观念与龋齿率的关系 单因素分析显示，儿童患龋率与家长文化程度、监督儿童刷牙、牙膏类型、家长对口腔健康知识的获取、定期带儿童就医有关(P<0.05)。见表3。

　　2.4儿童龋齿的多因素Logistic回归分析以儿童是否患有龋齿作为因变量，将上述有统计学差异的指标：开始刷牙年龄、每天刷牙次数、吃甜食、喝碳酸饮料、睡前进食、家长文化程度、监督儿童刷牙、牙膏类型、家长对口腔健康知识的获取、定期带儿童就医纳入多因素Logistic回归分析，结果显示每天监督儿童刷牙、使用含氟牙膏、家长对口腔健康知识获取多、定期带儿童就医、开始刷牙年龄≤3岁是儿童龋齿的保护性因素，经常吃甜食、经常喝碳酸饮料、经常睡前进食是儿童龋齿的危险因素(P<0.05)。

　　表2儿童的口腔卫生行为、饮食习惯龋齿率的关系[例(%)]

　　表3儿童家长的社会背景、口腔健康知识和观念与龋齿率的关系[例(%)]

　　3讨论

　　龋齿患儿通常表现为牙齿疼痛、龋洞形成和牙冠破坏，严重者可继发牙髓炎和根尖周炎，严重影响患儿身心健康[9-10]。目前研究[11]表明，龋病是一种多因素导致的慢性细菌性疾病，细菌、口腔环境、宿主健康情况及侵袭时间等均可影响龋病的发生。当含糖食物在口腔中残留时，牙菌斑中的致龋菌会将其分解成酸类物质，这些酸类物质从牙面结构薄弱处侵入腐蚀牙齿，从而导致龋齿的形成。伴随着人们生活水平的提高，儿童龋病在我国是一个日渐严重的问题，需引起家长的高度重视，以促进儿童身心健康发展[12]。本次调查结果显示，丽水市莲都区儿童总体牙齿患龋率为66. 06%，与第三次全国口腔健康流行病学调查结果66. 00010基本相符。其中男童患龋率为66. 32%，女童患龋率为65. 74%，儿童患龋率无性别差异，与以往研究结果一致。

　　通过现场问卷调查发现，儿童龋病的发生受多种因素的影响。随着社会的发展及家长对孩子的溺爱程度增加，使儿童饮食不受控制。儿童饮食结构的不合理以及饮食习惯的不健康均可能导致儿童患龋率增加[13-14]。本研究结果显示，儿童患龋率与开始刷牙年龄、每天刷牙次数、吃甜食、喝碳酸饮料、睡前进食有关。刷牙是清除牙菌斑的有效方式，通过刷牙可以清除牙体细菌，改善口腔环境，预防龋病。但儿童年纪较小，自觉性较差，家长应耐心帮助孩子培养刷牙习惯。另外，摄入甜食、碳酸饮料、在睡觉前进食等使口腔中残留含糖食物，牙菌斑中的致龋菌将其分解成酸类物质，也会增加龋病的发生率。为保证儿童的口腔健康，家长应尽量控制孩子对甜食、碳酸饮料等零食的摄入，并引导孩子养成尽量不在睡觉前进食的好习惯。

　　此外，儿童患龋率与家长文化程度、监督儿童刷牙、牙膏类型、家长对口腔健康知识获取、定期带儿童就医有关。多因素Logistic回归分析显示，每天监督儿童刷牙、使用含氟牙膏、家长对口腔健康知识获取多、定期带儿童就医、开始刷牙年龄≤3岁是儿童龋齿的保护性因素，经常吃甜食、经常喝碳酸饮料、经常睡前进食是儿童龋齿的危险因素(P<0.05)。学龄前儿童的生活自理能力及自我控制能力较差，刷牙行为不得当，会导致对龋病的预防不到位[15]。家长应该正确引导孩子的口腔卫生行为，每天监督孩子在餐后进食后及时进行牙齿清洁，以便减少龋齿的发生。家长应定期带孩子到口腔诊所就诊。学龄前期儿童的牙齿比较脆弱，抵抗酸性物质腐蚀的能力较弱，若不对其进行定期的检查及护理，容易导致龋齿发生率增加[16]。家长们应给予高度重视，积极关注口腔保健相关知识，正确引导儿童养成良好的饮食和卫生习惯，定期到口腔医院进行牙齿护理，从而降低儿童龋病的发生。

　　参考文献

　　[1]李玲，张志辉，曲荣，等.合肥市JX 3~6岁儿竞乳牙龋斯患病现况调查分析[J].中华疾病控制杂志，2014,1 8(1)：82.

　　[2]Niederman R, Huang SS, Trescher Al.,eal_Cetting the inc:cntivrs right: improving oral health equity with universal sch()()l-hasecl caries prevention[J].Am J Puhlic HeaIlh, 2017, 107(Sl):s50-s55.

　　[3]管翠强，陈永丽，李永生，等，山西某县小学生龋齿患病情况及影响因素调查分析[J].西医药杂志，2016, 45( 22)：2620 -2622.

　　[4]Crossi JA, Cabral RN, Leal SC. Caries expcrience ir(‘hildren with and without molar-incisor hypomineralisation:ac:ase-mntrol Htudy[J]. Caries Res, 2017,5l(4): 419-424

　　[5]姚薇，李超然，胡颖青，等杭州市800名3~5岁儿照乳牙患龋情况及相关因素分析[J].实用预防医学，2015，22(ll)：1380-1381.

　　[6]冯琳，段铸辉，杨静，等，杏花岭Ⅸ学龄前儿童口腔健康状况调查[J].预防医学，2016, 28 (7)：726-728

　　[7]杨再永，李刚，关瑞，等，驻疆某部军人口腔健康状况凋在分析[J].临床军医杂志，2014, 42 (1)：70-73.

　　[8]毕庆伟，赵雯雯，尹翰文，等，黑龙江省18岁中学生口腔健康状况调查分析[J].医学研究杂志，2014, 43 (6)：66-69.

　　[9]Shelat D,Book review:understanding dental carif、s:from pathogencsis to prevention and therapy[J]Br Dent J,2017 ,222( 12):912.

　　[10]郭小平，史梦婷.陕西省宝鸡市5岁儿童II腔健康状况及相天原因分析[J].中国儿童保健杂志，2015, 23(7)：768 -770.

　　[11Katge F,Rusawat B,Shitoot A, et al.DMFT index aHs,ess,rneril,plaque pH, and microbiologir.al analysis in children with sVx-iaJ healthcare needs, India[J]. J Int Sf)c Prev Cornmurlicy Drrit.2015,5(5)：383-388.

　　[12]邹静.儿童龋病的风险性评估[J].华西II腔I欠学杂志，2014, 32 (1)：1-4.

　　[13]高薇，刘洪，严俊，等，替牙期儿童龋齿与饮食及f]腔卫生习惯关系分析[J].中华现代护理杂志，2014, 20(15)：1786 -1788.

　　[14]Arheiam A, Brown SJ., Burnsirle C,et ai.'rhe usc(lfdict diari{:s in general dentaJ practice in Englancl [J]. Communiiy DeritHealth, 2016, 33 (4): 267-273.

　　[15]万效军，彭阳县3~6岁儿童龋齿发病情况、因素及预防对策研究[J].中国妇幼保健，2015, 30 (32)：5645-5647

　　[16]Asif' SM, Babu DB, Naheeda S. Utility(}{ dermatoglyphic paLtcrn in prediction of caries jn children of 'relangana region, Inclia [J].Contemp Dent Pract, 2017, 18 (6): 490-496.