苯妥英钠片与丙戊酸钠缓释片治疗癫痫状态疗效评价

　　苯妥英钠片与丙戊酸钠缓释片治疗癫痫状态疗效评价

　　田艳华(郑煤集团总医院郑州452371)

　　摘要：目的：分析苯妥英钠片与丙戊酸钠缓释片治疗癫痫状态的疗效。方法：选择郑煤集团总医院2014年1月～2017年6月收治的癫痫状态急诊患者80例，按照治疗模式的不同分成两组，40例对照组选择苯妥英钠片治疗，40例观察组选择丙戊酸钠缓释片治疗。结果：在临床治疗有效率、复发率以及副作用发生率方面，观察组均显著优于对照(P<0.05);在癫痫症状控制时间方面，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在对癫痫状态进行治疗时，丙戊酸钠缓释片具有比较显著的临床效果，而且副作用发生率低，不会严重影响循环系统和呼吸系统，具有临床应用价值。

　　关键词：丙戊酸钠缓释片苯妥英钠片癫痫状态疗效

　　中图分类号：R742.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0169-02

　　在短时间内频繁出现癫痫全身性或者部分性发作，全身性发作在两次癫痫发作间歇期意识并没恢复正常，部分性或者全身性发作持续时间超过5min即为癫痫状态，是临房;发生率仅次于卒中的一种急症{旧。癫痫状态具有较高的致残率和病死率，临床治疗的关键是对癫痫进行及时控制，让生命机体功能得以有效维持[3]。本研究主要分析苯妥英钠片与丙戊酸钠缓释片治疗癫痫状态的疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：研究对象为郑煤集团总医院2014年1月—2017年6月收治的癫痫状态急诊患者80例，纳入标准：癫痫持续发作大于2h，或者2h内癫痫反复发作，间歇期意识并没有恢复正常;存在意识障碍，为强直阵挛发作;反复静脉推注苯巴比妥、安定治疗无效。排除标准：继发性脑外伤、部分性发作等。80例患者中，男女人数分别为56例、24例;患者年龄11～66岁，平均年龄(42.4±2.5)岁。按照治疗模式的不同分成两组，对照组和观察组均为40例;两组基线资料比较差异无统计学意义( P>0.05)。

　　1.2方法：入院时全部患者处在癫痫状态，加强对症支持治疗，建立静脉通道给予抗癫痫治疗。观察组选择丙戊酸钠缓释片『赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H20010595]治疗：给药剂量20—30mg/kg。对照组选择苯妥英钠片(四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20143328)治疗：给药剂量为12～15mg/kg。

　　1.3临床观察指标：对两组癫痫完全控制时间、临床疗效评价和副作用发生情况进行观察比较。临床疗效判断标准为：癫痫在给药2h内停止则为有效;给药2h内癫痫并没有停止或者加重则为无效;48h内再次发作癫痫则为复发。

　　1.4统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率(%)表示，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1癫痫完全控制时间：对照组癫痫完全控制时间为(27.5±5.6)min，观察组患者的癫痫完全控制时间为(28.1+5.4 )min，在癫痫完全控制时间方面，对照组和观察组比较差异无统计学意义(p，0.05)。

　　2.2治疗效果：对照组治疗有效30例，临床治疗有效率为75.0%( 30/40)，复发6例，复发率为15.0%(6/40);观察组治疗有效36例，临床治疗有效率为90.0%( 36/40)，复发2例，复发率为5.00/0( 2/40);在临床治疗有效率方面，观察组显著高于对照组(P<0.05)，在复发率方面，观察组显著低于对照组(P<0.05)。

　　2.3副作用发生情况：对照组中，4例发生肝功能损害，4例发生轻中度呼吸抑制，副作用发生率为20.0%(8/40);观察组中，2例发生肝功能损害：副作用发生率为5.0%( 2/40);在副作用发生率方面，观察组显著低于对照组(P<0.05)。

的一种常见病和多发病，癫痫持续性发作、慢性发作和急性发作是引起住院率上升和死亡率上升的一个重要因素。癫痫状态是指癫痫一次的发作持续时间超过30min或者多次连续发作，发作期间神经功能或者意识并没有完全恢复。癫痫状态具有较高的致残率和死亡率，是临床神经科发生率较高的一种危急重症4-51。癫痫状态是指一系列病因导致的慢性脑部功能障碍综合征，根据病凶可以将癫痫状态分成原发性和继发性两种，和原发性癫痫状态相比，继发性癫痫状态的发生几率更高。如果癫痫状态的持续时间较长，则会导致脑缺氧，进而引起身体的重要器官和脑功能衰竭，如果病情严重则可能对生命安全造成威胁[6]。在对癫痫状态进行治疗时，具有较大的难度，而且具有较高的并发症发生率，预后情况不理想l7J。所以在对癫痫状态进行治疗时，应及时给予抗癫痫药物治疗，对癫痫发作进行有效控制。

　　3讨论

　　癫痫是全球范同内通过苯妥英钠片的动物实验可以发现，它对超强电休克和惊厥的强直相具有比较理想的选择性对抗效果，却可能加剧阵挛相活性无效，所以在对癫痫大发作进行治疗时苯妥英钠片具有比较显著的临床效果，但是在对失神性发作进行治疗时，苯妥英那片的效果不理想。临床研究结果显示，苯妥英钠片的抗癫痫作用机制是让细胞钠离子外流增加，让钠离子内流减少，进而让神经细胞的稳定性提高，让兴奋阈提高，让病灶高频放电扩散减少。丙戊酸钠缓释片主要是治疗复杂或者单纯失神发作、大发作、肌阵挛发作的联合用药或者单纯用药，另外在对复杂部分性发作进行治疗时，丙戊酸钠缓释片具有一定的临床疗效。丙戊酸钠缓释片能让叮一氨基丁酸的合成增加，让1一氨基丁酸降解减少，进而让吖一氨基丁酸抑制性神经递质的浓度增加，让神经元兴奋性降低，对癫痫发作进行有效抑制[8]。在癫痫治疗的药理机制方面，苯妥英钠片和丙戊酸钠缓释片存在不同之处;而有关两者治疗癫痫状态的疗效，还存在较大的争议。

　　分析本研究结果发现，在复发率和副作用发生率方面，观察组显著低于对照组(P<0.05);在临床治疗有效率方面，观察组显著高于对照组(P<0.05);而在癫痫完全控制时间方面，对照组和观察组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究结果显示在对癫痫状态进行治疗时，和苯妥英钠片相比，丙戊酸钠缓释片的疗效更加理想，副作用发生率更低。苯妥英钠片作为一种乙内酰脲类抗癫痫药物，能让神经元细胞膜的稳定性有效提高，并有效抑制钙离子和钠离子通道，对钾离子外流、钙离子内流进行有效抑制，进而对异常高频放电进行有效抑制，选择苯妥英钠片治疗癫痫状态具有效果显著、起效快等优点，然而药效维持时间比较短，如果用药速度不合理则可能引起呼吸抑制，部分患者甚至可能出现特异反应性呼吸停止[9]。丙戊酸钠缓释片还能影响钙离子和钠离子通道，进而降低神经元持续性放电，从而对丘脑皮质环路进行有效抑制[10]。丙戊酸钠缓释片用药后的起效速度非常快，而且血药浓度比较稳定，药物半衰期较短，和苯妥英钠片相比，副作用发生率更低。丙戊酸钠缓释片的副作用一般都是一过性，患者能耐受，治疗期间不需要停药。所以在对癫痫状态进行治疗时，丙戊酸钠缓释片的效果更加理想，可将其作为治疗的首选药物[11]。

　　综上，在对癫痫状态进行治疗时，丙戊酸钠缓释片治疗具有比较显著的临床效果，并且降低副作用发生率，不会严重影响循环系统和呼吸系统。

　　参考文献

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