胸腺肽Oc，注射剂联合恩替卡韦胶囊治疗肝硬化肝功能代偿期的临床疗效及安全性分析

　　胸腺肽Oc，注射剂联合恩替卡韦胶囊治疗肝硬化肝功能代偿期的临床疗效及安全性分析

　　张玉琴(南阳市第六人民医院南阳473000)

　　摘要：目的：分析胸腺肽d.注射剂联合恩替卡韦胶囊治疗肝硬化肝功能代偿期的临床疗效及安全性。方法：选择本院2016年8月—2017年8月接收的86例乙肝肝硬化肝功能代偿期病例资料，分为研究组(43例)、对照组(43例);对照组以恩替卡韦治疗，研究组以胸腺肽0，注射剂和恩替卡韦联合治疗，探讨两组治疗效果和安全性。结果：ALT(谷丙转氨酶)研究组是(39.26+2.03 )U/L，对照组( 62.39+4.47 )UIL，研究组ALT值低(P<0.05);不良反应发生率两组比较，研究组是4.65%( 2/43)，对照组25.70/0( 11/43)，对照组高(P<0.05)。结论：肝硬化肝功能代偿期应用胸腺肽a，注射剂及恩替卡韦胶囊联合治疗，肝功能恢复快。

　　关键词：恩替卡韦胸腺肽d.注射剂肝硬化代偿期安全性

　　中图分类号：R657.3+1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0167-02

　　肝硬化为慢性肝脏类疾病病理性结局[1]。应用抗病毒类药物实施治疗为乙肝『即慢性乙型的病毒性肝炎(Chronic hepatitisb virus hepatitis，CHB)]和肝硬化重要治疗方式[2]。故本院对肝硬化肝功能代偿期施以胸腺肽d.注射剂和恩替卡韦共同治疗，具体报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：择本院2016年8月～2017年8月接收的86例乙肝肝硬化肝功能代偿期病例资料，分为研究组(43例)、对照组(43例);对照组男性25例，女性18例;年龄45～80岁，平均年龄(60.10土2.13)岁;肝功能的Child-Pugh分级：29例B级，14例C级：研究组男性24例，女性19例;年龄44—82岁，平均年龄( 61.20±2.42)岁;肝功能在Child-Pugh中分级：28例B级，15例C级;基线资料两组比较差异不存在统计意义(P>0.05);本研究获得医学伦理委员会批准，病例知情且同意的情况下实施。

　　1.2方法：对两组皆施以降酶、保肝、预防并发症及提供白蛋白的支持等综合性疗法。在此基础上，所有患者人院后给予f气蛋白支持以及并发症的综合治疗。在此基础上，对照组以恩替卡韦胶囊(福建广生堂药业股份有限公司，国药准字H20110172)实施治疗，1次ld，口服，0.5 0mg/次。研究组以胸腺肽仪.注射剂和恩替卡韦联合治疗，恩替卡韦用法和用量和对照组相同;加以胸腺肽仪，注射剂实施皮下注射治疗，10～20mg/次，1次ld。

　　1.3观察指标：记录出现头晕、恶心、过敏等反应例数;统计两组ALT、AST(谷草转氨酶)、A/C(白蛋白/球蛋白)、TBIL(总胆红素的水平)。

　　1.4统计学方法：研究数据，由SPSS22.0统计软件包处理，计量数据由(。±s)表达，组间比是经t检验，计数单位是经[n(%)]表示，组间对比由X2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组肝功能对比情况：ALT、AST、A/G及TBII.指标两组比，研究组优于对照组(P<0.05)，详见表1。

　　表1两组肝功能比较情况(矗s)

　　注：组内比较，aP<0.05;组间比，bP<0.05。

　　2.2两组不良反应比对情况：不良反应发生率两组比较，对照组比研究组高( P<0.05，=6.1982)，详见表2。

　　表2两组的不良反应比较『n(%)1

　　注：两组比，aP<0.05。

　　3讨论

　　我国为CHB高发病区，研究指出，每年40万人会因肝衰竭、肝硬化甚至肝癌失去生命。CHB出现后发生肝硬化时则可分成两个时期，即代偿期、失代偿期[3]。文献指出，每年约5.00%代偿期病例会逐渐向失代偿期发展，而在代偿期中5年的生存率84.00%;但当发展到达失代偿期后，在5年中的生存率则降至35.OOo/or~。在临床中，可能会有腹水、消化道出血、肝性脑病、门静脉出现高压及肝和肾的综合征等严重并发症发生，为CHB后肝硬化发生死亡、产生庞大医疗费用的驱动性因素旧。

　　本研究中，ALT、AST、A/G及TBIL指标两组之比，研究组比对照组优，ALT研究组是(39.26+2.03 )U/L，对照组为(62.39±4.47)UIL，研究组的ALT值低，不良反应发生率两组比，对照组相对研究组更高，过敏、头晕及恶心等例数研究组比对照组多，不良反应发生率两组比，研究组是4.65%(2/43)，对照组25.70%( 11/43)，对照组更高，表明肝硬化肝功能代偿期运用胸腺肽仅，注射剂进行治疗，肝功能恢复快，安全性高，与刁云辉【w等研究类似。考虑为：乙肝病毒的持续复制为肝硬化的病情不断加重的主要原因。恩替卡韦于细胞中磷酸化的形成存在活性成分，可对CHB病毒的生成进行抑制，对炎症发展控制良好，可使肝纤维化的进展得以限制。恩替卡韦在抑制CHB肝硬化病毒复制存在抑制作用的同时，可促使HBeAg的血清学发生有效转换，对肝功能的改善存在积极作用[8]。胸腺肽为细胞免疫调节剂，对机体中免疫的细胞功能存在调节及增强作用机制，对有丝分裂原可促使其激活，从而对外周血T型淋巴细胞的成熟存在促进机制，能够促进T细胞对各类抗原或是有丝分裂原在激活后淋巴因子分泌量的增加，从而可使T类淋巴的细胞因子的受体水平增加，进而对T4型辅助细胞进行激活，使淋巴细胞的效应逐渐增加。本研究对肝功能的纤维化指标未进行详细研究，待临床补充调查。

　　综上所述，肝硬化肝功能代偿期运用胸腺肽ai注射剂、恩替卡韦实施联合治疗，肝功能恢复快，且安全性高，疗效佳。

　　参考文献

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