奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗胃溃疡的临床疗效评价

　　奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗胃溃疡的临床疗效评价

　　胡中奎(洛阳市第六人民医院消化内科洛阳471003)

　　摘要：目的：分析奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选取所在医院2015年10月～2017年3月86例胃溃疡患者，双盲法纳入实验组与对照组，对照组(n=43)采用雷尼替丁三联疗法治疗，实验组(n=43)给予三联疗法(奥美拉，+阿莫西林+甲硝唑)，对比两组临床治疗效果。结果：实验组、对照组治疗总有效率( 93.030'/0 VS 74.410/0)差异明显(P<0.05);实验组HP转阴率(90.70%)高于对照组(72.09%)，且溃疡消失时间、用药时间均低于对照组(P<0.05)。结论：奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑三联疗法效果显著，在治疗胃溃疡疾病中发挥重要作用，具有临床推广价值。

　　关键词：胃溃疡奥美拉唑阿莫西林甲硝唑

　　中图分类号：R573.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0165-02

　　胃溃疡属于临床常见病，患者病情可持续进展，对身心健康及生活质量均有显著影响。一般情况下，临床主要采用三联疗法进行治疗，取得比较满意的效果。所在医院采用奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑疗法，效果显著。选取86例胃溃疡患者作为观察对象，对其用药治疗方法进行分析。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取于所在医院就诊的86例胃溃疡患者，所选患者均满足疾病诊疗标准，且符合药物治疗指征。患者意识清晰，无合并胃出血。双盲法纳入实验组(n=43)与对照组(n=43)，实验组男性23例，女性20例，年龄35—60岁，平均年龄(52.36+3.89)岁。病程2个月。5年，平均病程(2.1±1-3)年。对照组(n=43)男性22例，女性21例，年龄33—60岁，平均年龄(52.29+2.93)岁。病程2个月~4年，平均病程(2.3±0.9)年。两组病情明确，对临床诊疗方法知情，纳入标准：①能够配合诊疗工作;②无其他严重合并症;③无明显诊疗风险;④意识清晰。排除标准：①合并器质性病变、免疫系统、造血系统严重疾病者;②合并其

　　他精神类疾病者;③多种原因致治疗中断者;④合并肝肾、心肺功能严重损伤者;⑤血尿常规检查异常者;⑥合并多器官严重损伤者。两组一般资料对比无明显差异(P>0.05)，具有分组研究价值。

　　1.2治疗方法：对照组雷尼替丁三联疗法治疗，即采用盐酸雷尼替丁胶囊(国药准字H33020382;浙江康恩贝制药股份有限公司)1粒/次，2次ld，清晨与睡前服用。阿莫西林胶囊(国药准字：H13023964;石药集团)，0.5g/次，每隔6—8h服药1次，每天大药量不超过4g;甲硝唑片(国药准字H42020752;湖北美宝药业有限公司)0.4g/次，2次ld。实验组采用三联疗法进行治疗，即采用阿莫西林胶囊、甲硝唑片(用药方法、剂量同对照组)与奥美拉唑肠溶片(国药准字H200838158;辰欣药业股份有限公司)40mgi次，1次ld。7d为1个疗程，服药2个疗程。1.3观察指标：对两组HP转阴率进行统计，并对比溃疡消失时间、用药时间，做好统计。

　　与此同时，对比两组临床治疗效果，判断标准|21：①痊愈：临床症状完全消失，胃镜检查结果正常;②好转：临床症状有所缓解，胃镜检查结果基本正常;③无效：临床症状无改善，病情加重。总有效率=(显效例数+痊愈例数)/总例数x100u/o。

　　1.4统计学方法：采用SPSS20.0软件，计量资料用(x+s)表示，采用t检验。计数资料则用(%)表示，采用X2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床治疗效果对比：实验组总有效率93.03%明显高于对照组总有效率74.41u/o，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，D表1。

　　2.2 HP转阴率及溃疡情况对比：实验组HP转阴率(90.70%)高于对照组(72.09%)，且溃疡消失时间、用药时间均低于对照组，组间差异明显(P<0.05)，见表2。

　　表1两组临床治疗效果比较(%)

　　注：与对照组相比，*X2=5.324.P=0.015。

　　表2两组HP转阴率及溃疡情况对比(%)/(灶s)

　　3讨论

　　幽门螺杆菌(Hp)感染是引发胃溃疡的主要危险因素，对病情产生持续性影响，因此在治疗胃溃疡时，应重视对HP感染的对症治疗，并对其他临床症状进行积极干预，从而达到治疗目的。目前，临床在治疗胃溃疡时，主要开展抑酸、抗炎、胃黏膜保护等方面对症治疗。

　　奥美拉唑属于质子泵抑制剂，具有一定选择性，给药后，药物有效成分可迅速与细胞膜结合，从而快速修复病变细胞[3]。本品抑制胃酸分泌效果显著，能够显著对抗幽门杆菌。阿莫西林属于广谱抗菌类药物，其药物有效作用能够穿透细胞壁，直接到达病灶位置，从而对炎症进行控制，避免病情加重。甲硝唑价格比较低，临床应用广泛，与奥美拉唑联合使用，可大限度控制Hp感染。多年临床实践经验证实，三联疗法中的药物比较常见，且给药方便，能够对胃黏膜产生较强的保护效果，治疗效果显著。

　　本研究结果表明，实验组、对照组治疗总有效率(93.03%VS 74.41%)差异明显(P<0.05)，说明采用三联疗法能够显著提高临床治疗效果，对预后具有重要作用。与此同时，实验组HP转阴率(90.70%)高于对照组( 72.090/0)，且溃疡消失时间、用药时间均低于对照组(P<0.05)。上述研究结果与杈威文献I4Lf~道结果基本一致，说明及时开展三联疗法，可强化治疗效果，促进HP转阴，缩短溃疡消失时间。

　　综上所述，奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑三联疗法服药安全性较高，临床应用效果显著，在治疗胃溃疡中发挥重要作用，具有临床推广价值。但是，本研究未对两组不良反应及复发情况进行统计，应在日后相关研究中适当增加此方面内容，从而对三联疗法的效果做出更为客观的评价。

　　参考文献

　　[1]郑冬梅.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑治疗胃溃疡疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2014，23( 22)：2461-2463.

　　[2]蒋鹏，兰索拉唑片治疗胃溃疡的临床疗效[J].世界新医学信息文摘，2017，17(31)：96.

　　[3]世广，仝雷，王永飞.奥美拉唑联合药物治疗胃溃疡的临床疗效研究[J].赤峰学院学报(自然科学版)，2016，32(22):177-178.

　　[4]张家兴，王中元，谢娟，等，泮托拉唑对比奥美拉唑治疗胃溃疡疗效与安全性的系统评价及药物经济学分析[J].中国药房，2015,26(12):1662-1665.