奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症的临床效果评价

　　奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症的临床效果评价

　　梁启勇(罗定市第三人民医院罗定527200)

　　摘要：目的：分析奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症的临床效果，为精神分裂症患者的治疗提供合理方案参考。方法：选择2015年5月—2017年1月60例精神分裂症患者并根据随机数字表法进行随机分组。单药治疗组采用单纯的药物进行治疗，只给予奥氮平，起始剂量10mg/d，在2周内剂量可增至10～30mg/d，口服。联合治疗组在单药治疗组基础上给予富马酸喹硫平治疗，初50—100mg/d，在2周内剂量可增至400～800mg/d，口服。比较两组精神分裂症治疗效果;治疗全程不安全事件出现率;干预前后PANSS总分、阴性症状评分、阳性症状评分、一般精神病理评分。结果：联合治疗组精神分裂症治疗效果高于单药治疗组(P<0.05);联合治疗组治疗全程不安全事件出现率低于单药治疗组，P<0.05;干预前两组PANSS总分、阴性症状评分、阳性症状评分、一般精神病理评分相近，P>0.05：出院时联合治疗组PANSS总分、阴性症状评分、阳性症状评分、一般精神病理评分优于单药治疗组，P<0.05。结论：奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症的临床效果确切，可有效改善临床症状，改善阳性和阴性症状，且药物安全性高，不良反应少。

　　关键词：奥氮平富马酸喹硫平精神分裂症临床效果

　　中图分类号：R749.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0163-02

　　精神分裂症属于常见慢性精神疾病，其发生和社会压力加大、人们生活节奏加快等因素相关。近年来，精神分裂症发病率逐年升高，对患者、患者家庭和社会均带来严重的危害，需通过采取有效措施，改善临床症状，并促进生活质量的改善。目前精神分裂症多采用抗精神病药物进行治疗，奥氮平、富马酸喹硫平均为常用抗精神病药物，为了对两者联合用药的效果进行分析，本研究选择2015年5月—2017年1月60例精神分裂症患者并根据随机数字表法随机分组，分别单独应用奥氮平治疗，奥氮平联合富马酸喹硫平治疗，对比效果和安全性，分析了奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症的临床效果。

　　1对象与方法

　　1.1对象：选择2015年5月—2017年1月60例精神分裂症患者并根据随机数字表法随机分组。

　　纳入标准：①所有患者符合精神分裂症诊断标准，以意志减退、语言不连贯、行为怪异等为主要表现;②无合并其他严重疾病;③对本研究药物不存在禁忌。 ’

　　排除标准：①合并其他精神疾病;②本研究药物禁忌;③无法配合治疗;④妊娠期、哺乳期妇女。

　　联合治疗组男性19例，女性11例;年龄21—54岁，平均年龄( 32.18+2.56)岁。病程1—13年，平均病程(4.22+0.29)年。单药治疗组男性18例，女性12例;年龄21～55岁，平均年龄(32.34+2.51)岁。病程1～13年，平均病程(4.24+0.25)年。两组一般资料相似，P>0.05。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者及其家属知情同意本次研究。

　　1.2方法：单药治疗组采用单纯的药物进行治疗，只给予奥氮平(江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20052688，规格：10mg)，起始剂量10mg/d，在2周内剂量可增至15—30mg/d，奥氮平为口服用药。

　　联合治疗组则在单药治疗组基础上给予富马酸喹硫平治疗。其中，奥氮平剂量和用法同上。富马酸喹硫平(苏州第四制药厂有限公司，国药准字H20050135，规格：25mg)初50～100mg/d，在2周内剂量可增至400～800mg/d，口服用药。

　　两组治疗12周比较效果。

　　1.3观察指标：比较两组精神分裂症治疗效果;治疗全程不安全事件出现率(主要观察用药过程中低血压、锥体外系反应、嗜睡等不良反应发生率);干预前后PANSS总分、阴性症状评分、阳性症状评分、一般精神病理评分。

　　同时，为了确保数据客观真实，大限度减少检测误差给研究造成的影响，测量和评估数据之前要对参与评估的T作人员进行集中培训，统一评估方法。

　　基本治愈：PANSS总分降低幅度大于等于75%;显效：PANSS总分降低幅度大于等于50010;有效：PANSS总分降低幅度大于等于25%;无效：PANSS总分降低幅度不足25%。总有效率=基本治愈率+显效率+有效率。

　　1.4统计学方法：SPSS22.0软件统计，P<0.05代表差异显著，计量资料用t检验，计数资料进行X2检验。

　　2结果

　　2.1两组精神分裂症治疗效果比较：联合治疗组精神分裂症治疗效果高于单药治疗组，P<0.05，如表1。

　　表1两组精神分裂症治疗效果比较『n(%)1

　　2.2干预前后PANSS总分、阴性症状评分、阳性症状评分、一般精神病理评分比较：干预前两组PANSS总分、阴性症状评分、阳性症状评分、一般精神病理评分相近，P>0.05;出院时联合治疗组PANSS总分、阴性症状评分、阳性症状评分、一般精神病理评分优于单药治疗组，P<0.05，如表2。

　　表2干预前后PANSS总分、阴性症状评分、阳性症状评分、一般精神病理评分比较( x±s)

　　注：对比干预前，3表示P<0.05;对比单药治疗组出院时，“表示P<0.05。

　　2.3两组治疗全程不安全事件出现率比较：联合治疗组治疗全程不安全事件出现率低于单药治疗组，P<0.05，见表3。

　　表3两组治疗全程不安全事件出现率比较『例数(%)1

　　3讨论

　　精神分裂症是临床常见多发疾病，其发生和家庭、心理因素等密切相关，患者一般无器质性病变。目前关于精神分裂症的发病机制尚无统一说法，多认为和遗传、行为、环境、情感等因素相关。

　　奥氮平属于第二代抗精神病药物，对多巴胺受体和5-羟色胺受体有良好的拮抗作用，可有效改善精神分裂症阴性或阳性症状。

　　富马酸喹硫平属于新型典型抗精神病药物，和奥氮平具有类似作用机制，可快速促进症状的改善，促进认知功能的提高，减轻认知功能损害程度，预后良好。富马酸喹硫平和奥氮平联合治疗可发挥增效作用，对精神分裂症治疗效果确切，且两者安全性均比较高，无严重不良事件出现。

　　本研究中，单药治疗组采用单纯药物进行治疗，只给予奥氮平，联合治疗组在单药治疗组基础上给予富马酸喹硫平治疗。结果显示，联合治疗组精神分裂症治疗效果高于单药治疗组，出院时联合治疗组PANSS总分、阴性症状评分、阳性症状评分、一般精神病理评分优于单药治疗组，说明奥氮平联合富马酸喹硫平治疗比单一奥氮平治疗效果更好，这和两种药物协同发挥作用，缩短起效时间相关。

　　联合治疗组治疗全程不安全事件出现率低于单药治疗组，说明奥氮平联合富马酸喹硫平治疗可减少不良反应，提高治疗安全性，可能和单药治疗用量多、疗程长带来副作用相关。付永强的研究中，对照组给予奥氮平片治疗，实验组在对照组治疗的基础上服用富马酸喹硫平片，结果显示，实验组治疗总有效率为95.35%，高于对照组的79.07%，差异有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后认知功能评分均高于治疗前，实验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，实验组不良反应总发生率为I3.95%，低于对照组的37.21%，差异有统计学意义(P<0.05)，也证实了奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症疗效佳，认知功能改善较好，不良反应较少，和我们的研究结果相似。

　　综上所述，奥氮乎联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症的临床效果确切，可有效改善临床症状，改善阳性和阴性症状，且药物安全性高，不良反应少。

　　参考文献

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