糖皮质激素类药物的用药误区及合理用药分析7

　　糖皮质激素类药物的用药误区及合理用药分析7

　　张永锋(宝丰县第四人民医院药剂科宝丰467400)

　　摘要：目的：探讨糖皮质激素类药物临床使用误区及针对性合理用药对策。方法：选取我院各科患者600例，均为2016年4月.2017年4月对相关资料收集，向每位患者发放调查问卷，内容包括个人自然信息及疾病治疗中糖皮质激素应用情况，如药物名称、使用方法、应用频率、副反应率等。汇总糖皮质激素类药物在各科室的应用情况;观察易于同糖皮质激素类药物相互作用引发不良反应。结果：本组抽取的600例各科病例中，应用糖皮质激素150例，使用率为25%。单用率明显高于两种、三种联用，具统计学差异(P<0.05)。儿科使用糖皮质激素类药物占比高，占52%;呼吸科居其次，占37.3%。本次病例中，因糖皮质激素类药物联合用药不当而引发的不良反应共43例，占28.7%。结论：分析糖皮质激素类药物在临床各科应用时存在的用药误区，制定针对性的合理用药对策，可保障用药安全，降低不良反应发生率。

　　关键词：糖皮质激素类药物用药误区合理用药

　　中图分类号：R969.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0161-02

　　糖皮质激素类药物在临床有着较为广泛的应用范围，属甾体激素范畴，生理剂量应用可对机体蛋白质、脂肪等合成与代谢加以调节，超剂量应用可发挥抗休克、抗炎等药理效果[1]。但需引起重视的是，目前此类药物有诸多不合理应用的情况存在，甚至有滥用现象，促使程度不等的副反应发生，严重者，可并发水盐代谢紊乱、脂质代谢紊乱等药源性疾病，促使患者原有病情加重[2]。故对糖皮质激素类药物具体使用过程中用药误区进行分析，制定针对性合理使用对策，是保障临床用药安全的关键。本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取我院各科患者600例，均为2016年4月~2017年4月对相关资料收集，其中男383例，女217例。所属科室：骨科52例，妇产科148例，儿科225例，呼吸科132例，其它43例。

　　1.2方法：向抽取病例发放调查问卷，内容包括个人自然信息及疾病治疗中糖皮质激素应用情况，如药物名称、使用方法、应用频率、副反应率等。

　　1.3观察指标：汇总糖皮质激素类药物在各科室的应用情况;观察易与同糖皮质激素类药物相互作用引发不良反应的情况。

　　1.4统计学方法：涉及数据均输入SPSS13.0，组间计数资料采用(%)表示，行X2检验，P<0.05具统计学差异。

　　2结果

　　2.1各科室糖皮质激素应用：本组抽取的600例各科病例中，应用糖皮质激素150例，使用率为25%。其中一种糖皮质激素单用90例，占60%，两种联用46例，占30.70'/0;三种联用14例，占9.30/0，单用率明显高于两种、三种联用，具统计学差异(P<0.05)。儿科使用糖皮质激素类药物占比高，占52%;呼吸科居其次，占37.3%。见表1。

　　表1各科室糖皮质激素应用[n(%)]

　　2.2不良反应情况：本次病例中，因糖皮质激素类药物联合用药不当而引发的不良反应共43例，占28.70%。见表2。

　　表2药物相互作用所引发不良反应

　　3讨论

　　糖皮质激素类药物在临床依据患者疾病病情合理应用，可加快机体康复进程，促预后显著改善。但若存在不合理联用或过量使用的情况，则极易引发系列不良反应，使患者病情更为严重且复杂，甚至可对生命安全构成威胁，故重视针对其用药误区进行分析，制定相应合理用药对策，对保障此药高效、安全使用意义重大。

　　本次病例中，单用率明显高于两种、三种联用，具统计学差异(P<0.05)。因糖皮质激素类药物联合用药不当而引发的不良反应共43例，占28.7%。药物不良反应表现在：糖皮质激素不可起效，增强机体代谢;消化道出血或溃疡;钾过量流失;合用药物药效下降、拮抗作用等多方面，对整体治疗进程造成了严重干扰。分析用药误区，具体表现在：①慢性病治疗使用误区：在慢性病治疗中单用糖皮质激素药物，虽可对病情有所控制，但一旦停用，有较高复发风险;②局部治疗使用误区：此药同时可发挥抗过敏、抗感染成效，故在皮肤病治疗中广泛应用，但若未严重控制用量，存在滥用现象，可引发皮疹或红斑等不良反应;③缺乏用药指征：多表现在预防输液反应中，一些医护人员认为应用此药具防范输液反应效果，但未对激素类药物本身即易对机体产生不良影响引起重视;④退热及抗感染治疗中误区：部分医务人员将地塞米松等作为退热剂使用，虽可在一定程度上起到抑制体温调节中枢相关致热源反应效果，但无法将病原体所引发的发热状态从根本上改善，故可加重病情;此外，也有将此药作为抗生素使用的情况，对病情控制无效，且加大了并发症产生风险[5-7]。

　　糖皮质激素类药物在临床各科合理应用具体适应证包括：肾上腺皮质功能不全症、严重感染等患者的替代治疗;休克、自身免疫性疾病、过敏性疾病及血液疾病、局部疾病治疗[8]。用药原则：需结合患者病情、药物作用、可能引发的不良反应对所用药物的种类、方法、使用剂量、具体疗程确定，若有必要，可取维生素D、钾盐、钙剂等加用[9]。部分长期应用患者，在渐减量后，药物才可停用，以使药效大限度发挥的同时，控制不良反应对机体所造成危害的程度。

　　综上，分析糖皮质激素类药物在临床各科应用时存在的用药误区，制定针对性的合理用药对策，可保障用药安全，降低不良反应发生率。

　　参考文献

　　[1]李心国 , 糖皮质激素在儿科疾病中的应用现状及合理性分析[J].北方药学，2015，12(9)：166-167.

　　[2]谢声，糖皮质激素类药物在患者治疗中的合理应用体会[J]海峡药学，2014，26(11)：189-190.

　　[3]陈莉，曾文谊，糖皮质激素类药物的合理使用[J].实用药物与临床，2012，15(1):39-40.

　　[4]邢洁，黄淑萍，张洁，等.180例我院住院患者全身糖皮质激素用药合理性及安全性评价[J].天津药学，2016，如(3)：31-32.

　　[5]倪丹红，王萍，尹桃.某院糖皮质激素用药现况及合理性分析[J].中国药师，2014，17(8):1356-1359.

　　[6]唐彦，尚楠，杜小莉，等，门诊口服糖皮质激素药物超适应证使用情况分析[J].中国医学科学院学报，2015，37(4):430-434.

　　[7]陈曼，吴文渊.珠海市3家医院2013年门诊糖皮质激素类药不合理应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(1)：104-106.

　　[8]孙博文，董碧蓉.糖皮质激素临床滥用现状及合理应用原则[J].现代临床医学，2014，40(2):154-156.

　　[9l王毓敏，王尊钙，陈艳.我院2014—2015年度糖皮质激素类药物专项处方点评分析[J].北方药学，2017，14(1):177.