3种p一内酰胺类抗生素对老年糖尿病患者泌尿系感染的效果对比△

　　3种p一内酰胺类抗生素对老年糖尿病患者泌尿系感染的效果对比△

　　刘利杰(广州市番禺区大龙街社区卫生服务中心广州511450)

　　摘要：目的：对比研究存在泌尿系统感染的老年糖尿病采用三种不同的p一内酰胺类抗生素药物进行治疗的临床效果。方法：抽取过去在我院接受治疗的120例存在泌尿系统感染的老年糖尿病患者，随机分为甲、乙、丙三组，每组40例。甲组采用头孢呋辛钠进行治疗;乙组采用头孢他啶钠进行治疗;丙组采用头孢噻肟钠进行治疗。对比两组泌尿系统感染症状消失时间和用药总时间、药物导致的不良反应、老年糖尿病泌尿系统感染药物控制总有效率。结果：丙组泌尿系统感染症状消失时间和用药总时间短于甲乙两组，差异显著(P<0.05);仅出现1例药物导致的不良反应，少于甲组的7例和乙组的8例，组间差异显著(P<0.05);老年糖尿病泌尿系统感染药物控制总有效率达到92.5qo，高于甲组的67.50'/0和乙组的72.5%，组间差异显著(P<0.05)。上述数据甲乙两组比较，无显著差异(P>0.05)。结论：与头孢他啶钠和头孢呋辛钠两种药物比较，头孢噻肟钠在治疗老年糖尿病泌尿系统感染的过程中更具优势，不仅可以提高治疗效果，缩短用药时间，还可以减少药物不良反应。

　　关键词：头孢他啶钠头孢呋辛钠头孢噻肟钠老年糖尿病泌尿系统感染效果

　　中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0160-02

　　泌尿系感染症状的产生主要是由于各种致病的病原微生物对泌尿系统进行侵袭产生的炎性病变，根据病变存在的实际解剖部位，在临床上将泌尿系统感染分为上泌尿道感染和下泌尿道感染两种类型[1-2]。近年来流行病学研究结果显示，我国泌尿系统感染处于持续性高发病状态，不同人群的发病率水平存在着较大的差异，以老年人及绝经之后的妇女发病的可能性大l刚。本文主要对比研究存在泌尿系统感染的老年糖尿病采用三种不同的3-内酰胺类抗生素药物进行治疗的临床效果，现报道如下。

　　1资料和方法

　　1.1 -般资料：抽取2015年2月～2017年2月在我院接受治疗的120例泌尿系统感染的老年糖尿病患者，随机分为甲、乙、丙i组，每组40例。甲组糖尿病史1—19年，平均(6.8±1.4)年;年龄62—85岁，平均年龄(68.6±4.3)岁;男性24例，女性16例;泌尿系统感染发病时间1—14d，平均(5.1±0.7)d;1型糖尿病13例，2型糖尿病27例;乙组糖尿病史1～17年，平均(6.9±1.0)年;年龄60～88岁，平均年龄(68.1±4.5)岁;男性22例，女性18例;泌尿系统感染发病时间～18d，平均(5.5±0.8)d;1型糖尿病15例，2型糖尿病25例;丙组糖尿病史1～16年，平均(6.2±1.1)年;年龄63～89岁，平均年龄(68.4±4.8)岁;男性27例，女性13例;泌尿系统感染发病时间1～19d，平均(5.1±0.2)d;1型糖尿病11例，2型糖尿病29例。三组一般指标组间比较无显著差异(P>0.05)，具有可比陛。

　　1.2方法：甲组：每次用药前将头孢呋辛钠1.5g溶于150mL的氯化钠注射液中，随后通过静脉滴注的方式给药，每天用药两次，连续用药一个星期;乙组：每次用药前将头孢他啶钠2g，溶于150mL的氯化钠注射液中，随后通过静脉滴注的方式给药，每天用药两次，连续用药一个星期;丙组：每次用药前将头孢噻肟钠2g，溶于150mL氯化钠注射液中，随后通过静脉滴注的方式给药，每天用药两次，连续用药一个星期[5]。

　　1.3观察指标：泌尿系统感染症状消失时间和用药总时间、药物导致的不良反应、老年糖尿病泌尿系统感染药物控制总有效率。

　　1.4治疗效果评价标准：痊愈：用药后泌尿系统感染症状和阳性体征完全消失，实验室及病原学相关指标的检查结果完全恢复正常;显效：用药后泌尿系统感染症状和阳性体征虽然没有完全消失，但已经有明显好转，实验室及病原学相关指标的检查结果有显著改善;有效：用药后泌尿系统感染症状和阳性体征有所好转，但实验室及病原学相关指标的检查结果仍然显示为阳性;无效：采用抗生素类药物治疗3d，泌尿系统感染临床症状和阳性体征仍然没有任何改善，甚至病情加重I 6I。

　　1.5统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用(。±。)表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1泌尿系统感染症状消失时间和用药总时间：丙组泌尿系统感染症状消失时间和用药总时间短于甲乙两组，差异显著(P<0.05)，甲乙两组比较组间无显著差异(户>0.05)，详见表1。

　　表1两组泌尿系统感染症状消失时间和用药总时间比较(d)

　　注：与丙组比较*P<0.05。

　　2.3老年糖尿病泌尿系统感染药物控制总有效率：丙组老年糖尿病泌尿系统感染药物控制总有效率达到92.5%，高于甲组的67.5u/o和乙组的72.5%，组间差异显著(P<0.05)，甲乙两组组问比较无显著差异(JP>0.05)，详见表2。

　　表2两组老年糖尿病泌尿系统感染药物控制总有效率比较[n(%)]

　　注：与丙组比较P<0.05。

　　3讨论

　　目前临床及相关领域的研究认为，糖尿病患者的泌尿系统黏膜上皮细胞内含有的糖原量会呈现明显增加的.状态，使得泌尿系统内环境的pH值显著降低，为病菌的繁殖提供了一个有利的环境，从而更加容易导致急性泌尿系感染事件的发生[9]。近年来流行病学研究结果显示，我国泌尿系统感染处于持续性高发病状态，不同人群的发病率水平存在着较大的差异，以老年人及绝经之后的妇女发病可能性大。加之老年糖尿病患者大多数情况下合并存在上述两种危险因素，导致老年糖尿病患者泌尿系感染事件的发生率更高，且在治疗之后也很容易再次复发。临床病原学及相关领域的检查结果显示，导致泌尿系统感染发生的常见病原菌主要包括大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肠球菌等，因此临床上在对泌尿系统感染实施治疗的过程中以第i代p一内酰胺类抗生素为首选MM。

　　通过本次研究可以证实，与头孢他啶钠和头孢呋辛钠两种药物比较，头孢噻肟钠在治疗老年糖尿病泌尿系统感染的过程中更具优势，不仅可以提高治疗效果，缩短用药时间，还可以减少药物不良反应。

　　参考文献

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　　[8]周建，陈荣荣.头孢噻肟结合中成药对婴幼儿肺炎C-反应蛋白的影响[J].实用中西医结合临床，2012，8(4):11-12.

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　　[10]李迪，黄小瑜，头孢噻肟钠治疗下呼吸道感染的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21(4):81-83.

　　△计划类别：科技攻关(医疗卫生项目)

　　项目名称：临床药学服务干预对社区2型糖尿病患者疗效评价

　　项目编号：2015-203-33