阿立哌唑与利培酮在难治性精神分裂症治疗上的对比分析

　　阿立哌唑与利培酮在难治性精神分裂症治疗上的对比分析

　　潘振山 黄松翠(河南省洛阳市第五人民医院洛阳471000)

　　摘要：目的：探讨阿立哌唑与利培酮在难治性精神分裂症治疗上的对比。方法：选取2016年3月～2017年3月在本院进行难治性精神分裂症治疗的80例患者，按照分配原则，将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组采用利培酮进行治疗，观察组采用阿立哌唑进行治疗。观察两组治疗后治疗效果与不良反应(呕吐、腹痛、内分泌改变、体重增加、焦虑)情况。结果：观察组治疗后总有效率高于对照组( 95.OOo/oVS75.00%)，P<0.05，不艮反应发生率明显低于对照组(17.5%VS37.50'/o)，P<0.05。结论：采用阿立哌唑治疗难治性精神分裂症，效果更明显，可降低不良反应发生率。

　　关键词：阿立哌唑利培酮精神分裂症效果

　　中图分类号：R749.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0159-01

　　精神分裂症是常见的重症慢性精神类疾病，患者多种神经递质功能异常。研究结果显示，精神分裂症病发与生活环境、经济情况、心理因素、遗传因素有关，并呈现逐年上升的趋势。在病发的同时，不仅对自身造成极大的痛苦，还对家庭带来严重的影响与负担。目前治疗精神分裂症主要方式是药物治疗，利培酮是新一代的抗精神病药物，但治疗难治性精神分裂症会导致消化不良、恶心、呕吐、腹痛等不良反应。而阿立哌唑是应用多的新型非典型抗精神病药，可降低血清泌乳素浓度，通过激发巴胺D：受体、拮抗5 -HT2A而发挥抗精神病作用，具有疗效显著、副作用小的特点[2]。为进一步研究阿立哌唑对难治性精神分裂症的治疗效果，本次研究将阿立哌唑与利培酮进行疗效对比，具体报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：将本院80例难治性精神分裂症患者，按照随机分配原则分为对照组与观察组各40例，对照组男性26例，女性14例;年龄22—56岁，平均年龄(42.16+3.28)岁，病程4～28个月，平均病程( 12.14+6.25)个月。观察组男性24例，女性16例;年龄23—57岁，平均年龄(43.41±4.38)岁，病程3～25个月，平均病程( 11.46+5.34)个月。两组均符合精神分裂症选取标准，且两组性别、年龄及病程等方面差异无统计学意义P>0.05。

　　1.2治疗方案：确诊为难治性精神分裂症后，对照组采用利培酮口服片(西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309)进行治疗，起始剂量为Img，在1—2周内逐渐将剂量加大到每日2~4mg，且第2周内可逐渐加量到每日4—6mg。根据个人情况增加剂量，但每日剂量不得超10mg。观察组采用阿立哌唑片(成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20041501)进行治疗，起始剂量为10mg，并在服用2周后，可根据个体的耐受性逐渐增加剂量，但每日大剂量不应超过30mg。2周后对两组临床效果进行观察。

　　1.3疗效指标：记录两组治疗2周后治疗效果及不良反应。治疗效果采用PANSS减分率比较，分为显效、有效和无效i种，显效：PANSS减分率超过75%;有效：PANSS减分率在500~74%之间;无效：PANSS减分率在250/0～49%之间。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数xlOO%c3]。不良反应情况用TESS评定。

　　1.4统计学方法：应用SPSS15.0统计学软件进行计算，两组治疗后不良反应发生率的计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗后效果对比：观察组治疗后总有效率(95070)明显高于对照组(75%)，组间比较差异具有统计学意义P<0.05，如表1所示。

　　表1两组治疗后情况比较(%)

　　注：与对照组比较，aP<0.05。

　　2.2两组治疗后不良反应情况：对照组中不良反应15例，呕吐3例，腹痛2例，内分泌改变4例，体重增加3例，焦虑3例，总不良反应发生率为37.500/0。对照组不良反应7例，呕吐2例，腹痛1例，内分泌改变2例，体重增加’1例，焦虑1例，总不良反应发生率为17.500'/0。观察组治疗后不良反应发生率明显低于对照组( X2=4.01，P<0.05)。

　　3讨论

　　随着社会竞争压力的不断提高，生活压力逐渐增大，精神分裂症患者增多。研究表明精神分裂症与遗传有关，但具体病因并不明确。多巴胺由脑内分泌而来，为抗精神病药物的医学研究带来重要依据[4]。利培酮是抗精神分裂症药物中的一种，平衡中枢系统的5-羟色胺和多巴胺拮抗达到临床治疗目的，并减少发生锥体外系副作用，对阴性与阳性症状具有改善作用，但在利培酮用药初期和加药过快时，会导致低血压，并导致难治性精神分裂症的恶化。阿立哌唑又称为第3代抗精神病药，其结构与药理作用均不同于其他抗精神病药物，可分别在多巴胺量上降低或增加多巴胺的活性，改善阴、阳性症状[5]。阿立哌唑对5 -HTZA受体具有拮抗作用，通过神经递质调节激动及拮抗作用，可降低用药后不良反应的发生率，并调节多巴胺功能。阿立哌唑与H.受体具有较大的亲和力，不仅提高依从性，还有效避免体重增加。

　　本次研究显示，观察组治疗后总有效率为95.00%高于对照组的75.00%，与此同时，不良反应发生率17.5%显著低于对照组的37.5%。采用阿立哌唑治疗难治性精神分裂症，效果较为稳定，可降低不良反应发生率。

　　参考文献

　　[1]陈建军.阿立哌唑与利培酮在难治性精神分裂症治疗中的对比研究[J].医药与保健，2017，25(2):78.

　　[2]程伟.阿立哌唑联合利培酮治疗难治性精神分裂症临床对照研究[J].中国药业，2017，26(7):59-61.

　　[3]莫春风.使用阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的效果及安全性对比[J].当代医药论丛，2017，15(11):113-114.

　　[4]李馨，黄欢，易籽琴，阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症临床疗效对比分析[J].临床合理用药杂志，2017，10(7):62-63.

　　[5]曹业才，阿立哌唑与利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的临床对照观察[J].中国医药指南，2017，15(5)：154-155.