胰岛素联合西格列汀对比联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果评价

　　胰岛素联合西格列汀对比联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果评价

　　杨雯雯 孙永强(郑州市第三人民医院郑州450000)

　　摘要：目的：探讨胰岛素联合西格列汀对比联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床效果。方法：选取2016年2月—2017年2月我院收治的80例老年2型糖尿病患者作为研究对象，均分成实验组和治疗组，实验组接受胰岛素联合西格列汀药物治疗，治疗组接受胰岛素联合二甲双胍药物治疗，对比两组血糖控制水平以及不良反应发生率。结果：两种治疗方案均能起到明显的降糖效果，而且在血糖控制水平方面大致相当，不具备显著差异(P>0.05);在治疗安全性上，两组耐受性没有显著差异，实验组效果更为突出，胃肠反应和贫血等不良反应发生率明显低于治疗组。结论：胰岛素联合西格列汀对比联合二甲双胍在老年2型糖尿病治疗当中效果大致相当，在安全性方面联合西格列汀的方案更佳，顺应性强，不良反应发生率较低。

　　关键词：胰岛素西格列汀二甲双胍老年2型糖尿病患者

　　中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0156-01

　　2型糖尿病是一种临床常见的糖尿病，以老年人为主要发病人群，是当前威胁人类健康特别是老年人群的重要慢性疾病之一，老年患者由于身体素质以及各项身体机能明显降低，在患病之后如果得不到有效治疗，会直接威胁生命，研究表明糖尿病已经成为老年患者的一个主要死因，排在癌症和心脑血管病之后…。老年2型糖尿病病程长，治疗方案相对复杂，顺应性难以达到理想水平，成为临床治疗重难点。临床实践表明，胰岛素联合西格列汀在治疗安全性和适应性等方面突出，本次研究对两种治疗方案进行分析。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：本次研究选取我院收治的80例老年2型糖尿病患者作为研究对象，均经过临床诊断确诊，符合老年2型糖尿病的诊断标准，主要的临床症状是多食多饮多尿和体重降低。此次研究当中将全部患者分成两组，命名为实验组和治疗组，每组40例。实验组男性22例，女性18例，年龄为60—80岁，平均年龄(66.5±3.5)岁，病程为1~9年，平均病程(4.8±2.8)年;治疗组男性21例，女性19例，年龄62~81岁，平均年龄(66.9±3.6)岁，病程为1—9.5年，平均病程(4.9±3.9)年。两组在性别年龄病程等方面的差异，不具备统计学意义(户>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法：对实验组和治疗组均进行胰岛素治疗，在此基础上，实验组联合应用西格列汀药物治疗，对照组联合应用二甲双胍药物治疗。除此以外，对全部患者实施基础治疗，主要包括：进行健康宣教;指导正确调整饮食和养成正确的饮食习惯;适当适量体育锻炼。

　　观察指标：记录和对比两组空腹血糖水平( FBG)、餐后2h血糖水平( 2hPGB)、糖化血红蛋白水平(HbAlc%)、不良反应发生率[2]。

　　1.3统计学方法：本次研究当中的全部数据均录入统计学软件SPSS20.0分析统计。P<0.05，差异具备统计学意义。

　　2结果

　　两种治疗方案均能起到明显的降糖效果，而且在血糖控制水平方面大致相当，不具备显著差异(P>0.05);在治疗安全性上，两组没有显著差异，实验组效果更为突出，胃肠反应和贫血等不良反应发生率明显低于治疗组。实验组出现的主要不良反应是呼吸道感染，没有对治疗结果产生影响，而且在适当治疗干预之后不良反应完全消失，贫血、胃肠道等不良反应发生率为2.5%，明显低于治疗组的12.5%。具体结果见表1。

　　表1治疗后两组血糖水平对照

　　3讨论

　　我国的人口老龄化正在逐步深化，人们的生活方式以及所处生活环境发生了翻天覆地的变化，近些年来糖尿病的发生率在逐步提高，特别是老年糖尿病患者数量居高不下，成为2型糖尿病主要患病人群，该病属于慢性病，病程长，血糖长期处在较高水平，极容易引发其他器官以及系统疾病，为突出和常见的并发症是糖尿病肾病，但是伴随疾病的发展，并发症的种类以及严重程度将明显增加，在末期极容易造成肾衰竭以及脏器的衰竭，直接威胁生命。2型糖尿病的发生和患者体内胰岛素无法正常分泌或者是存在胰岛素抵抗的问题相关，体内的胰岛素难以有效发挥对血糖的调整作用，血糖到达无法掌控的状态，要想恢复正常水平难度很大。目前针对老年2型糖尿病的治疗，主要选用的是口服降糖药物或者胰岛素治疗方法，这类药物起效快，能够使血糖得到控制，但与此同时也极其容易出现胃肠道、贫血等不良反应，使得血糖改善程度受到限制口I。

　　二甲双胍在当前老年糖尿病治疗当中应用十分普遍，更是首选降糖药物，目前已经成为糖尿病指南用药当中的一线药物，而且在外国把二甲双胍作为一线药物，并且贯穿老年2型糖尿病治疗全过程。二甲双胍在临床应用效果突出，起效快，可以在短时间内发挥较大的作用，但患者在用药后极容易出现低血糖、胃肠道不良反应、贫血、体重猛增，在安全性以及适应性方面还有待增强。西格列汀是一种DPP-IV抑制剂，是一种全新的口服降糖药，有着极高的生物利用度，而且能够促进体内胰岛细胞的胰岛素分泌，减缓B细胞消亡，促进细胞新生，降糖效果十分显著。西格列汀除了具备良好的血糖控制作用，还可以形成对肾脏的保护，使得糖尿病肾病的发展速度明显降低，从根本上降低了不良反应发生率，提高了药物应用的顺应性以及安全性，所以在临床上正在推广。此次研究当中，实验组以及治疗组疗效没有明显差异，但是在安全性方面实验组的用药方案效果更加明显，不良反应发生率低，会引起呼吸道感染但是症状轻微，不会对治疗产生显著干预，能够在短时间内得到控制。

　　综上所述，胰岛素联合西格列汀对比联合二甲双胍在老年2型糖尿病治疗当中效果大致相当，在安全性方面联合西格列汀的方案更佳，顺应性强，不良反应发生率较低。

　　参考文献

　　[1]冯丽娟.二甲双胍在2型糖尿病初始药物治疗中的作用[J].国际药学研究杂志，2014(5):302-303.

　　[2]崔秀丽.甘精胰岛素联合口服二甲双胍与单纯胰岛素治疗老年糖尿病患者的疗效比较[J].临床荟萃，2015( 22)：75-77.

　　[3]陆再英，西格列汀联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者的效果分析[J].实用糖尿病杂志，2015(30)：118-120.