评价3种抗癌药物(5-Fu、多西他赛、奥沙利铂)联用对晚期胃癌的疗效和安全性

　　评价3种抗癌药物(5-Fu、多西他赛、奥沙利铂)联用对晚期胃癌的疗效和安全性

　　袁 航(南阳市张仲景医院肿瘤科南阳473000)

　　摘要：目的：评价3种抗癌药物(5-Fu、多西他赛、奥沙利铂)联用对晚期胃癌的疗效和安全性，为以后的临床治疗提供可靠的参考。方法：选取2015年11月—2016年1 1月接受治疗的晚期胃癌患者100例作为本次实验的研究对象，按照随机分配的原则，平分为甲、乙两组，每组50例。甲组给予多西他赛治疗，乙组给予5-Fu、多西他赛和奥沙利铂种抗癌药物联用的方案进行治疗。评价两组疗效以及安全性。结果：乙组疗效明显要高于甲组，差异具有统计学意义(P<0.05);甲乙两组发生不良反应的几率比较相近，差异没有统计学意义(P>0.05)。结论：对晚期胃癌实施3种抗癌药物(5-Fu、多西他赛、奥沙利铂)治疗的疗效要好于单独使用多西他赛，而两种治疗方法之间不良反应发生率经过对比分析，差异没有统计学意义。

　　关键词：5-Fu多西他赛奥沙利铂晚期胃癌患者抗癌药物联用

　　中图分类号：R735.2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0152-02

　　胃癌属于消化道肿瘤疾病，在我国各种恶性肿瘤中居于首位。不良的生活习惯、不规律的饮食以及遗传等是造成胃癌的主要病因，通常情况下，50岁以上的人患上胃癌的几率比较高[1]。胃癌是一种隐蔽性比较强的疾病，在患病初期，许多患者无法意识到自己已经患病，因此，当患者确诊患上胃癌的时候，大部分已经处于疾病的进展期，不能通过手术来根治。因为即便采取手术治疗胃癌，也会有很高的复发率和转移率，同时，通过手术生存下来的患者比较少[2]。因此，在临床过程中，主要采取化疗的方式来治疗胃癌，尤其是那些已经处于晚期的患者;通过减少不良症状，从而延长生命期限。然而，采取化疗的方式来治疗胃癌还存在一定的不确定性，因此，本次研究对晚期胃癌实施3种抗癌药物(5-Fu、多西他赛、奥沙利铂)联用治疗，并对其临床疗效和安全性进行评价，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：选取我院2015年11月—2016年11月接受治疗的晚期胃癌患者100例作为本次实验的研究对象，病历资料都是完整的，而且所有患者自愿参与此次研究。其中，男性52例，女性48例;年龄高65岁，低27岁，平均年龄( 52.15+2.45)岁;晚期未手术30例，无法行切除10例，术后转移或复发60例，而在这60例中，有40例为复治，20例为初治，两个月内没有实施过化疗或放疗。由功能状态评分可知，若评分值>70分，则被判定为Ⅳ期，病灶可测量，且经CT与X线检查后，被证实为原发病灶与转移病灶，预计生存期限为四个月，排除化疗禁忌症。按照随机分配的原则，将这100例患者平分为甲、乙两组，每组50例，甲、乙两组在性别、年龄等一般资料方面经过对比，差异不具有统计学意义(D0.05)。

　　1.2方法：对甲组全部实施多西他赛注射液治疗，具体治疗方法是：每12h就要服用地塞米松片1次，每次10mg，持续用药4d;多西他赛注射液按照34—42mg/m2的剂量给药，每天一次，加入50%萄葡糖注射液250mL，采取静脉滴注的方式，每周1次，一共7次，治疗三周。使用药物的顺序是先口服地塞米松后注射多西他赛。

　　对乙组全部采取奥沙利铂注射液、5-Fu和多西他赛注射液三种抗癌药物联用的方案进行治疗，具体治疗方法是：进行静脉置管，并经PICC或锁骨下中心实施;dl口服地塞米松片10mg，每12h -次，持续用药4d，多西他赛注射液78mg/m2，d2奥沙利铂注射液l35mg/m2; d2～d6或者120h持续泵人5-Fu410~510mg/(m2.d)，每3周重复用药1次(3周为1个周期)，治疗3周期，所有患者于治疗3周期后都要体检1次。观察两组疗效和不良反应。

　　1.3统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0版对本次研究数据进行统计分析，数据资料采用t检验或X2检验。P<0.05，差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗后的疗效比较：乙组治疗总有效率为86.00%，明显高于甲组的54.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体情况详见表1。

　　表1两组治疗后的疗效比较(n，%)

　　2.2两组用药后不良反应发生率比较：经过治疗，乙组发生周围神经毒性、肝功能损害、肾功能损害、恶心呕吐以及血小板计数下降等不良反应的概率为68.00%，甲组为68.00%，两组相比，差异不具有统计学意义(P>0.05)。具体情况详见表2。

　　表2两组用药后不良反应发生率比较(n.%)

　　3讨论

　　在临床中，处于早期的胃癌患者没有什么明显的症状，只有少数会出现恶心、呕吐或者是类似溃疡病的上消化道症状。因此，当患者发现自己患上胃癌的时候，病情就已经处于胃癌进展期了，从而导致某些患者由于就诊时间过晚而失去早期手术治疗的机会。处于胃癌进展期的患者，一般会出现疼痛和体重减轻等症状，而且，随着病情的不断加重，不良症状会越来越明显、愈来愈严重[3-4]。

　　目前，化疗是临床治疗晚期胃癌的重要手段之一，因为化疗能够有效防止胃癌的复发和转移。在过去的临床中，氟尿嘧啶类、铂类及蒽环类是较为常用的化疗药物，然而，这些药物的治疗效果不太好，而且具有很大的毒副反应5-61。但是，随着医疗技术的发展，研究出了草酸铂、紫杉类等新药，使得胃癌治疗取得了明显的进展。在本次研究中，对甲组以多西他赛治疗，乙组给予5-Fu、多西他赛和奥沙利铂三种抗癌药物联用的方案进行治疗。乙组疗效明显高于甲组(P<0.05)：而且，乙组发生不良反应的概率为68.00%，与甲组相比，差异不具有统计学意义(P>0.05)。本次研究结果与张好f8]等，樊卫飞p1等研究报道具有相似性。细胞微管是多西紫杉醇的作用部位，属紫杉类抗肿瘤药物，可促进微管的聚合，起到微管解聚与重组的阻断作用，奥沙利铂、5-FU能够发挥协同作用，且无耐药性较差问题，更加安全可靠[11-12]。

　　由此可见，对晚期胃癌实施3种抗癌药物(5 -Fu、多西他赛、奥沙利铂)治疗的疗效以及安全性均要好于单独使用多西他赛，值得推广。

　　参考文献

　　[1]李新建.应用多西紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效分析[JJ.按摩与康复医学旬刊，2012，3(12):201.

　　[2]陈敬华，申维玺，夏俊贤，等，多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥与DCF方案一线治疗晚期胃癌的对比研究[J].中华肿瘤防治杂志，2015,22(2):134-137.

　　[3] 菊林，周立莉，蔡茂怀.多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察[J].中国现代药物应用，2011，5(6)：137 -138.

　　[4]高宏，多西他赛或奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25(21):2365-2367.

　　[5]苏敏.多西他赛或奥沙利铂联合希罗达治疗晚期胃癌临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，9(18):184-185.

　　[6]黄梅，卞杰，替吉奥联合奥沙利铂或多西他赛治疗晚期胃癌疗效观察[J].实用临床医药杂志，2014，18(19):163-165.

　　[7]李文燕，杨峰.多西他赛、奥沙利铂联合替加氟治疗晚期胃癌的临床疗效及对血浆VEGF的影响[J].山东医药，201 1，51(51):74-75

　　[8]张好，赵晨星，周文彪，等.多西他赛联合奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床分析『J].中国当代医药，2013，20(35)：60-61.

　　[9]樊卫飞，王峻，孟丽娟，等，替吉奥联合奥沙利铂对比替吉奥联合顺铂方案一线治疗老年晚期胃癌的临床研究[J].临床肿瘤学杂志，2013，18(1)：50-53.

　　[10]郑积华，周娟，谢彼，等.不同化疗方案治疗老年晚期胃癌患者的疗效和安全性比较[J].实用医学杂志，2014，30(13):2086-2087.

　　[11]孙宝信，白璐，李青山，等.替吉奥联合奥沙利铂与FOLFOx6方案治疗晚期胃癌的疗效对比[JJ中国老年学杂志，2013，33(14)：3306-3308.

　　[12]朱西平，张振华，胡舰.奥沙利铂联合5-Fu3w方案治疗晚期胃癌疗效观察[J].医学信息，2013，5(26):124-125.