替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者心功能及不良反应的影响

　　替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者心功能及不良反应的影响

　　崔永超(安钢集团公司职工总医院安阳455000)

　　摘要：目的：探讨替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者心功能及不良反应的影V向。方法：选取我院收治的冠心病心绞痛患者82例，以随机数字表法分组，对照组(n=41)仅给予阿司匹林治疗，观察组(n=41)在对照组基础上予以替格瑞洛治疗，均治疗4个月。对比两组临床疗效，并观察治疗前及治疗4个月后两组心功能指标[左室射血分数( LVEF)、每搏量(sv)、心输出量(CO)]及不良反应。结果：观察组[9s.12%(39/41)]总有效率高于对照组[75.61%( 31/41)]，差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组，观察组治疗4个月后LVEF'、SV、CO等心功能指标水平改善较优，差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率[4.88010( 2/41)：12.200/0( 5141)]均较低，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛，能有效改善心功能，降低不良反应发生率，疗效显著。

　　关键词：替格瑞洛阿司匹林冠心病心绞痛心功能不良反应

　　中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0150-02 .

　　冠心病主因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变致血管狭 0.625，P=0.430)。窄、阻塞，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死。冠心病心绞痛发病特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，劳动时或情绪激动时发作频繁，可持续3～5min，严重影响日常生活及身心健康…。替格瑞洛是血小板聚集抑制剂，临床多用于治疗不稳定性心绞痛、ST段抬高心肌梗死及冠心病心绞痛等疾病;阿司匹林是解热镇痛药物，具有抑制血小板聚集作用。本研究采用替格瑞洛与阿司匹林联合治疗冠心病心绞痛，探讨对心功能及不良反应的影响，报道如下。

　　1资料和方法

　　1.1研究资料：选取我院2014年6月～2016年5月收治的冠心病心绞痛患者82例，均经临床确诊为冠心病心绞痛，并排除严重肝肾功能障碍及凝血功能障碍，均知晓本研究并签署知情同意书，以随机数字表法分组。对照组41例，男性21例，女性20例，年龄48～76岁，平均年龄(62.12+5.01)岁;观察组41例，男性22例，女性19例，年龄49～77岁，平均年龄(63.26+5.44)岁。对比两组临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有研究价值。本研究经我院伦理委员会审批同意。

　　1.2方法：所有患者禁烟禁酒、低脂低盐饮食，并给予对症治疗。对照组在此基础上口服阿司匹林肠溶片(吉林省银河制药有限公司，国药准字H22026661，规格：25mg)100mg，1次/d;观察组在对照组基础上口服替格瑞洛(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20130020，规格：90mg)90mg，2次ld。两组均连续治疗4个月。

　　1.3观察指标：①疗效：心功能明显改善，心绞痛发作次数明显减少，心电图恢复正常为显效;心功能及心电图均有所好转，心绞痛发作次数有所减少为有效;心功能无变化或恶化为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数x100%;②分别于治疗前及治疗4个月后采用心脏彩色多普勒超声测定两组LVEF、sv、CO等心功能指标;③观察两组不良反应。

　　1.4统计学方法：采用SPSS20.0分析数据，以(x+。)、。(%)分别表看;计量资料、计数资料，行t、Xz检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1疗效：观察组显效23例，有效16例，无效2例;对照组显效16例，有效15例，无效10例。观察组[95.120/0( 39141)]总有效率高于对月强组[75.61%(31/41)]，差异有统计学意义(Xz=6.248，I;l:0.012)。

　　2.2心功能：治疗前两组心功能比较，差异无统计学意义(P>0.05)：相比对照组，观察组治疗4个月后I.VEF.SV、CO等心功能指标水平改善更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)，见表l。

　　2.3不良反应：观察组轻微出血l例，胃肠道不良反应l例;对照组轻微出血2例，胃肠道不良反应3例。两组不良反应发生率[4.88%(2/41):12.20%(5/41)]均较低，差异无统计学意义(X2=

　　表1心功能(x±s)

　　时间 组别 LVEF(%) SV(mL) CO( Umin)

　　观察组( n=41) 44.62+6.21 48:5317.50 3.89t1.72

　　治疗前 对照组(n=41) 45.12+6.37 47.37+7.57 3.91+1.87

　　治疗4个月后

　　P  5.764 3.059 2.697

　　观察组(n=41)   0.360   54.85+4.96    0.697   56.76+6.42  

　　对照组(n=41)   0.720   48.27+5.37    0.488   52.46+6.31

　　P 0.000 0.003 0.009

　　3讨论

　　冠心病心绞痛包括稳定型劳累性、初发型劳累性、恶化型劳累性等多种心绞痛类型，具有高发病率及死亡率。早期药物干预治疗能有效提高预后，降低死亡率。既往临床多采用冠状动脉扩张剂、钙通道阻滞剂及p受体阻断剂等药物减慢心率、改善心肌氧代谢或降低心肌耗氧量，以达到治疗疾病的目的I23J。

　　阿司匹林为临床预防及治疗心脑血管疾病常用药物，能于机体内结合丝氨酸残基并抑制血栓素A：合成，进而抑制血小板聚集。但有研究显示，阿司匹林存在个体差异，部分患者长期服用阿司匹林后并未起到抑制血小板凝聚作用，甚至有患者出现血栓栓塞等不良事件;亦有老年患者服用阿司匹林后引起胃黏膜出血症状，不利于预后|41。替格瑞洛为新一代高选择性血小板P2Y.z受体抑制剂，能可逆性抑制血小板聚集，通过抑制二磷酸腺苷抑制血小板凝聚和活化。药效试验表明，替格瑞洛口服后可立即发挥其活性，无需肝细胞激活，便可迅速起效，替格瑞洛药物本身及其代谢产物均有活性，能快速、强效抑制二磷酸腺苷介导的血小板聚集;且能于服用阿司匹林基础上，显著降低心血管死亡、心肌梗死等不良事件发生率闭。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，观察组治疗4个月后LVEF、SV、CO等心功能指标水平优于对照组(P<0.05)，且两组不良反应发生率均较低，提示采用替格瑞洛与阿司匹林联合治疗冠心病心绞痛，能有效改善心功能，降低不良反应发生率，效果显著。但替格瑞洛不适用于消化性溃疡、颅内出血及中一重度肝脏损伤患者，临床用药时需谨慎。

　　综上所述，给予冠心病心绞痛替格瑞洛与阿司匹林联合治疗，能有效改善心功能，减少不良反应，安全性较高。

　　参考文献

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