艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗卒中后抑郁效果及安全性对比分析

　　艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗卒中后抑郁效果及安全性对比分析

　　梁战妹(东莞市中医院东莞523000)

　　摘要：目的：探讨艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗卒中后抑郁效果及安全性对比。方法：将2014年3月—2017年3月110例卒中后抑郁患者作为对象，依据数字表法分成两组各55例。艾司西酞普兰组采用艾司西酞普兰治疗，帕罗西汀组则给予帕罗西汀治疗。比较两组卒中后抑郁治疗疗效;干预前后HAMD评分;药物安全性和起效时间。结果：帕罗西汀组卒中后抑郁治疗疗效和艾司西酞普兰组相似，P>0.05;干预前两组HAMD评分相近，P>0.05;治疗8周两组HAMD评分低于治疗前，P<0.05。艾司西酞普兰组起效时间更短，安全性更高，P<0.05。结论：艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗卒中后抑郁效果相当，但艾司西酞普兰起效更快，安全性更高。

　　关键词：艾司西酞普兰帕罗西汀卒中后抑郁效果安全性

　　中图分类号：R749.4+1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0147-01

　　目前，随着我国人口老龄化不断发展，脑卒中已经成为老年人致残和致死主要原因之一，脑卒中后常可出现抑郁，可对预后造成严重影响，需选择合适的抗抑郁药物进行治疗[1]。本研究分析了艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗卒中后抑郁效果及安全性，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：将2014年3月～2017年3月110例卒中后抑郁患者作为对象，依据数字表法分组，各55例。帕罗西汀组男性33例，女性22例;年龄61~79岁，平均年龄(67.92+2:78)岁。发病时间10—38d，平均(30.51+1.21)d。艾司西酞普兰组男性34例，女性21例;年龄62~79岁，平均年龄(67.15+2.14)岁。发病时间10—37d，平均(30.13+1.26)d。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

　　1.2方法：艾司西酞普兰组采用艾司西酞普兰治疗，起始剂量Smg'd，可逐渐增加至10—20mg/d.帕罗西汀组则给予帕罗西汀治疗。起始剂量10mg/d’可逐渐增加至20—40mg/d;两组均治疗8周。

　　1.3观察指标：比较两组卒中后抑郁治疗疗效;干预前后HAMD评分;药物安全性和起效时间。

　　显效：HAMD评分降低大于等于75qo;有效：HAMD评分降低大于等于500/0;无效：HAMD评分降低低于50%。卒中后抑郁治疗疗效为显效、有效百分率之和[2]。

　　1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料以t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组卒中后抑郁治疗疗效相比：帕罗西汀组卒中后抑郁治疗疗效和艾司西酞普兰组相似，P>0.05，如表1。

　　表1两组卒中后抑郁治疗疗效比较[例数(%)]

　　2.2干预前后HAMD评分相比：干预前两组HAMD评分相近，P>0.05;治疗8周两组HAMD评分优于治疗前，P<0.05，如表2。

　　2.3两组药物起效时间和安全性相比：艾司西酞普兰组起效时间更短，安全性更高，P<0.05。艾司西酞普兰组治疗(2.34t0.25)周开始起效，帕罗西汀组治疗( 1.12±0.21)周开始起效。艾司西酞普兰组有6例口干、3例乏力、3例恶心、2例头痛、1例失眠和1例嗜睡，发生率为29.09%;帕罗西汀组有2例口干，1例乏力，1例失眠，发生率7.270/0。

　　表2干预前后HAMD评分相比(x±s)

　　注：与治疗前比较，P<0.05。

　　3讨论

　　目前关于卒中后抑郁的学说主要有两种，一种反应性机制，一种为原发性内源学说，前者认为和家庭、社会以及心理因素导致心理和生理失衡相关，后者认为和卒中后大脑损害导致5一羟色胺和去甲肾上腺素水平降低相关。目前临床多采用抗抑郁药物治疗。帕罗西汀可高度选择性抑制5-羟色胺，具有良好的抗抑郁作用l31。

　　艾司西酞普兰可通过抑制神经元突触前膜对5-羟色胺的再摄取，促进突触间隙5-羟色胺水平提升，发挥抗抑郁作用，对5-羟色胺有高度选择作用，对多巴胺和去甲肾上腺素再摄取作用小，对各种离子通道无亲和力或亲和力小。艾司西酞普兰还可结合基本位点和次级位点，加强药物在基本位点的作用，在这种双重机制下，艾司西酞普兰可更好抑制5-羟色胺再摄取，更快更有效发挥抗抑郁作用，且不良反应更少，安全性更高[4]。

　　本研究中，艾司西酞普兰组采用艾司西酞普兰治疗，帕罗西汀组则给予帕罗西汀治疗。结果显示，帕罗西汀组卒中后抑郁治疗疗效和艾司西酞普兰组相似，P>0.05;干预前两组HAMD评分相近，P>0.05;治疗8周两组HAMD评分低于治疗前，P<0.05。艾司西酞普兰组起效时间更短，安全性更高，P<0.05。

　　综上所述，艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗卒中后抑郁效果相当，但艾司西酞普兰起效更快，安全性更高。

　　参考文献

　　[1]廖峻，张志民，昊婉玉，等，参松养心胶囊联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁疗效观察[J].现代临床医学，2011，37(3):171-172.

　　[2]陈曲亮，翁客华，王俊清，等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗强

　　迫症的临床疗效研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22(3):196-198.

　　[3]袁平，张龙华，李如华，等.分析比较艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症患者的临床疗效[J].中国实用医药，2014，9(27):11-12.

　　[4]付丹，艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的疗效及安全性对比[J].临床合理用药杂志，2016，9(21):67-68.