左乙拉西坦在癫痫治疗中的作用分析

　　左乙拉西坦在癫痫治疗中的作用分析

　　吕二保(河南省嵩县中医院脑病科嵩县471400)

　　摘要：目的：分析左乙拉西坦在癫痫治疗中的作用。方法：采用随机分组的方式将2016年2月—2017年2月因患有癫痫来我院接受治疗的患者100例分为观察组和对照组，每组50例，给予观察组左乙拉西坦单药治疗，给予对照组左乙拉西坦添加治疗，将两组治疗总有效率、不良反应发生率进行比较分析。结果：观察组12例得到控制、8例显效、20例有效、10例无效，总有效率为80%;对照组4例得到控制、13例显效、13例有效，总有效率为60%，观察组的治疗总有效率与对照组相比显著较高，差异存在统计学意义(P<0.05)，观察组有5例出现不良反应，对照组有12例出现不良反应，观察组的不良反应发生率与对照组相比显著较低，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：针对癫痫应用左乙拉西坦治疗，不仅具有良好的治疗效果，而且不良反应较少，安全性较高。

　　关键词：左乙拉西坦癫痫作用

　　中图分类号：R742.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0146-02

　　在神经系统疾病中，癫痫较为常见，以儿童与中老年人为高发人群。其发病原因主要是脑血管疾病、脑外伤、慢性乙醇中毒、代谢性疾病以及脑肿瘤等，患者一旦发生癫痫，记忆功能、认知功能以及生活质量都会受到影响[1]。左乙拉西坦属于新型广谱抗癫痫药物，具有较好的耐受性与治疗效果，临床副作用较小。本文选取2016年2月—2017年2月因患有癫痫而来我院接受左乙拉西坦药物治疗的患者100例进行研究，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取2016年2月～2017年2月因患有癫痫而来我院接受治疗的患者100例，所有患者经过脑电图检查与国际抗癫痫联盟制定的癫痫分类诊断标准得以确诊。所选患者及其家属皆自愿签署知情同意书，排除精神障碍、妊娠哺乳、肾功能异常及药物过敏。随机分为两组，每组50例，观察组男性28例，女性22例，年龄6～62岁，平均年龄(39.5±4.3)岁，病程3个月~10年，平均病程(6.7±1.3)年。对照组男性27例，女性23例，年龄6—61岁，平均年龄(38.9+4.7)岁，病程4个月～10年，平均病程(6.6±1.4)年，两组临床资料无论是年龄、性别、病程还是发作类型等都无显著差异，不具备统计学意义( P>0.05)，存在可比性。

　　1.2方法：两组均给予左乙拉西坦治疗，该药物为优时比贸易上海公司生产，国药准字H20110409。给予观察组左乙拉西坦单药治疗，在7d内每天两次250mg左乙拉西坦，在7d之后将剂量提高至500mg且每天两次，若没有达到理想的治疗效果，可在1—2个月后提高剂量至每天750~1000mg，保证每天两次。针对儿童患者，保证初始剂量为10mg(kg-d)，每周添加10mg/( kg.d)直到50mg/(kg-d)。给予对照组左乙拉西坦添加治疗，在原有抗癫痫药物治疗基础上给予左乙拉西坦治疗，左乙拉西坦以每天两次共250mg口服，儿童患者用量同上。原有抗癫痫药物主要为卡马西平片(北京诺华，H11022279)、苯巴比妥片(北京中新，H13020689)。两组均以6个月为1个疗程。

　　1.3观察指标：将两组治疗总有效率、不良反应发生率进行比较分析。疗效观察指标，控制：癫痫发作频率降低100%;显效：癫痫发作频率降低幅度在75%～100%之间;有效：癫痫发作频率降低幅度在50%—75%之间;无效：癫痫发作频率降低幅度低于50010。总有效率为控制率、显效率与有效率之和。不良反应主要是嗜睡、头晕、恶心、厌食、情绪异常等。

　　1.4统计学方法：在本次研究中，应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用t检验组间数据资料，用卡方检验计数资料，P<0.05，差异存在统计学意义。

　　2结果

　　观察组总有效率为80u/0，对照组总有效率为60%，观察组的治疗总有效率与对照组相比显著较高，差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组有5例出现不良反应，对照组有12例出现不良反应，观察组的不良反应发生率与对照组相比显著较低，差异存在统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

　　表1两组治疗总有效率与不良反应发生率对比

　　3讨论

　　癫痫属于短暂脑功能失调的一种综合征，是较为常见的神经系统疾病，该病具有发展较慢、反复发作的特点。患者一旦发生此病，存在脑神经元放电异常，且发作性运动、自主神经、意识、感觉与精神障碍，临床表现为口咽肌、侧面肌、口唇等阵挛性抽动，对生命安全造成极大的威胁。关于癫痫发作的原因，临床主要认为这是脑部神经元异常或同步化活动，病因具有复杂性，诸如脑积水、脑膜炎、产伤、脑血管疾病、染色体异常、脑萎缩、遗传以及脑部发育不良等[3J。

　　目前针对癫痫的治疗常采用手术或药物，当药物治疗不理想或者对癫痫病灶无法准确找出时，将病灶切除能得到治愈。治疗癫痫的药物主要有丙戊酸钠、苯巴比妥与卡马西平等，这些药物无法有效降低阵挛发作的频率，尤其是对老年患者。左乙拉西坦属于吡咯烷酮药物，具有药物相互作用小、肝脏代谢少、药动学线性、蛋白结合率低、血液浓度获得快、生物利用率低等优点，可以有效提升正常脑组织兴奋阈值，降低病灶兴奋扩散，从而避免癫痫复发[4]。此外，左乙拉西坦具有很好的渗透性与溶解性，不会影响T型钙通道与神经细胞钠离子通道，能帮助快速吸收且降低不良反应。不仅如此，在脑部中的左乙拉西坦与Sv2A亲和力较高，两者结合共同达到抵抗癫痫的目的，抑制痫性放电、脑深部核团脑电图[5]。在本次研究中，两组分别给予左乙拉西坦单独用药方式与添加用药方式，结果显示：观察组总有效率为80010，对照组总有效率为60%，观察组的治疗总有效率与对照组相比显著较高，差异存在统计学意义(P<0.05)，观察组有5例出现不良反应，对照组有12例出现不良反应，观察组的不良反应发生率与对照组相比显著较低，差异存在统计学意义(P<0.05)。可见左乙拉西坦在治疗癫痫上的显著作用。

　　综上所述，针对癫痫在常规用药的基础上添加应用左乙拉西坦治疗，不仅具有良好的治疗效果，让患者尽快恢复，而且不良反应较少，安全性较高。

      参考文献

　　[1]张桂丽，陈淑霞.左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].医学信息(中旬干1)，2011，24(1):239-240.

　　[2]刘丕松，幸鸿宇.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫70例疗效分析[J].内蒙古中医药，201 1，30(18):96-97.

　　[3]李夏良，龙连圣，辛志成，等，卡马西平、托吡酯联合左乙拉西坦治疗创伤性难治性癫痫[J].创伤外科杂志，2014，16(2):116-119.

　　[4]徐敏，方琪，董万利，左乙拉西坦添加治疗癫痫部分性发作的临床疗效及安全性『J].安徽医学，2012，33(8):993-995.

　　[5]孙小龙.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15( 19)：82-83.