左氧氟沙星与阿莫西林联合依替米星对Hp阳性慢性胃炎患者Hp转阴率及不良反应的影响

　　左氧氟沙星与阿莫西林联合依替米星对Hp阳性慢性胃炎患者Hp转阴率及不良反应的影响

　　张秋艳(河南省开封市祥符区第一人民医院药剂科开封475000)

　　摘要：目的：探讨左氧氟沙星与阿莫西林联合依替米星对幽门螺旋杆菌(Hp)阳性慢性胃炎患者Hp转阴率及不良反应的影响。方法：选取我院收治的Hp阳性慢性胃炎患者96例，以随机数字表法分组，对照组(n=48)给予奥关拉唑、甲硝唑、阿莫西林治疗，观察4R(n=48)予以左氧氟沙星、阿莫西林与依替米星联合治疗，14d为1个疗程，均治疗3个疗程。对比两组临床疗效，并观察两组Hp转阴率及不良反应。结果：观察组[95.83%(46/48)]总有效率高于对照组[77.08%(37/48)]，差异有统计学意义(P<0.05);观察组[93.75u/o(45/48)]Hp转阴率高于对照组[75.000'/0( 36/48)]，差异有统计学意义(P<0.05);观察组[6.25%(3/48)]不良反应发生率低于对照组[22.920'/0( 11/48)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用左氧氟沙星与阿莫西林联合依替米星治疗Hp阳性慢性胃炎，能有效提高Hp转阴率，降低不良反应发生率，疗效显著。

　　关键词：左氧氟沙星阿莫西林依替米星Hp阳性慢性胃炎Hp转阴率

　　中图分类号：R573.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0139-02

　　慢性胃炎为临床常见疾病，患病率极高，Hp阳性慢性胃炎发病原因包括酗酒、浓咖啡及胆汁反流等因素。患者多表现为口腔伴有碳化物臭味、恶心、腹胀及嗳气等胃肠道症状，多数患者无症状，随病情发展，可破坏胃肠道壁，甚至可发生癌变，严重影响日常生活及生命健康。既往临床多采用质子泵抑制剂及抗生素治疗此病，但长期使用抗生素易导致Hp耐药性增强，不利于疾病治疗[1]。本研究采用具有较强广谱抗菌作用的左氧氟沙星、阿莫西林及依替米星联合治疗Hp阳性慢性胃炎，探讨对Hp转阴率及不良反应的影响，报道如下。

　　1资料和方法

　　11研究资料：选取我院2015年3月—2017年1月收治的Hp阳性慢性胃炎患者96例，均经临床确诊为Hp阳性慢性胃炎，均出现饱胀、上腹不适、嗳气及恶心等症状，排除严重心肝肾类疾病、合并精神类疾病及对研究药物过敏，均知晓本研究并签署知情同意书，以随机数字表法分组。对照组48例，男性24例，女性24例，年龄24—75岁，平均年龄(49.26+10.18)岁;观察组48例，男性25例，女性23例，年龄25～76岁，平均年龄(50.44+10.69)岁。对比两组临床资料，差异无统计学意义(尸>0.05)。且本研究经我院伦理委员会审批同意。

　　1.2方法：对照组口服奥美拉唑胶囊(江苏福邦药业有限公司，国药准字H20123057，规格：20mg)20mg，2次ld，人工牛黄甲硝唑胶囊(上海全宇生物科技遂平制药有限公司，国药准字H41024935，规格：甲硝唑200mg，人工牛黄5mg)400mg，2次/d，阿莫西林胶囊(哈药集团制药总厂，国药准字H20044605，规格0.5g)l.Og，2次ld;观察组予以盐酸左氧氟沙星胶囊(南阳普康集团衡清制药有限责任公司，国药准字H20064495，规格：0.2g)0.2g，2次ld，阿莫西林胶囊(哈药集团制药总厂，国药准字H20044605，规格0.5g)l.Og，2次ld，静滴依替米星注射液(常州方圆制药有限公司，国药准字H20055122)0.15g与9%氯化钠注射液250mL，2次ld。14d为1个疗程，两组均治疗3个疗程。

　　1.3观察指标：①疗效：治疗3个疗程后内镜复查溃疡面完全消失，瘢痕形成并愈合，上腹饱胀、烧灼感及隐痛等症状完全消失为显效;治疗3个疗程后溃疡面明显减少，溃疡表面无苔膜或留有少许白苔，上腹饱胀、烧灼感及隐痛等症状明显缓解为有效;溃疡面形态及大小无任何变化，临床症状无变化或恶化为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数x100%。②观察两组Hp转阴率及不良反应发生率。

　　1.4统计学方法：采用SPSS20.0分析数据，以n(%)分别表示计数资料，行X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1疗效：观察组总有效率95.83%高于对照组的77.08%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　2.2 Hp转阴率及不良反应：观察组Hp转阴率93.75%高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率6.25%低于对照组的22.92%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表1两组疗效对比[n(%)]

　　不良反应

　　组别 Hp转阴率 乏力 恶心 头晕 总发生率

　　3讨论

　　Hp阳性在慢性胃炎病情发生发展中起着关键作用，有效清除Hp是治疗慢性胃炎的关键。多数慢性胃炎可通过根治幽门杆菌、禁食刺激胃黏膜类食物或药品，或积极治疗口鼻咽部慢性疾病而逐渐逆转。但随抗生素广泛应用，Hp耐药性逐渐增强，选择安全有效基础抗生素根除幽门杆菌是治疗Hp阳性慢性胃炎的关键[2]。

　　左氧氟沙星为喹诺酮类药物，具有极强抗菌作用，对大肠埃希菌、变形杆菌属、沙门菌属、嗜肺军团菌及金黄色葡萄球菌等菌种有较强抗菌活性，能通过抑制细菌DNA旋转酶活性抑制细菌DNA合成及复制，导致细菌死亡。药效试验表明，左氧氟沙星口服完全吸收后，广泛分布于全身各组织及体液中发挥抗菌活性，血药峰浓度可达到1.36mg/L—3.06mg/L，且达峰时间长达1h。阿莫西林具有极强杀菌及穿透细胞膜等作用，是临床常用半合成青霉素类广谱3-内酰胺类抗生素，耐酸性强，口服后可立即水解为肽键并结合菌体内转肽酶，使之失活，后胀裂死亡H。依替米星为新型半合成水溶性抗生素，具有抗菌谱广、耳肾毒性低及抗菌活性强等特点;对细菌性感染治疗总有效率高达88.68%，细菌清除率高达79%[5]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，Hp转阴率高于对照组，不良反应发生率于对照组(P<0.05)，提示采用左氧氟沙星、阿莫西林与依替米星联合治疗Hp阳性慢性胃炎，能有效提高Hp转阴率，减少不良反应，效果显著。

　　综上所述，给予Hp阳性慢性胃炎左氧氟沙星、阿莫西林与依替米星联合治疗，能有效提高Hp转阴率，降低不良反应发生率，安全性高。

　　参考文献

　　[1]吴育美，李继昌，刘海霞，等，呋喃唑酮与替硝唑分别联合奥美拉唑、左氧氟沙星三联对老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎幽门螺旋杆菌根除率的比较研究[J].实用临床医药杂志，2017，21(13):32-35.

　　[2]彭卫斌，容海鹰，沙卫红，等.含左氧氟沙星三联疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌的补救治疗[J].胃肠病学，2016，21(4):211-214.

　　[3]彭玄杰，吴振兴，泮托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌的疗效观察[J]中华全科医学，2015，13(4):681-682.

　　[4]范文化.含左氧氟沙星三联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果评价[J].中国医导刊，2014，16(2):260-261.序贯疗法与三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效及经济学对比[J].中国药物警戒，2016，13(10):581-586.