胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并频发室性早搏的疗效观察

　　胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并频发室性早搏的疗效观察

　　侯守艳(河南省濮阳市第三人民医院濮阳457000)

　　摘要：目的：观察胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并频发室性早搏的疗效。方法：随机选取2016年1月～2017年1月慢性心力衰竭合并频发室性早搏患者60例，平均分成两组：一组为治疗组(30例)，一组为对照组(30例)。对照组治疗方法为常规治疗措施，治疗组在对照组治疗的基础上联合应用胺碘酮进行治疗，治疗结束后比较两组治疗效果。结果治疗组抗心律失常总有效率更好，经比较，有显著差异(P<0.05)。治疗组心功能改善总有效率显著优于对照组，经比较，有显著差异(P<0.05)。结论：对于慢性心力衰竭合并频发室性早搏应用胺碘酮进行治疗，可获得显著的疗效。

　　关键词：慢性心力衰竭室性早搏胺碘酮疗效观察

　　中图分类号：R541.6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0129-01

　　慢性心力衰竭频发室性早搏是一种比较危险的疾病，主要原因是心肌供血与供氧不足，造成心室肌自律性显著上升。如果没有及时治疗，延误病情可能会发展成比较严重的室性心律失常，威胁生命健康，因此，要对此病引起重视，积极采取有效措施进行治疗[1]。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：研究对象为本院在2016年1月～2017年1月收治的慢性心力衰竭合并频发室性早搏患者60例，其中，男性32例，女性28例，年龄31～81岁;全部患者知晓本次研究的内容与方法，并签署知情同意书，将全部患者随机分为两组：一组设为治疗组，30例，一组设为对照组，30例。将两组一般资料进行对比，P>0.05，是可以进行比较研究的。

　　1.2治疗方法：对照组常规治疗，具体方法为：应用ACE抑制剂、利尿剂等实施对症治疗。治疗组常规治疗联合胺碘酮治疗，胺碘酮为口服，每次服用200mg，每天服用三次，先用药一星期，然后每次用药剂量为200mg，每天服用两次，再用药一星期，第三星期开始每次用药200mg，每天服用一次，用药Sd，1个疗程为3个星期。治疗期间每天都要做心电图检查，治疗i星期之后检测24h动态心电图。

　　1.3疗效判定标准

　　1.3.1频发室性早搏的判定标准：经过检测如果室性早搏减少超过90%为显效。通过检测发现室性早搏减少的幅度在50%—90%之间为有效。如果上述指标减少低于50%或者增加则视为无效。

　　1.3.2临床心功能疗效判定标准：经过干预检测心功能，结果显示提高大于或者是与1级持平为有效。经过治疗病情没有发生任何改变或病情恶化为无效。

　　1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗后比较两组治疗效果

　　2.1.1对比两组抗心律失常情况：在治疗组中，治疗有效27例，治疗无效3例，治疗组心律失常总有效率为90.00%。在对照组中，治疗有效23例，治疗无效7例，对照组的治总有效率为76.67%，两组比较，有显著差异(P<0.05)。

　　2.1.2比较两组心功能改善情况：治疗组心功能改善总有效率为83.33%，优于对照组66.67%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2两组治疗后的不良反应情况比较：对照组出现短阵室性心动过速1例。治疗组发生窦性心动过缓2例，经过处理好转，两组均未见其他不良反应。

　　3讨论

　　本研究选用的药物胺碘酮是第Ⅲ类抗心律失常药物l2.3，具有直接细胞膜效应和抗交感神经作用。它还具有很强的抗心律失常的功效，研究显示：胺碘酮治疗室性心律失常，如过早搏动等也可显效。本研究将胺碘酮用于治疗慢性心力衰竭合并频发室性早搏，取得了满意的治疗效果。胺碘酮的应用可以大限度地使心肌梗死后或者是充血性心力衰竭患者的心律失常情况减少。一项研究表明：胺碘酮能够使心律失常、心力衰竭等的发生率降低，在治疗恶性室性心律失常方面效果显著。

　　药物的不良反应是临床比较重视的问题，就本研究来说，服用胺碘酮后可能出现的不良反应主要是与药物的剂量和用药时间密切相关，但是经过临床实践证实，胺碘酮的不良反应是比较轻微且少的。为常见的不良反应是窦性心动过缓，如果有房室传导阻滞等情况建议不要使用胺碘酮治疗。如果长期应用胺碘酮会出现眼角膜微粒沉淀情况，可能会对视力产生影响，不过这种影响只是轻微的，在停药后即可恢复正常，所以不必担心。另外胺碘酮的禁忌症还有甲状腺疾病、碘过敏，这些患者也禁用本药，如果长期服药，要嘱患者定时来院测定甲状腺功能。临床偶有发现神经系统不良反应。

　　综上，应用胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并频发室性早搏效果显著，应用胺碘酮治疗不但能对心律失常发挥较好的控制作用，而且不会造成负性肌力情况[4]，药物的不良反应轻微，安全有效，患者普遍能够接受。

　　参考文献

　　[1]刘军，芪苈强心胶囊联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并频发室性早搏50例临床疗效分析[J].大家健康旬刊，2016，10(3):40-41.

　　[2]王粉鱼.胺碘酮对老年慢性心力衰竭合并心律失常患者治疗效果研究[J].中国药物与临床，2016，16(4):569-570.

　　[3]王建斌.胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25( 15)：124-126.

　　[4]梁传亮，王贤奎，唐志远，联合使用美托洛尔与胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(1)：149-150.