盐酸氨基葡萄糖治疗对膝关节半月板损伤患者康复效果的影响

　　盐酸氨基葡萄糖治疗对膝关节半月板损伤患者康复效果的影响

　　赵亮亮(郑州市骨科医院下肢骨科郑州450000)

　　摘要：目的：探究盐酸氨基葡萄糖治疗对膝关节半月板损伤患者康复效果的影响。方法：以2015年1月～2016年12月为时间区间，选择60例膝关节半月板损伤患者，按照入院先后顺序分为参照组、研究组，各30例，分别予以双醋瑞因、盐酸氨基葡萄糖治疗，对比康复效果。结果：研究组VAS评分、Lysholm功能评分、不良反应发生率分别为(1.67+0.87)分、(86.53+8.74)分、3.33%(1130)，参照组分别为(4.89+1.01)分、(55.92+10.61)分、20.000/0( 6/30)，研究组VAS评分、不良反应发生率明显低于参照组，而Lysholm功能评分明显高于参照组，差异明显，(P<0.05)。结论：予以膝关节半月板损伤盐酸氨基葡萄糖治疗，可缓解疼痛，改善膝关节功能，降低不良反应发生率，促进康复，临床应用价值高。

　　关键词：盐酸氨基葡萄糖膝关节半月板损伤康复效果

　　中图分类号：R684.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0128-02

　　半月板损伤为膝关节为多发的损伤类型，多发于年轻男性，严重限制活动，使生活质量下降。药物治疗是膝关节半月板损伤的主要治疗方式，以往临床中多应用双醋瑞因治疗，近年来相关研究指出盐酸氨基葡萄糖疗效更好[1]。笔者以我院近两年来的膝关节半月板损伤患者为研究对象，分析盐酸氨基葡萄糖在临床治疗中的应用价值。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：本研究中纳入的60例研究对象，均为2015年1月～2016年12月在我院经X线片确诊，并接受治疗的膝关节半月板损伤患者，排除有踝关节扭伤史、踝关节炎史、严重器质性疾病、肿瘤疾病、意识障碍、精神疾病史闰。按照入院先后顺序将其分为参照组和研究组，各30例。参照组，男性17例，女性13例，平均年龄( 41.27+4.35)岁。研究组，男性18例，女性12例，平均年龄( 40.98+4.61)岁。在一般资料方面，组间比较差异不大(P>0.05)，可比眭强。本研究经伦理委员会批准进行。

　　1.2方法：参照组采用双醋瑞凶(TRB Pharma S.A.国药准字J20150097，规格：50mg)治疗，每次服用50mg，每天服用2次，连续用药3个月。研究组采用盐酸氨基葡萄糖胶囊(浙江诚意药业有限公司，国药准字H20143352，规格：0.75g)治疗，每次服用0.75g，每天服用2次，连续用药3个月。

　　1.3观察指标：用药后进行为期6个月的随访，于用药6个月后对膝关节疼痛程度、功能状况进行评估。统计用药期间的不良反应发生情况。以视觉模拟疼痛评分(VAS评分)[2]对疼痛程度进行评估，0—10分，分数越高疼痛程度越严重。以Lysholm功能评分H对膝关节功能进行评分，共包含跛行、支撑、交锁、不稳定、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲等几项内容。满分100分，分数越低，膝关节功能越差。

　　1.4统计学方法：以SPSS21.0统计学软件为数据处理工具，不良反应发生率用百分比(%)表示，VAS评分、Lysholm功能评分用均数加减标准差(x±s)形式表示，行X2、t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1组间VAS评分、Lysholm功能评分对比：对比两组VAS评分、Lysholm功能评分情况，与参照组相比，研究组VAS评分更低，Lysholm功能评分更高，差异明显(P<0.05)，详见表1。

　　2.2组问不良反应发生率对比：对比组间不良反应发生率，与参照组相比，研究组总发生率较低，差异明显(P<0.05)，详见表2。

　　表1组间VAS评分、Lysholm功能评分对比

　　表2组间不良反应发生率对比fn(%)]

　　3讨论

　　非手术治疗为膝关节半月板损伤的一种主要治疗方法，对于非重度损伤，往往建议予以药物等保守方式治疗。膝关节半月板的主要成分为水和有机物质，比例约为7：3，有机物质中的主要成分为胶原，约占有机物质的75%，其中多的为I型胶原。而胶原属于弹性物质，在外力拉伸作用下可以变形，其中包含可复性变形和不可复性变形两种类型。由此分析半月板为粘弹性体，具有再生性。有研究者曾将半月板纤维软骨细胞移植至胶原支架上，使之构成细胞与支架的复合物，并将此种复合物种植到裸鼠皮下而非关节腔，但是在一段时间后，就发现裸鼠皮下有半月板相似组织块形成。这一研究为修复膝关节半月板损伤提供了可能。众多研究者都曾指出盐酸氨基葡萄糖具有促进膝关节半月板再生作用，将其应用于膝关节半月板损伤治疗。可优化临床治疗效果。

　　本次研究中笔者以我院患者为研究对象，通过设置参照组、研究组，对于双醋瑞因、盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节半月板损伤的临床效果展开对比研究分析，经研究发现与双醋瑞因治疗的参照组相比，以盐酸氨基葡萄糖治疗的研究组疼痛程度低、膝关节功能恢复效果好，不良反应少。这一研究结果提示盐酸氨基葡萄糖治疗，可促进康复，具有较好的临床应用价值。

　　双醋瑞因为膝关节半月板损伤临床治疗中的多用药物，可以通过抑制IL-1、IL-6、TNF-a等炎性因子控制损伤，防止损伤恶化，刺激软骨基质形成，进而修复半月板。双醋瑞因虽能改善患者的临床症状，达到一定的治疗效果，但远不能满足治疗需求。

　　盐酸氨基葡萄糖，为软骨基质、滑液中聚氨基葡萄糖的主要成分，可作为前体分子促进软骨细胞合成硫酸软骨素、透明质酸、硫酸角质素等氨基葡萄糖，进而提升蛋白多糖的生成水平。蛋白多糖为软骨基质的主要构成成分，能够增强骨质的弹性、强度。正因为盐酸氨基葡萄糖有这些特性，所以将其应用于膝关节半月板损伤治疗可促进半月板再生，进而促进损伤恢复，缓解疼痛，改善膝关节功能。本研究中研究组治疗效果良好，与以上分析吻合。

　　综上，予以膝关节半月板损伤盐酸氨基葡萄糖治疗，可缓解疼痛，改善膝关节功能，降低并发症发生率，效果良好，值得推广。

　　参考文献

　　[1]王志忠，胡叶暖，刘献旺，骨龙胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片治疗膝关节骨性关节炎的临床效果分析[J].中国医药，2015，10(12)：1808-1810.

　　[2]叶钝.盐酸氨基葡萄糖结合双氯芬酸治疗膝关节骨关节炎的临床疗效分析[J].中外医疗，2016，35(4):154-155.

　　[3]帅胜斌，李奇，李耀民，等.盐酸氨基葡萄糖联合Mulligan动态关节松动术对膝关节骨性关节炎的影响[J].天津药学，2017，29(1):23-26.

　　[4]李伟，赵育红，武长江，等.盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布对膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2015，15(2):281-283.