尿激酶静脉溶栓联合复方丹红注射液对急性心肌梗死患者血清MPO、cTnl水平变化的影响

　　尿激酶静脉溶栓联合复方丹红注射液对急性心肌梗死患者血清MPO、cTnl水平变化的影响

　　胡亚南(河南省南阳市第二人民医院心内科南阳473000)

　　摘要：目的：探讨尿激酶静脉溶栓联合复方丹红注射液对急性心肌梗死患者血清髓过氧化物酶(MPO)、肌钙蛋白I(。T。I)水平变化的影响。方法：选取我院87例急性心肌梗死患者，按照随机数字袁法分为对照组43例实施尿激酶静脉溶栓治疗，观察组44例给予尿激酶静bj(溶栓+复方丹红注射液治疗，观察比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后血清MPO、cTnI水平变化情况。结果：观察组治疗总有效率为90.91a/o( 40/44)，高于对照组的74.42U/o( 32/43)，差异有统计学意义(P<0.05);治疗15d后观察组血清MPO、cTnI水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.36%(5/44)，对照组为4.65a/o(2143)，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：尿激酶静脉溶栓联合复方丹红注射液可改善急性心肌梗死患者血清MPO、cTnI水平，疗效显著，安全性高。

　　关键词：急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓复方丹红注射液

　　中图分类号：R542.2+2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0122-02

　　急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)为内科常出复方丹红注射液应用于中风、慢性脑血供不足等疾病治疗疗效确切，可缓解血管炎性反应，抗氧化损伤，促进侧支循环形成及血管再生，改善血循环[”。本研究将尿激酶静脉溶栓与复方丹红注射液联合应用于AMI治疗，探讨对血清MPO、cTnI水平变化的影响，报道如下。

　　1资料和方法

　　1.1 -般资料：选取我院2015年4月—2017年5月收治的87例AMI患者，按照随机数字表法分组，对照组43例，男性23例，女性20例，年龄47—75岁，平均年龄(59.60+5.62)岁，NYHA心功能分级：Ⅳ级10例，Ⅲ级20例，Ⅱ级13例;观察组44例，男性25例，女性19例，年龄49～73岁，平均年龄(60.71+5.51)岁，NYHA心功能分级：Ⅳ级9例，Ⅲ级21例，Ⅱ级14例。对比两组临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法：均行呼吸、心电、血压等监测，叮嘱卧床休息。对照组静脉滴注150万U尿激酶(河北智同生物制药有限公司，国药准字H13020276)+lOOmL氯化钠注射液(0.90'/0)，30min内完成滴注;溶栓后即刻复查心电图，共复查6次(每间隔30min复查1次)，溶栓后给予低分子肝素、阿司匹林、倍他乐克、阿托伐他汀、硝酸酯等治疗。观察组于以上基础上静脉滴注30mL复方丹红注射液(山东丹红制药有限公司，国药准字220026866)+250mL生理盐水治疗，1次ld。均持续治疗15d。

　　1.3观察指标：

　　①治疗15d后统计比较两组临床治疗效果，判定标准：症状体征无改善，心电图结果显示ST-T段仍伴有缺血性改变，仍有再梗死、心绞痛发生为无效;症状体征基本消失，心电图显示偶有ST-T段缺血性改变，无再梗死、心绞痛发生为好转;症状体征完全消失，心电图显示无ST-T段缺血性改变，ST段回落>500'/0为显效[2]。总有效率=(好转+显效)/总例数x100%。

　　②于治疗前及治疗15d后采集5mL空腹静脉血，离心分离血清，以双抗体夹心酶联免疫吸附法测定两组血清MPO、cTnI水平变化情况。

　　③观察对比两组牙龈出血、皮肤黏膜瘀血、恶心等

　　不良反应发生情况。

　　1.4统计学方法：通过SPSS19.0对数据进行分析，以(x±s)、n(%)表示计量资料、计数资料，t、X：检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1疗效：观察组无效4例、好转15例、显效25例，总有效率为见急危重症，发作后6h内可见冠状动脉内血栓形成，阻塞血管 90.910/0(40/44);对照组无效11例、好转12例、显效20例，总有腔，危及生命安全。及早发现梗死病灶并实施紧急救治，重建冠 效率为74.420/0( 32/43);组间对比差异具有统计学意义(X2=脉血流、实施血管再灌注、疏通血管腔，可挽救坏死心肌，改善预 4.145，P~0.042)。后。尿激酶静脉溶栓可通过溶解冠状动脉血栓，疏通冠脉血流。

　　2.2血清MPO、cTnI水平：治疗15d后相比对照组，观察组血清改善心肌血氧供给，缩小梗死面积，促进心功能恢复。有学者指 MPO、cTnI水平均较低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1对比两组血清MPO、。T。I水平(矗。)

　　2.3不良反应：观察组出现2例恶心、2例牙龈出血、1例皮肤黏膜瘀血，不良反应发生率为11.36%( 5/44);对照组出现1例皮肤黏膜瘀血、1例牙龈出血，不良反应发生率为4.65%(2/43);组间对比差异无统计学意义(X2=0.573.P~0.449)。

　　3讨论

　　AMI为心血管疾病常见类型，具有起病急骤、病情进展迅速、致残致死率高等特点。其发病机制较为复杂，有研究指出炎症反应为促使AMI发生、发展的核心因素，不仅为动脉粥样硬化的始动因素，还是斑块破裂的主要原因之_r3l; MPO为AMI炎症标志物中敏感指标，多用于评估危险分层，且与心肌梗死后并发症发生关系密切;cTnI为心肌特有的调节蛋白，不仅对心肌损伤具有较高评估价值，而且有助于预后判断及早期干预治疗。

　　尿激酶是自健康人尿液中提取的一种蛋白水解酶，可将机体内纤溶酶原转化为纤溶酶，促进纤维蛋白原及纤维蛋白水解，降解纤维蛋白等血栓成分，进而溶解血管内血栓，保护心功能;该药毒副作用小、无抗原性，适用范围广。学者王丽英等J。研究指出丹红注射液可改善AMI溶栓后心肌再灌注损伤患者心肌功能，减轻炎性反应，干预后心力衰竭发生率仅为3.3%。复方丹红注射液是自红花、丹参中提取精制而成的中药复方制剂，具有疏络通脉、化瘀活血之功效。现代药理研究证实其主要成分红花黄色素、丹参酮具有抗动脉粥样硬化、扩冠状动脉、降低血黏度、拈抗血小板聚集等作用;可通过清除氧自由基，拮抗脂质过氧化损伤，改善心肌耐缺氧能力，降低心肌耗氧，缩小梗死面积，保护心肌圈。它与尿激酶静脉溶栓联合使用可增强尿激酶溶栓作用，相互补充，从而降低血黏度，提高心肌功能。本研究结果显示，治疗15d后观察组治疗总有效率高于对照组，血清MPO、cTnI水平均低于对照组，两组不良反应发生率均较低，提示对AMI给予尿激酶静脉溶栓与复方丹红注射液联合治疗，可改善血清炎症标志物水平，提高疗效，且安全性高。

　　综上，复方丹红注射液与尿激酶静脉溶栓联合应用于急性心肌梗死治疗，效果显著，安全性高，可改善血清MPO、cTnI水平，值得推广。

　　参考文献

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