氧驱雾化吸入噻托溴铵联合盐酸氨溴索对AECOPD老年患者症状改善及日常生活能力的影响

　　氧驱雾化吸入噻托溴铵联合盐酸氨溴索对AECOPD老年患者症状改善及日常生活能力的影响

　　赵瑞敏(许昌市立医院老年病科许昌461000)

　　摘要：目的：探讨氧驱雾化吸入噻托溴铵联合盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺炎急性加重期(AECOPD)老年患者症状改善及日常生活能力的影响。方法：选取许昌市立医院收治的老年AECOPD患者78例，以随机数字表法分组，对照组(n：39)给予对症治疗，观察生( n=39)在对照组基础上给予氧驱雾化吸入噻托溴铵联合盐酸氨溴索治疗，均治疗3周。比较两组临床疗效、不良反应，观察治疗前及治疗3周后两组日常生活能力。结果：观察组总有效率高于对照组[94.87%(37/39)比74.360/0( 29/39)]，差异有统计学意义(P<0.05);治疗3周后，观察组ADL评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组[2.56%( 1/36)比20.51%(8/39)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氧驱雾化吸入噻托溴铵联合盐酸氨溴索治疗老年AECOPD，能有效改善临床症状，降低不良反应，提高日常生活质量，疗效显著。

　　关键词：氧驱雾化噻托溴铵盐酸氨溴索AECOPD日常生活能力

　　中图分类号：R563 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0120-02

　　慢性阻塞性肺炎急性加重期(AECOPD)为临床常见疾病，患者常伴随全身炎症反应、骨骼肌肉功能衰退及体质量下降等症状，若未得到有效治疗，可严重影响机体免疫系统及呼吸功能，甚至危及生命。既往临床多通过抗感染、解痉平喘及降低急性发作次数等途径治疗，但效果欠佳[1]。氧驱雾化吸人为辅助治疗手段，近年广泛用于AECOPD疾病治疗;盐酸氨溴索能促进呼吸道黏稠分泌物排出并减少黏液滞留，多用于痰液分泌不正常及排痰功能障碍等疾病治疗，本研究给予老年AECOPD氧驱雾化吸入噻托溴铵联合盐酸氨溴索治疗，探讨对症状改善及日常生活能力的影响，报道如下。

　　1资料和方法

　　1.1研究资料：选取许昌市立医院2015年3月～2017年2月收治的老年AECOPD患者78例，均经临床确诊为AECOPD，并排除严重心脑血管疾病、合并精神类疾病及对研究药物过敏，均知晓本研究并签署知情同意书，以随机数字表法分组。对照组39例，男性20例，女性19例，年龄62～78岁，平均年龄(70.12+5.32)岁，病程2～15年，平均病程(8.44+4.01)年;观察组39例，男性21例，女性18例，年龄60—77岁，平均年龄(69.36+5.79)岁，病程1—14年，平均病程(7.48+4.11)年。对比两组临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经许昌市立医院伦理委员会审批通过。

　　1.2方法：所有患者给予氧疗、抗感染、化痰、解痉平喘等对症治疗;观察组在此基础上予以噻托溴铵(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20090279)，使用f西化仪(北京)科技有限公司，B110X3655I]空气压缩雾化器通过口鼻面罩以持续加压雾化方式吸入，18p.g/次，2次ld，同时予以盐酸氨溴索注射液(安徽省先锋制药有限公司，国药准字H20103271)30mg和50/0氯化钠注射液200mL静脉滴注，2次ld。两组均治疗3周。

　　1.3观察指标：①疗效：肺部哕音显著减少，呼吸音正常，痰液易于咳出为显效;肺部哕音可少听到，呼吸音显著降低，痰液可轻易咳出为有效;肺部哕音明显，呼吸音无变化，痰液不易咳出为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数x100%;②采用日常生活活动能力量表(Activities of daily living，ADL)对两组日常生活能力进行评分，评分越低，日常生活能力越差;③观察两组不良反应。

　　1.4统计学方法：通过SPSS20.0分析，计量、计数资料分别用(x±s)、n(%)表示，行t、X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1疗效：观察组总有效率94.87%高于对照组的74.360/0，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1治疗效果[n(%)1

　　2.2 ADL评分：治疗前两组ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗3周后，观察组ADL评分较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2 ADL评分(x+s.分)

　　2.3不良反应：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3不良反应『n(%)1

　　3讨论

　　AECOPD是造成肺功能急剧下降及死亡率较高的主要原因，患者常并发呼吸衰竭症状，严重缺氧状态可致全身脏器功能受损，增加心肌收缩功能障碍、心室负荷超重、静脉回流受阻及微循环障碍等不良事件发生风险，甚至可形成血栓，使血液黏稠度增加，形成恶性循环，严重影响预后恢复[2]。

　　噻托溴铵为特异性选择性抗胆碱药物，可抑制平滑肌M，受体进而扩张支气管，能于首次给药30min内显著改善肺功能，并于l周内达至平稳药效。相关研究表明，噻托溴铵能有效降低呼吸道平滑肌张力，扩张支气管，且具有抗炎作用，有效减少炎症反应，并于扩张支气管同时抑制乙酰胆碱活性因子释放l 31。盐酸氨溴索是一种祛痰剂，具有协同作用，能有效清除氧化物、降低支气管高反应性并减少炎性介质释放，增加肺泡表面活性物质分泌量阳。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗3周后，观察组ADL评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，提示氧驱雾化吸入噻托溴铵与盐酸氨溴索联合治疗老年AECOPD，能有效改善临床症状，减少不良反应，提高日常生活能力，效果显著。

　　综上所述，氧驱雾化吸人噻托溴铵联合盐酸氨溴索治疗老年AECOPD，能有效改善症状改善并提高日常生活能力，安全性较高。

　　参考文献

　　[1]夏莹，左志通，徐国燕，等.氧气驱动雾化吸入不同液量对AECOPD患者即时疗效的影响[J].疑难病杂志，2013，12(9)：714-715.

　　[2]伍伟玲，徐华，胡玉洁，等.雾化吸入氨溴索联合机械振动排痰对AECOPD患者疗效的观察[J].华南国防医学杂志，2014，28(6):558-560.

　　[3]李洁，姚丽，蒋莉，等，老年AECOPD患者两种雾化吸入方式疗效比较[J].西部医学，2017，29( 5)：717-720.

　　[4]吴清松，饶平，不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵对AECOPD患者主观症状、肺功能及动脉血气指标的影响[J].中国药房，2016,27(20):2816-2819.

　　[5]李爱民，王磊，徐辉，等.噻托溴铵联合无创正压通气对AECOPD患者肺功能及C反应蛋白的影响[J].中国临床研究，2014，27(8)：924-926.