普罗布考联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血脂及神经功能的影响

　　普罗布考联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血脂及神经功能的影响

　　王振军(柘城县中医院神经内科柘城476200)

　　摘要：目的：探究普罗布考联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血脂及神经功能的影响。方法：选择本院2016年6月~2017年3月收治的96例急性脑梗死患者，按随机数字表法分为两组，观察组48例采用普罗布考联合阿托伐他汀钙治疗，对照组48例采用阿托伐他汀钙治疗，比较两组血脂水平、神经功能评分、生化指标、不良反应发生率。结果：观察组NIHSS评分、血脂及生化指标水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后不良反应发生情况比较，观察组虽高于对照组，但差异无统计学意义( P>0.05)。结论：普罗布考联合他汀类药物可调节急性脑梗死患者血脂水平，改善神经功能，减轻炎症反应，安全性较高。

　　关键词：普罗布考阿托伐他汀钙急性脑梗死血脂神经功能

　　中图分类号：R743.33 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0118-02

　　急性脑梗死是由于动脉粥样硬化导致管腔闭塞或狭窄，引起脑部供血不足，从而导致脑部组织坏死，造成神经功能损伤，给生命安全带来巨大危害[1]。目前阿托伐他汀钙是临床通常采用他汀类药物，可有效改善血脂水平，保护神经功能，取得较好的临床疗效[3]。为提高临床治疗效果，本研究选取我院收治的96例急性脑梗死患者为研究对象，分组实施普罗布考联合阿托伐他汀钙治疗和阿托伐他汀钙治疗，比较两组效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择本院2016年6月—2017年3月收治的96例急性脑梗死患者，经医学伦理委员会批准，按随机数字表法分为两组，观察组48例，男性23例，女性25例;年龄40～69岁，平均年龄( 53.26+4.26)岁;神经功能缺损评分(18.69+5.36)分。对照组48例，男性22例，女性26例;年龄40～70岁，平均年龄( 53.30+4.30)岁;神经功能缺损评分(18.66+5.34)分。纳入标准：体夹心法检测氧化型低密度脂蛋白( ox-I。DL)水平。采用神经功能缺损评分(NIHSS)[4]对神经功能进行评估，分数越低，表明神经功能越好。观察记录两组治疗期间不良反应发生率。

　　1.4统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，不良反应发生率计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验;血脂水平、生化指标水平与神经功能评分计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1血脂水平与神经功能评分：观察组NIHSS评分、血脂水平均比对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组血脂水平与神经功能评分对比(x±s)

　　2.2生化指标水平：与对照组相比，观察组MMP-9、hs-CRP、ox-LDL水平明显较低，APN水平明显较高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组生化指标水平对比(x±s)

　　2.3不良反应发生率：治疗期间，观察组出现2例腹胀、2例口干，不良反应发生率为8.33%;对照组出现1例消化不良、1例口干，不良反应发生率为4.17%。观察组不良反应发生率略高于对照组，差异无统计学意义(X2=0.178.P>0.05)。

　　3讨论

　　急性脑梗死具有较高的发病率，起病急，且逐渐趋于年轻化，严重危害身心健康，寻求有效的治疗方法迫在眉睫[5]。临床认为诱发该病的基础为动脉粥样硬化，而血脂代谢紊乱和氧化应激反应是引起动脉粥样硬化的关键因素，因此有效改善血脂水平，减轻氧化应激反应对提高临床治疗效果具有重要意义[6]。

　　目前临床通常采用他汀类药物治疗，而阿托伐他汀钙是常用的他汀类药物，具有抗氧化、调节血脂、抗炎作用。通过抑制肝脏内胆固醇和HMG-CoA还原酶的合成，从而降低脂蛋白水平，有效减少血管内皮上脂质沉积，改善血管内皮功能，对血小板的聚集起到抑制作用，从而减轻血栓的形成，减缓动脉粥样硬化形成，从而改善患者病情。但临床实践发现，大剂量使用药物可增加不良反应的发生率，因此临床配以其他治疗具有重要意义。近年来随着临床医学不断的研究，相关研究表明，患者发病时体内生化指标出现异常变动，APN是脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽，与血管病变有密切的联系，但其水平降低时，可促进动脉粥样硬化的发生。ox-LDL是I.DL-C经氧化后形成的，可引起动脉粥样硬化破裂，MMP-9水平升高可加快斑块破裂的速度，从而加重患者病情，hs-CRP水平可有效的反映疾病严重程度。因此有效的改善患者生化指标尤为重要。本研究结果显示，观察组NIHSS评分、血脂水平、生化指标水平均优于对照组，两组不良反应无明显差异，表明普罗布考联合他汀类药

　　物联合治疗急性脑梗死效果更显著，不良反应少。分析原因在于，普罗布考是一种双酚化合物，具有较高的降脂作用，对胆固醇的合成起到抑制作用，加速胆固醇的分解从而降低低密度脂蛋白水平;且对细胞间粘附因子起到抑制作用，有效的减少细胞粘附到内皮细胞上，从而改善血管内皮细胞功能，缓解患者病情。同时普罗布考还具有强抗氧化作用，可抑制LDL的氧化修饰，从而降低ox-I.DL水平，延缓病情发展，逆转、稳定斑块，临床可将其视为治疗疾病的关键机制。且阿托伐他汀钙联合使用，利用不同作用机制，达到互相协同作用，从而进一步提升临床疗效。

　　综上所述，普罗布考联合阿托伐他汀钙可调节急性脑梗死患者血脂水平，改善神经功能，减轻炎症反应，安全性较高。

　　参考文献

　　[1]张鹏，聂淑慧，薛令辉，普罗布考对急性动脉粥样硬化性脑梗死患者血清抵抗素及血水平的影响[J].中国医药，2015，10(2)：188-192.

　　[2]董晓柳，张利，高秋燕，等.普罗布考对脑梗死合并认知功能障碍患者A31-40和MMP-9的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016,8(7):881-883.

　　[3]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6):89-90.

　　[4]滕海英，毛媛媛，季玉红.普罗布考片联合瑞舒伐他汀钙片治疗脑梗死并糖尿病患者的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2016. 24( 11)：111-114.

　　[5]康凌.他汀类药物对脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块及血脂的影响[J]，中西医结合心脑血管病杂志，2015，13 (18):2127-2128.

　　[6]L瑜，普罗布考联合瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者脂质代谢的影响[J].中国医药，2016，11(5):679-682.