他汀类药物与抗血小板凝聚药物联合用于脑梗死治疗中对患者的预后影响

　　他汀类药物与抗血小板凝聚药物联合用于脑梗死治疗中对患者的预后影响

　　汪海军(睢县公费医疗医院内科睢县476900)

　　摘要：目的：观察脑梗死采用他汀类药物结合抗血小板聚集药物治疗的效果，分析氯吡格雷与阿托伐他汀用于临床治疗中，对患者的疗效及预后的影响。方法：将78例不同时段入院的脑梗死患者(2015年1月～2017年1月)随机进行分组，采用常规治疗的为参照组(39例)，采用阿托伐他汀和氯吡格雷共同治疗的为治疗组(39例)，比较两组临床治疗效果。结果：两组NIHSS(神经功能缺损)评分、ADL(生活活动能力)评分、生活质量评分相比，治疗组明显更高，参照组的治疗总有效率明显比治疗组低，但不良反应发生率显著高于治疗组，组间的研究数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用阿托伐他汀和氯吡格雷治疗脑梗死，既可以增强生活活动能力，改善生活质量，还能有效减少并发症，具有较高的临床应用价值。

　　关键词：脑梗死阿托伐他汀氯吡格雷疗效预后

　　中图分类号：R743.33 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0114-02

　　脑血管疾病作为当前临床上常见的重大疾病类型，对身体和心理健康都会造成严重的不良影响。脑梗死是患病率较高的病症之一，导致病情发作的原因主要是正常的脑部血液循环出现功能眭障碍，造成脑部血氧量极度匮乏，从而引发脑组织病变坏死[l]。由于脑梗死会损伤脑部神经功能，容易导致出现偏瘫、中风、失语等并发性病症。病情危重时，甚至会导致猝死，给患者及其家庭造成危害。关于脑梗死的治疗一直都是临床研究中比较重视的，而常规的治疗措施除了降压、降血糖，还需要给予一定的药物治疗，改善脑部血氧供应状态，促进脑部血液的循环和流通，充分满足脑部血氧量的需求[2]。本次研究以脑梗死采用不同的治疗手段为前提，分析常规治疗和他汀类药物(阿托伐他汀)联合抗血小板凝聚药物(氯吡格雷)治疗脑梗死的效果差异，探讨适合临床治疗的佳治疗方案。

　　1资料和方法

　　1.1基本资料：研究入选对象均经临床诊断后确诊为脑梗死;无严重的身体脏器功能障碍或恶性癌变病症;排除患有精神疾病，患有心肝肾功能障碍疾病或存在药物禁忌症，处于特殊生理期(妊娠期、哺乳期)。研究以2015年1月～2017年1月治疗脑梗死的78例患者为对象(n=39)，参照组男性23例，女性16例，年龄48～73(66.5+4.3)岁;治疗组男性21例，女性18例，年龄49—75( 67.7+4.1)岁。所有参与研究的患者，符合医学伦理要求标准。

　　1.2方法：两组在入院后，分别采取常规治疗和药物治疗。给予参照组降压、降脂、抗血小板聚集、营养支持和对症处理等常规治疗。治疗组在此基础上，采用阿托伐他汀与氯吡格雷治疗。阿托伐他汀(国药准字J20030047，辉瑞制药有限公司)的用量为每次2片(10mg/片)，每天1次;氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542)的用量为每次3片(25mg/片)，1天1次，两组治疗时间相同，均为半年。

　　1.3观察指标及疗效评定：以两组神经功能缺损评分(NIHSS)、生活能力评分(ADL)、生活质量评分(SF-36)、治疗总有效率和并发症发生率作为临床观察的指标。疗效判定标准：①无效：临床症状和NIHSS评分并无改变;②有效：治疗后的NIHSS评分与治疗前相比有所改善，但变化不明显;③显效：NIHSS评分和治疗前相比，有显著改善(50%~90%)，日常生活能力基本恢复正常。

　　1.4统计学方法：研究数据采用统计学软件SPSS22.0处理，计数资料用例数(百分数)表示，数据对比检验用卡方值表示;计量数据用均数加减标准差表示，观察数据间的比较差异用t值检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组NIHSS评分、ADL评分与生活质量评分观察：治疗组用药医治后的ADL、NIHSS及SF-36量表评分观察值优于参照组，组间的各项数据对比差异存在统计学意义(P<0.05)，如表1。

　　表1两组NIHSS、ADL及SF-36量表评分对比情况(分，xts)

　　2.2两组治疗总有效率及并发症发生情况观察：参照组的治疗总有效率明显比治疗组低，并发症发生率明显高于治疗组，不同组别的研究观察数据比较差异有统计学意义(P<0.05)，如表2。

　　表2两组治疗总有效率及并发症发生率对比(n.%)

　　3讨论

　　脑梗死在临床上是高发性的脑血管类疾病，由于脑梗死会损伤脑神经，导致运动功能和语言功能等受损，从而致残。另外，因为脑梗死引发的急性血栓堵塞冠状动脉，极易导致发生猝死，因此，临床上要防止脑梗死致残和致死，还应做好防范措施[3]。而脑梗死发病后产生的炎性病症，又是影响治疗预后的重要因素，因而要改善预后，还要降低血液内的炎性因子水平，保护血管内膜，减少血管内壁斑块的脱落，避免血栓的形成[4]。在治疗脑梗死方面，临床上除了常规处理和药物治疗，还包括介入治疗、溶栓治疗等方式。但在临床治疗中，还要以实际病情为依据，采取不同的治疗措施。

　　药物治疗以他汀类药物和抗血小板聚集药物为主，他汀类药物又包括瑞舒伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀等，和其他两类他汀类药物的功效一样，阿托伐他汀不但可以消炎抗菌，还有降脂的作用，能够抑制血栓的形成。另外，阿托伐他汀相比其他他汀类药物，用药后的副作用更小，治疗更安全[5]。氯吡格雷是临床应用较广的抗血小板凝聚药物，主要作用是控制血小板聚集，促进血液流通，能够溶解血栓，氯吡格雷和阿托伐他汀联合用于心脑血管类疾病治疗效果比单纯使用某种药物要显著蚓。本次研究中，脑梗死在采取常规治疗和上述两种药物结合治疗的条件下，结果显示采用两种药物合用治疗，对于神经功能、生活能力及生活质量有显著的改善，且治疗安全高效。

　　综上所述，脑梗死在服用氯吡格雷和阿托伐他汀后，不但能大大减少不良反应的发生，还可以有效修复受损的神经功能，增强生活能力，适合在临床推广。

　　参考文献

　　[1]王欣.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9(12):37-38.

　　[2]陈霓红，周俊山，施洪超，等，早期他汀治疗对急性脑梗死静脉溶栓患者血浆基质金属蛋白酶-9水平及短期预后的影响[J].临床神经病学杂志，2016，29(1)：18-22.

　　[3]王红岩.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对血清hs-CRP的影响[J].中国现代医生，2016，54(5)：29-31.

　　[4]孙虎，阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效及对血清hs-CRP的影响分析[J].内科，2015，10(5):662-664.

　　[5]张英岚，大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效观察与护理[J].中国地方病防治杂志，2014，29(S1):328-329.

　　[6]刘恋，王为珍.急性脑梗死患者血清C反应蛋白水平及他汀类药物对其作用的影响[J].海南医学，2010，21( 15)：12-14.