白蛋白结合型紫杉醇联合洛铂与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效比较

　　白蛋白结合型紫杉醇联合洛铂与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效比较

　　卢家彬 郭金成 张冬梅(河南理工大学第一附属医院胸心外科焦作454001)

　　摘要：目的：比较白蛋白结合型紫杉醇联合洛铂与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：选取2015年5月～2016年1月收治的58例晚期非小细胞肺癌患者，随机分为对照组(28例)和观察组(30例)。对照组采用白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂治疗：观察组采用白蛋白结合型紫杉醇联合洛铂治疗，观察两组近期疗效和化疗毒副反应情况。结果：观察组近期有效率(46.67%，14/30)显著高于对照组(35.71%，10/28)，P<0.05。观察组化疗不良反应发生率(30%，9/30)显著低于对照组(42.86%，12/28)，P<0.05。结论：白蛋白结合型紫杉醇联合洛铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效优于联合顺铂。

　　关键词：紫杉醇脂质体紫杉醇白蛋白结合型紫杉醇非小细胞肺癌

　　中图分类号：R734.2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0112-01

　　晚期非小细胞肺癌是临床常见的肺部恶性肿瘤，早期可采取根治性手术治疗，但是晚期患者失去手术时机，且多合并淋巴结或远处转移，需采用化疗治疗，以控制病灶发展。

　　白蛋白结合状态的紫杉醇是紫杉醇家族的新类型，临床疗效及安全性显著提高，与洛铂或顺铂联用较多，但仍需探明效果差异。为此，本次研究选取2015年5月～2016年1月收治的58例晚期非小细胞肺癌患者，对比分析白蛋白结合型紫杉醇联合洛铂与顺铂的具体效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取2015年5月～2016年1月收治的58例晚期非小细胞肺癌患者，随机分为对照组(28例)和观察组(30例)。两组均行病理检查确诊，预计生存期>3个月，无化疗禁忌症。观察组，男性19例，女性11例，年龄37～68岁，平均年龄(52.48+15.62)岁，病理分型：鳞癌9例，腺癌21例。对照组，男性18例，女性10例，年龄38～68岁，平均年龄(53.12+15.12)岁，病理分型：鳞癌8例，腺癌20例。两组在病理类型等一般资料方面，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法：对照组采用白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂治疗：白蛋白结合型紫杉醇(白蛋白结合型注射用紫杉醇，美国AbraxisBioScience.LLC进口，100mg)，l30mg/m2，静脉滴注，dl～d8;顺铂(注射用顺铂，山东凤凰制药股份有限公司，国药准字H20056422,20mg)，25mg/n12，静脉滴注，dl～d3。观察组采用白蛋白结合型紫杉醇联合洛铂治疗：紫杉醇用法同对照组;洛铂(注射用洛铂，海南长安国际制药有限公司，国药准字H20050308，50mg)，30mg/m2，静脉滴注，dl。两组均以21d为1个周期。

　　1.3观察指标：两组均完成2个周期化疗后评价近期疗效，采用WHO推荐的RECIST(实体瘤近期客观疗效评价)标准f21进行评价，疗效指标：完全缓解、部分缓解、稳定、进展共4个项目(CR、PR、SD、PD);临床有效率=(CR+PR)例数/样本数;CR为病灶全部消失;PR为病灶体积缩小30%;SD为病灶体积缩小不足30%或增加不足200'/0;PD为病灶体积增加超过200'/0。同时，观察两组化疗期间毒副反应情况。

　　1.4统计学方法：本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;采用X2检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组近期疗效比较：观察组近期有效率(46.67c/o，14/30)显著高于对照组( 35.71%，10/28)，组间差异有统计学意义P<0.05，见表1。

　　2.2两组不良反应情况比较：观察组用药后出现白细胞减少2例，血小板减少1例，恶心呕吐5例，血红蛋白下降1例，不良反应发生率为300/0( 9/30);对照组出现白细胞减少3例，血小板减少1例，恶心呕吐6例，血红蛋白下降1例、骨髓抑制1例，不良反应发生率为42.86u/o(12/28);组间差异显著P<0.05。

　　表1近期疗效比较

　　3讨论

　　当前，晚期非小细胞肺癌以综合性放化疗为主，可有效改善临床症状，延长生存期。近年来，不同剂型的紫杉醇开始应用于临床，白蛋白结合型紫杉醇应用于晚期非小细胞肺癌治疗较多，化疗有效率较高，但是与铂类抗肿瘤药物联用才能达到较好的治疗效果。

　　顺铂、卡铂等铂类化合物与紫杉醇联用较多，但是顺铂、卡铂容易产生耐药性，且毒性反应较大，临床应用效果不够理想;洛铂是第三代铂类药物，化学结构进一步优化后，耐药性和毒副反应风险均显著降低。临床文献报道显示，洛铂作为晚期非小细胞肺癌基础化疗药物，化疗效果较好，优于顺铂，且毒副反应风险降低尤为明显[3]。本次研究对比白蛋白结合型紫杉醇联合洛铂或顺铂的具体效果发现，观察组近期有效率(46.67%，14/30)显著高于对照组(35.71%，10/28)，P<0.05，可知白蛋白结合型紫杉醇联合洛铂近期疗效更佳，有助于尽快缓解呼吸系统症状，减轻痛苦。进一步监测毒副反应情况显示，观察组化疗不良反应发生率( 300/0，9/30)显著低于对照组(42.860，12/28).P<0.05，可知白蛋白结合型紫杉醇联合洛铂毒副反应风险相对较低，临床应用安全性较高。

　　综上所述，白蛋白结合型紫杉醇联合洛铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效优于联合顺铂，且不良反应风险更低，临床应用安全可靠。

　　参考文献

　　[1]毕金玲，刘海渊，丁露，等.白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂和贝伐单抗作为非小细胞肺癌一线方案的疗效和安全性研究[J].中国临床保健杂志，2016，19(6):618-621.

　　[2]邵扣凤，刘燕文.不同剂型紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果分析[J].临床肿瘤学杂志，2016，21( 10)：893-897.

　　[3]俞斐，崔冉，朱方，等.白蛋白结合型紫杉醇联合洛铂与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效比较[J]药学与临床研究，2014，22(6):536-538.