低分子肝素钙联合双嘧达莫治疗下肢骨折患者术后下肢深静脉血栓的临床效果

　　低分子肝素钙联合双嘧达莫治疗下肢骨折患者术后下肢深静脉血栓的临床效果

　　李海洋(商丘市中医院骨一科商丘476000)

　　摘要：目的：探讨低分子肝素钙联合双嘧达莫治疗下肢骨折患者术后下肢深静脉血栓的临床效果。方法：随机抽取2015年2月~2017年2月本院收治的下肢骨折术后下肢深静脉血栓患者62例，按照治疗方法的不同，分为研究组(低分子肝素钙+双嘧达莫，n=31)与对照组(单纯双嘧达莫，n=31)。治疗7d后，对比两组临床疗效。结果：治疗后，研究组总有效率高于对照组，全血黏度高、低切低于对照组，纤维蛋白原低于对照组,D二聚体低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在下肢骨折术后下肢深静脉血栓治疗中，联合应用双嘧达莫和低分子肝素钙效果理想，值得推广。

　　关键词：下肢骨折下肢深静脉血栓低分子肝素钙双嘧达莫

　　中图分类号：R687.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0110-02

　　下肢骨折手术在临床上较为常见，能有效治疗股骨骨折、踝 (P<0.05)，见表2。

　　关节骨折等，但也可能出现术后下肢深静脉血栓。一旦下肢手术患者出现术后下肢深静脉血栓，会导致临床表现患肢疼痛、肿胀等症状，若不及时干预，还可能引发慢性静脉功能不全，严重者甚至出现肺栓塞，危害性较大[l]。本研究为深入探讨低分子肝素钙联合双嘧达莫治疗的效果，回顾性分析2015年2月～2017年2月本院收治的62例下肢骨折术后下肢深静脉血栓患者的临床资料，现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：随机抽取2015年2月—2017年2月本院收治的下肢骨折术后下肢深静脉血栓患者62例，按照治疗方法的不同，分为研究组与对照组，每组31例。患者及其家属均知情同意。研究组男性17例，女性14例;年龄33—80岁，平均年龄(59.6±4.3)岁;疾病类型：12例为股骨骨折，7例为髋部骨折，7例为胫腓骨骨折，5例为踝关节骨折。对照组男性16例，女性15例;年龄34—81岁，平均年龄(59.9±4.4)岁;疾病类型：14例为股骨骨折，7例为髋部骨折，5例为胫腓骨骨折，5例为踝关节骨折。两组一般资料对比，JP>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

　　1.2方法：对照组术后24h内给予双嘧达莫(山西亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020968)25—50mg，口服，3次/d。研究组在对照组基础上加用低分子肝素钙(深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190)0.5mL，皮下注射，2次/d。两组均持续治疗7d。

　　1.3观察指标和评定标准：①疗效评定标准：以治疗后血栓全部或大部分溶解，血管再通，为显效;以治疗后患肢症状明显改善，血栓部分溶解，为有效;以未达到上述标准，为无效冈;②观察两组治疗7d后全血黏度低切、全血黏度高切、纤维蛋白原、D二聚体水平变化。

　　1.4统计学方法：使用SPSS19.0统计学软件分析数据资料。以例数(n)表示计数资料，计数资料组间率(%)对比应用X2检验;计量资料用(i±s)表示，以t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床疗效：研究组总有效率较对照组高(P<0.05)，见表1。

　　表1两组临床疗效对比[n(%)]

　　2.2相关指标：治疗后，研究组全血黏度低、高切低于对照组，纤维蛋白原低于对照组，D二聚体低于对照组，差异有统计学意义

　　表2两组血液相关指标对比(x±s)

　　3讨论

　　临床上普遍认为，血流速度缓慢、血液黏度高、血管壁损伤是导致出现下肢深静脉血栓的三个主要因素。多数下肢骨折手术患者存在神经、血管损伤现象，加上术后长时间卧床，影响血液流速，导致血液处于高凝状态，极易引发术后下肢深静脉血栓，需采取积极措施进行干预。

　　低分子肝素钙抗凝血因子Xa活性较高，且抗凝血酶活性和抗凝血因子Ⅱa活性较低。低分子肝素钙经皮下注射，能对体内、体外血栓和动静脉血栓的形成进行抑制。在建议剂量下，采用低分子肝素钙治疗，不会导致出血时间延长，故安全性较高，但仍需注意在使用过程中，对凝血功能进行持续监测。

　　双嘧达莫是一种常见抗血小板聚集药物，能对磷酸二酯酶进行抑制，提升血小板中环磷酸腺苷含量。而且，双嘧达奠能促使前列环素活性增强，可对血小板腺苷酸环化酶作用进行激活。此外，双嘧达莫还能轻度抑制血小板形成血栓苏烷A：的功能。而在下肢深静脉血栓治疗中，联合应用上述两种药物，能发挥协同作用，提升药物生物效应[4]。

　　本研究中，研究组总有效率为96.80/0，对照组则为77.4%(P≮0.05)，与文献结果相符同。由此可知，在下肢骨折术后下肢深静脉血栓治疗中，联合应用双嘧达莫和低分子肝素钙治疗，能获得更为理想的效果。此外，治疗后，研究组全血黏度低、高切低于对照组，纤维蛋白原低于对照组，D二聚体低于对照组( P<0.05)，提示双嘧达莫联合低分子肝素钙治疗下肢骨折术后下肢深静脉血栓，能改善血液黏稠度，有利于缓解肢体缺血缺氧现象，促使其尽快康复。

　　综上所述，在下肢骨折术后下肢深静脉血栓治疗中，联合应用双嘧达莫和低分子肝素钙治疗的效果理想，值得推广。

　　参考文献

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