依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效观察

　　依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效观察

　　张迎利(洛阳东方医院神经内科洛阳471003)

　　摘要：目的：分析依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：择取2016年2月～2017年2月我院收治的216例急性脑梗死患者为研究对象，结合就诊顺序，分为两组，每组108例。对照组用氯吡格雷治疗，观察组加用依达拉奉注射液。结果：和对照组相比，观察组在治疗有效率、日常生活能力和神经功能缺损评分上均较好P<0.05。结论：对于急性脑梗死，使用依达拉奉联合氯吡格雷治疗，可取得明显成效，全面改善生活品质，减少神经功能缺损，值得推广。

       关键词：依达拉奉氯吡格雷急性脑梗死

　　中图分类号：R743.33 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0104-02

　　急性脑梗死( ACI)为临床常见疾病。近几年，随着人们生活习惯的不断变化，ACI的发生率有所增加。引起该病发生以及发展的主要原因为脑部血液供应突然中断，脑组织缺氧缺血，进而引起部分区域神经功能受损。疾病治疗要点在于提升脑组织局部微循环、增加血液供应，缓解缺血缺氧状态，修复受损神经细胞，减少或消除各类继发性脑损伤[1]。

　　在急性脑梗死病变过程中，自由基累积过多为主要病理机制。有文献指出，对于急性脑梗死，使用依达拉奉联合氯吡格雷治疗能取得满意效果。为了证实该理论真实性，结合实际情况，本文择取2016年2月—2017年2月我院收治的216例急性脑梗死患者为研究对象，并对部分患者使用了上述药物治疗，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：择取2016年2月～2017年2月我院收治的216例急性脑梗死患者为研究对象，经诊断，符合世界卫生组织新颁布的临扇i诊断标准『21。受试者家属知晓实验过程，自愿参加调查。男性132例，女性84例。年龄40.11～82.63岁，平均年龄( 59.61±2.54)岁。结合就诊顺序，随机分为两组，每组108例。两组基线资料无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

　　1.2方法：人院后，为对照组实施降血压、平衡颅内压、降血糖、促进脑细胞代谢、钙离子拮抗剂治疗;与此同时使用氯吡格雷片(国药准字H20123115，河南新帅克制药股份有限公司)，150mg/次，1次ld。方式为口服，治疗2周。

　　以对照组治疗方式为基础，观察组加用依达拉奉注射液(国药准字H20120042，西安利君制药有限责任公司)30mL+0.90/oNS溶液250mL静滴，2次ld，治疗时间为2周。

　　1.3效果观察：①分析两组治疗效果。②分析两组治疗前后日常生活能力和神经功能缺损分数。

　　1.4疗效判定：使用WHO制定的诊治标准，分析治疗效果。详细为：①基本治愈：相较于治疗前，治疗后神经功能缺损分数改善幅度>90.000'/0，临床体征消失。②显效：治疗后神功能缺损分数改善幅度45.00%—89.00%，临床体征显著改善。(爹有效：神经功能缺损分数改善幅度18.00%—44.00%，临床体征相对改善。④无效：神经功能缺损分数改善幅度在18.00%以下，临床体征无显著改善，疾病恶化。

　　总有效率：(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100.000/0。1.5统计学方法：本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t检验，计数资料使用X2检验，P<0.05，差异存在统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效：对照组治疗有效率为75.00%，观察组为97.22%，组间数据存在明显差异，P<0.05，详见表l。

　　表1两组临床疗效比较(n，%)

　　2.2日常生活以及神经功能缺损评分情况：治疗前，两组日常生活以及神经功能缺损评分无明显差异，P>0.05。治疗后，相较于治疗前，上述评分均有所改变，就改变程度而言，相较于对照组，观察组改善程度更高，P<0.05，详见表2。

　　表2日常生活以及神经功能缺损评分情况(x±s)

　　备注：相比对照组，+jP<0.05;相比治疗前，'P<0.05。 (18)：2736-2737.

　　3讨论

　　急性脑梗死为临床常见病，迄今为止，学术界对于该病的发生机制尚未明确，推测可能和粥样硬化和炎性栓子在血管内部过多积累，导致血管阻塞，引发脑部水肿。斑块和栓子发生脱落或者破裂，在血管中流动，进而令远端血管发生阻塞。炎性血管中表面粗糙，全面激活血小板以及凝血因子，令血栓体积扩大，脑部组织灌注不良，值得说明的是，高血糖、高血脂等也为该病的重要引发因素。氯吡格雷为新型抗血小板类药物，能够阻断多种诱导剂，令纤维蛋白原功能下降，进而取得临床效果[3]。与此同时，其还能够全面阻断凝血酶和促血小板活化途径，令其活化功能降低，进而起到减少血小板聚集的效果。

　　依达拉奉为氧自由基清除药物，使用后可在短时间内清除病变部位多余自由基，避免发生级联损伤和内皮细胞以及脑细胞过氧化损伤，阻止疾病发展，减缓脑水肿程度，恢复神经功能。

　　上述两种药物具有协同性，使用上述两种药物后，不但可起到疏通闭塞血管以及消除血栓的效果，也能阻止迟发性神经元凋亡，进而减少半暗带面积。

　　值得说明的是，在对脑梗死进行临床治疗过程中，采取具有针对性的护理方式，可促进疾病转归。除却创设温馨治疗环境，制定科学饮食计划外，开展康复护理，能够加速康复。护理人员应尽量消除跌倒的相关因素，调整床边护栏，病情稳定之后，需要接受康复训练，主要为语言训练、运动训练和日常生活能力训练等，等到其病情稳定后，开展功能训练，定期更换体位。身体恢复后，可增加主动训练。

　　本实验证实，相比对照组，观察组的治疗有效率、日常生活能力和神经功能缺损评分均较好，P<0.05。由此可见，对于急性脑梗死，使用依达拉奉联合氯吡格雷治疗，可取得明显成效，全面改善生活品质，减少神经功能缺损，值得推广。

　　参考文献

　　[l]黎明丽，宋薇，刘薇芝，等.依达拉奉联合氯吡格雷对比单用氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效与安全性的Meta分析[J].中国药厉，2016,27(33):4675-4678.

　　[2]刘春岭，李慧，张超，等，依达拉奉联合氯吡格雷对老年急性脑梗死患者炎性因子及预后的影响分析[J].中国地方病防治杂志，2017,32(2):203

　　[3]黄学鸿，潘家兴，吴勇.依迭拉奉联合氯吡格雷和阿托伐他汀治疗老年性急性脑梗死98例疗效观察[J].海南医学，2015，26