布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻一鼻窦炎98例

　　布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻一鼻窦炎98例

　　朱金亮(新密市中医院耳鼻喉科新密452370)

　　摘要：目的：研究分析布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻一鼻窦炎的临床效果。方法：选取我院2014年6月—2017年7月的慢性鼻一鼻窦炎患者98例，平均分成两组，对照组使用布地奈德进行治疗，观察组在此基础上给予克拉霉素治疗，观察两组临床治疗效果。结果：治疗后，观察组鼻塞评分、头痛评分、流涕评分以及嗅觉减退评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<o-05);观察组鼻窦病变评分与鼻腔黏液纤毛传输糖精用时均少于对照组，差异存在统计学意义(p<0.05)。结论：对慢性鼻一鼻窦炎给予布地奈德联合克拉霉素治疗的临床效果更加明显，可提高治疗有效率，值得推广。

　　关键词：布地奈德克拉霉素鼻窦炎

　　中图分类号：R765.4+1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0103-02

　　慢性鼻一鼻窦炎(CRS)是耳鼻喉科较为常见的疾病，发病原因可能为急性鼻窦炎未得到及时正确的治疗或是反复发作，主要临床表现为鼻塞、流鼻涕、流脓以及嗅觉功能减退等‘”。布地奈德是临床上常见的治疗慢性鼻一鼻窦炎药物，但总体的治疗效果并不十分理想。本文选取我院的CRS患者，将克拉霉素药物与布地奈德联用，研究分析布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻一鼻窦炎的临床效果，现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取我院2014年6月—2017年7月收治的98例慢性鼻一鼻窦炎患者，通过随机抽取的方式分成观察组与对照组，每组49例。观察组男性27例，女性22例，年龄20—63岁，平均年龄(41.53+7.26)岁，病程1~12年，平均病程(6.57+1.87)年。疾病类型：单侧鼻窦炎10例、双侧鼻窦炎39例;对照组男性26例，女性23例，年龄22—65岁，平均年龄(43.55+7.28)岁，病程2—13年，平均病程(7.51t1.82)年。疾病类型：单侧鼻窦炎8例、双侧鼻窦炎41例。两组基本资料比较无显著差异(JP>0.05)，可比较。

　　纳入标准：①所有患者经CT检查符合CRS的临魔i诊断标准;②均签署知情同意书。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组：使用布地奈德进行治疗。给予阿斯利康布地奈德喷雾剂(瑞典AstraZeneca AB公司，国药准字J20090079)，初次使用在鼻孔喷两下，2次ld，待症状有所改善后对使用剂量进行适当调整，在鼻孑L处喷1下，1次ld。用药结束后，使用生理盐水对鼻腔进行冲洗清理，共使用12周。

　　1.2.2观察组：在对照组的基础上给予克拉霉素进行治疗。布地奈德的使用方法同对照组，再给予克拉霉素片(上海雅培制药有限公司，国药准字H20033044)口服，250mg/次，2次/d，治疗4周进行一次肝功能检测，共服用12周。

　　1.3观察指标：观察两组治疗后的鼻塞评分、头痛评分、流涕评分、嗅觉减退评分、鼻窦病变评分与鼻腔黏液纤毛传输糖精用时。

　　1.4统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件对两组数据进行分析处理，计数资料以百分比表示，使用X2检验;计量资料(x+。)表示，t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组头痛、鼻塞、流涕及嗅觉减退评分比较：观察组鼻塞评分、头痛评分、流涕评分以及嗅觉减退评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表l。

　　表l两组头痛、鼻塞、鼻涕及嗅觉减退评分比较(x)

　　组别   例数   头痛评分     流涕评分     鼻塞评分    嗅觉减退评分

　　观察组  49     1.71+1.07   1.71±1.07   2.17+1.39    2.08+0.75

　　对照组  49     3.87+1.52   3.65+1.07    3.68+1.73    3.28+1.42

　　t          /           8.134         8.974           4.763          5.231

　　P          /          0.000        0.000            0.000          0.000

　　2.2两组鼻窦病变评分与鼻腔黏液纤毛传输糖精用时比较：观察组鼻窦病变评分明显短于对照组，鼻腔黏液纤毛传输糖精用时短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组鼻窦病变评分与鼻腔黏液纤毛传输糖精用时比较(i±。)

　　组别    例数    鼻窦病变评分    鼻腔黏液纤毛传输糖精用时

　　观察组   49       2.69+0.83            23.58±5.37

　　对照组   49       4.35±1.86           30.28士4.41

　　t            /          5.705                    6.749

　　P           /          0.000                    0.000

　　3讨论

　　慢性鼻一鼻窦炎(CRS)是临床上常见疾病，近年来的发病率具有逐渐上升的趋势，对工作和生活均造成很大影响。CRS发病多与真菌感染等因素有关，同时多伴有嗅觉丧失的临床症状，研究显示，人体内的炎性因子可将嗜酸性粒细胞进行激活，从而促使粒细胞进行细胞因子的分泌，当鼻腔内的分泌物过多时纤毛运动便会受到较大的影响，体内的炎性因子排出困难，所以对病情恢复造成较大影响[2-3]。

　　布地奈德(BUN)属于一种高效的局部抗炎作用糖皮质激素，具有降低抗体合成、抑制免疫反应的作用，抗感染、抗水肿的效果良好，而且该药物为局部鼻饲用，临床不良反应较少l41，是临床上常用的治疗CRS药物，但总体上来看治疗效果并不十分理想，将布地奈德与克拉霉素药物联合使用临床效果更加显著。克拉霉素属于大环内酯类药物，具有抑制NF、-KB活性的作用，可释放炎性物质并减少体内的炎性因子，对炎症、生物膜的生成进行抑制嘲，所以将布地奈德与克拉霉素药物联合使用的临床治疗效果会更好。本文以我院慢性鼻一鼻窦炎患者98例作为研究对象，分组后对布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻一鼻窦炎的临床效果进行研究分析，结果显示对布地奈德联合克拉霉素治疗组鼻塞评分、头痛评分、流涕评分、嗅觉减退评分、鼻窦病变评分均明显少于对照组，鼻腔黏液纤毛传输糖精用时短于对照组(P<0.05)，由此可见对慢性鼻一鼻窦炎给予布地奈德联合克拉霉素治疗的临床效果更加明显。

　　综上所述，对慢性鼻一鼻窦炎给予布地奈德联合克拉霉素治疗的临床效果更加显著，能够有效改善临床症状、提高治疗有效率，值得在临床上推广。

　　参考文献

　　[111-弦，赵大劲，齐保健，布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻一鼻窦炎的临床研究[J].现代药物与临床，2015，30(1)：70-73.

　　[2]杨红丽，冯蓉，安丽，等.布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻一鼻窦炎疗效观察以及对黏膜组织重塑的影响[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2017，24(2):99-102.

　　[3]杨冬平，杨军华，谢清兰.布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻一鼻窦炎的疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20(10)：1355-1356.

　　[4]张洪真.用克拉霉素联合布地奈德治疗慢性鼻一鼻窦炎的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13(21):176-177.

　　[5]马新明.大环内脂类药物联合糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎疗效及对患者鼻腔分泌物IL-6、IL-8的影响[J].临床和实验医学杂志，2015,14(6):480-482.