评价优甲乐联合甲状腺片治疗甲状腺功能减退症的临床疗效

　　评价优甲乐联合甲状腺片治疗甲状腺功能减退症的临床疗效

　　冻 田(郑州市第三人民医院检验科郑州450000)

　　摘要：目的：探讨优甲乐联合甲状腺片治疗甲状腺功能减退症的临床效果。方法：选取我院2016年7月—2017年7月收治的甲状腺功能减退症患者98例进行研究，按照随机双盲法分为治疗组(n=49)和对照组(n=49)，对照组给予甲状腺片治疗，治疗组给予优甲乐联合甲状腺片治疗，对比分析两组临床治疗效果及治疗前后FB、FT4、TSH水平变化。结果：治疗后，治疗组和对照组总有效率分别为95.9%、79.6%，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组FT3、FT、TSH水平比较无显著差异(P>0.05)。治疗后，两组FT3、FT4、TSH水平均显著改善，且治疗组改善效果显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：优甲乐联合甲状腺片用于甲状腺功能减退症临床治疗可以有效改善甲状腺功能，提高临床疗效，值得临床推广。

　　关键词：优甲乐甲状腺片甲状腺功能减退症

　　中图分类号：R581.2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0102-02

　　甲状腺功能减退症简称甲减是临床常见的慢性疾病之一。患者多由甲状腺病变引起甲状腺激素合成及分泌不足，进而引起机体代谢降低或生理效应不足，引发一系列内分泌疾病f”，临床主要表现为交感神经兴奋降低，婴幼儿及儿童患病则影响新陈代谢及神经系统发育产生呆小症，成人患病表现粘多糖在皮肤组织中积聚产生黏液性水肿。目前，对于该病主要采取甲状腺制剂替代治疗，早期病情较轻时可以通过口服甲状腺片或左甲状腺素维持TSH在正常水平从而改善甲状腺功能，而甲状腺功能减退中晚期则需要结合输液、给氧、控制感染等对症治疗旧。本研究选取我院2016年7月～2017年7月收治的98例甲状腺功能减退症患者为研究对象，发现采用优甲乐联合甲状腺片治疗效果显著，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：选取我院2016年7月～2017年7月收治的98例甲状腺功能减退症患者为研究对象，患者均符合中华医学会制定的《中国甲状腺疾病诊疗指南》中相关诊断标准。按照随机双盲法分为治疗组(n=49)和对照组(n=49)。对照组中男性21例，女性28例，年龄20～67岁，平均年龄(45.60+5.21)岁，病程3个月~5年，平均病程( 2.97 +1.51)年;治疗组男性20例，女性29例，年龄20—68岁，平均年龄(45.75+4.62)岁，病程3个月~6年，平均病程( 2.68+1.42)年。两组年龄构成、性别比例、病程长短等一般资料比较差异无统计学意义(D0.05)，具有可比性。

　　1.2方法：对照组给予甲状腺片(国药准字H37022178)治疗，温水送服，20mg/次，1次ld，视病情适当调整剂量，初始剂量为10～20mg，逐渐增加至40—120mg维持量，对个别病例可增加剂量至160mg，持续治疗28d。治疗组采用优甲乐(国药准字H20100523)联合甲状腺片治疗，温水送服甲状腺片20～40mg/次，1次ld;同时采用优甲乐20～50yg/次，1次ld，持续治疗28d。详细记录临床症状，结合病情进行剂量调整，对治疗前后血清F1r3、FT4、TSH水平进行检测。

　　1.3观察指标及疗效评定标准：详细记录两组治疗前后FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离四碘甲状腺原氨酸)、TSH(促甲状腺激素)水平变化。疗效评价标准可分为显效、有效、无效三个等级，显效：临床症状消失，血清FT3、FT4、TSH恢复正常;有效：临床症状明显改善，血清门，、FT4、TSH水平有所改善;无效：临床症状无改善甚至恶化，血清FT3、FT4、TSH水平无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数x100%。

　　1.4统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析，性别、总有效率等计量资料用百分率(%)表示，采用X2检验，年龄、甲状腺功能水平等计数资料用均数标准差(。±。)表示，组间对比进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后血清FT，、FT4、TSH水平比较：治疗前，两组FT3、FT4、TSH水平相比无显著性差异(P>0.05)。治疗后，两组FT3、FT4、TSH水平均显著改善，且在正常范围内，但治疗组FT3、FT4、TSH水平改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。

　　2.2两组临床治疗效果比较：治疗组显效32例，有效15例，无效2例，总有效率为95.9%，对照组显效21例，有效18例，无效10例，总有效率为79.6%，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表2。

　　表1两组治疗前后血清FT、FT4、TSH水平比较(;±s)

　　组别       时间     FT3(pmol/L)   FT4(pmol/L)    TSH(mIU/mL)

　　治疗组   治疗前   3.10+0.40     9.08+2.54         31.45+20.41

　　n=49     治疗后   5.05+0.67"   17.21+6.06       2.08+1.23'

　　对照组   治疗前   3.071:0.62    9.03+2.32          31.83+21.40

　　n=49     治疗后   4.64+0.87a   16.05+5.80a     2.06±1.21R

　　字母。表示与治疗前相比差异显著，字母b表示与对照组相比差异显著，P<0.05。

　　表2两组临床治疗效果比较[(%)]

　　组别             例数   显效      有效        无效     有效率

　　治疗组 n=49  32    (65.3)    15(30.6)   2(4.1)    47( 95.9)

　　对照组 n=49  21    ( 42.9)   18(36.7)   10(20.4) 39(79.6)

　　X26.08

　　P0.01

　　3讨论

　　甲状腺功能减退症是由多种因素引起的甲状腺激素合成及分泌不足，患者多表现为生物效应不足或新陈代谢降低翻。目前，临床主要采用激素替代疗法，即通过补充外源性甲状腺激素来维持生理功能达到正常水平，如药物甲状腺片。甲状腺片是用从动物甲状腺提取的有效成分制成的片状药物，该药物通过口服吸收直接补充人体缺乏的甲状腺激素，对三碘甲状腺原氨酸(T3)的补充尤为明显H。该药吸收好、见效快，能明显改善症状，并对组织具有保护作用，是甲状腺功能减退症的治疗首选药物。但是对甲减临床症状得不到明显改善的患者，需大量使用甲状腺片，过多的B摄入会对心脏造成一定的影响，进而导致出现心慌、胸闷、烦躁等不良反应[5]。优甲乐又称左甲状腺素钠片，是一种人工合成药物，该药主要成分是四碘甲状腺氨酸。该药通过改善水盐代谢，从而缓解临床症状。研究表明重症甲状腺功能减退患者T4转化为T3较为缓慢，因此血清FT，水平升高较慢，所以优甲乐对重症甲状腺功能减退疗效较差[6]。

　　药理作用表明甲状腺片和优甲乐对甲状腺功能减退症治疗各有优势，两种药物联合使用具有协同作用，既能减少甲状腺片的剂量，又能协调发挥两种药物的优势，彻底改善临床症状，减少药物对脏器的损伤同。

　　综上所述，优甲乐联合甲状腺片治疗甲状腺功能减退症疗效显著，显著优于单一使用甲状腺片，可有效改善甲状腺功能，无明显不良反应，安全可靠，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]曹颜梅.优甲乐替代治疗甲状腺功能减退症的临床疗效及对血脂和心肌酶谱的影响[J].中国初级卫生保健，2015，29(12):98-99.

　　[2]王丹婵，郭焕仪.优甲乐替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影V向[J].临床医学工程，2017，24(7)：941-942.

　　[3]李春仙，陈敏，李美红，等.妊娠妇女亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2015，31( 11)：937-940.

　　[4]李合玲，左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13( 12)：1006-1008.

　　[5]陈宏，方庆全，陈丰庆，等.早孕妇女亚临床甲状腺功能减退症治疗必要性的探讨[J].中国生化药物杂志，2016，36(2)：172-175.

　　[6]杨彦武.优甲乐与甲状腺片治疗老年性甲状腺功能减退症的疗效比较[J].按摩与康复医学，2014，5(12):38-39，40.