复方丹参滴丸联合依帕司他对老年2型糖尿病周围神经病变的影响

　　复方丹参滴丸联合依帕司他对老年2型糖尿病周围神经病变的影响

　　赵继英(河南省新蔡县人民医院新蔡463500)

　　摘要：目的：探讨复方丹参滴丸联合依帕司他对老年2型糖尿病周围神经病变的影响。方法：将94例老年2型糖尿病患者随机分为两组，对照组(47例)予以临床常规治疗+依帕司他治疗，观察组(47例)在对照组基础上应用复方丹参滴丸治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组的治疗有效率高于对照组，观察组治疗后的神经传导速度优于对照组，P<0.05。结论：对老年2型糖尿病周围神经病变应用复方丹参滴丸联合依帕司他治疗的效果显著，可在临床推广。

　　关键词：依帕司他复方丹参滴丸2型糖尿病周围神经病变

　　中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0100-02

　　周同神经病变是2型糖尿病常见也是复杂的并发症，可累及全身神经系统，使生活质量严重下降，因此在糖尿病的治疗中除了要控制血糖水平，还要有效预防周围神经病变，以延缓病情的发展[1]。在本次的研究中分析对老年2型糖尿病应用复方丹参滴丸联合依帕司他，对于患者周围神经病变的影响，结果如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：94例老年2型糖尿病患者为我院2015年6月~2016年6月收治，以随机综合序贯法分为两组，分别为对照组和观察组，每组47例。对照组男性和女性分别为24例和23例，年龄小62岁，大83岁，平均年龄(72.0±4.3)岁;观察组男性25例，女性22例，年龄小6l岁，大84岁，平均年龄(72.5±4.5)岁。在一般临床资料(性别、年龄)方面两组数据具有较好的均衡性，可进行比较，P>0.05。

　　1.2纳入排除标准

　　1.2.1纳入标准：符合对2型糖尿病的诊断|21，并经查体、神经电生理检查结合病史体征确定伴有周同神经病变;所选患者对治疗方法均知情，并签署治疗知情同意书;研究符合医院伦理委员会审核标准。

　　1.2.2排除标准：伴有酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足等并发症者;伴有严重的肝肾功能障碍者及心脑血管疾病者;伴有颈椎病、腕管综合征、红斑性肢痛等其他周围神经病变者。

　　1.3治疗方法：两组入院后均予以控制饮食、药物降糖、适量运动等积极的对症支持治疗，对照组在此基础上应用依帕司他治疗，依帕司他胶囊(扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，规格：50mg/粒，生产批号：20150225)饭前口服1粒，3次ld。观察组在常规治疗基础上应用依帕司他联合复方丹参滴丸治疗，依帕司他使用方法同对照组，复方丹参滴丸(天士力制药集团股份有限公司，规格：27mg/丸，生产批号：20150225)，舌下含服10丸/次，3次ld。两组均连续用药30d，并在治疗前后使用神经电生理检查感觉神经和运动神经的传导情况。

　　1.4观察指标：观察两组的临床有效率，比较治疗前后两组的运动神经传导速度和感觉神经传导速度，主要比较正中神经与腓总神经的传导速度。

　　1.5评价指标：好转：自觉症状减轻，膝反射恢复，运动和感觉神经传导速度增加超过5 m/s;有效：自觉症状改善，膝反射好转，运动和感觉神经传导速度增加不超过5m/s;无效：症状及膝反射与治疗前比较无明显改善，运动和感觉神经传导速度未增加。治疗有效率为好转率与有效率之利[3]。

　　1.6统计学方法：以SSPS19.0软件处理所得数据，临床治疗有效率等计数资料以(%)表示，使用X2检验，神经传导速度等计量资料以(x+s)表示，使用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床有效率比较：观察组的临床有效率为93.6%，高于对照组的78.7%，P<0.05，见表1。

　　表1两组的临床治疗有效率比较(%)

　　注：与观察组比较，aX2=3.879，P<0.05。

　　2.2传导速度比较：观察组与对照组在治疗前正中神经与腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度差异无统计学意义，P>0.05，治疗后两组的神经传导速度有所增加，观察组优于于对照组，P<0.05，见表2。

　　表2治疗前后的神经传导速度比较(x±s)

　　注：治疗前与对照组比较①、②、③、④}t=0.878、1.274、0.646、1.036，P>0.05;治疗后与对照组比较⑤、⑥、⑦.⑧t =21.555、23.410、25.101、18.550,P<0.05.

　　3讨论

　　正中神经和腓总神经病变是糖尿病常见的周围神经病变H，病理变化主要为轴突的萎缩变形和许旺氏细胞的代谢异常引起微血管病变，出现供氧不足，另外长期的高血糖导致葡萄糖多元醇的代谢通路被激活，醛糖还原酶的活性增加，促进组织中的葡萄糖还原为山梨醇，发生神经细胞功能障碍，导致神经细胞的传导速度减缓，神经节段性脱髓鞘，出现临床症状[5-6]。

　　依帕司他为醛糖还原酶抑制剂，能够可逆性抑制多元醇代谢葡萄糖转化为山梨醇的醛糖还原酶，从而降低山梨醇的水平，降低对神经细胞功能的影响，改善糖尿病支配感觉运动的外周神经病症状用。复方丹参滴丸是具有活血化瘀、理气止痛作用的中成药，药物的主要成分为丹参[7]和冰片，经现代药理研究表明复方丹参滴丸可改善微循环、抑制血小板的黏附和聚集、扩张血管，保护血管的内皮功能，还具有抗炎、抗氧化和清除自由基的功效，复方丹参滴丸可增加组织中的氧含量，改善血管微血管，增加神经营养[8]。将复方丹参滴丸与依帕司他联合用药，通过不同作用机制可共同改善周围神经症状。

　　从本文的研究结果中看出观察组的临床有效率及治疗后的神经传导速度均优于对照组，说明复方丹参滴丸联合依帕司他治疗对于改善老年2型糖尿病周围神经病变具有更好的效果。

　　综上所述，对老年2型糖尿病周围神经病变应用依帕司他与复方丹参滴丸联合治疗可取得更显著的效果，值得临床推广。

　　参考文献

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　　[2]中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中国糖尿病杂志，2012，20(1)：54-109.

　　[3]侯静雯，侯志梅，王娜，等.依帕司他联合甲钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变的疗效[J].医学综述，2017，23(5):1013-1017.

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　　[5]张金成，唐诗玲，王丽辉，等.一硫辛酸联合依帕司他治疗老年糖尿病患者周围神经病变的临床疗效[J].中华老年医学杂志，2017，36(3):287-291.

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　　[7]蒋翠萍，陈一，冯强，等.甲钴胺联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效[J].中国临床药学杂志，2016，21(3):141-144.

　　[8]肖铃.复方丹参滴丸药理作用及临床应用的研究进展[J].世界中医药，2015，10(7):1117-1119.