雌激素软膏联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床效果观察

　　雌激素软膏联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床效果观察

　　张 霞(河南省商丘市宁陵县人民医院宁陵476700)

　　摘要：目的：研究雌激素软膏联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床效果。方法：本文研究对象为2015年3月~2017年3月在我院进行治疗的100例老年性阴道炎患者，随机分为各50例的对照组与观察组。对照组单独给予甲硝唑栓进行治疗，观察组采用雌激素软膏联合甲硝唑栓进行治疗，比较两组的临床治疗效果，检测两组治疗前后血清孕酮、雌二醇、促黄体生成激素以及促卵泡生成激素水平;并且于治疗后随访观察6个月和1年，观察两组的复发率。结果：与对照组78.OOa/o(39/50)的有效率相比，观察组96.00%(48/50)的有效率明显较高(P≮0.05)：两组治疗后的血清孕酮、雌二醇、促黄体生成激素以及促卵泡生成激素水平与治疗前相比无明显差异(P>0.05)，观察组与对照组相比也无明显差异( P>0.05);观察组治疗后6个月的复发率为4.OOa/o(2150)，明显低于对照组的16.00%%(8/50) (P<0.05);观察组治疗后1年的复发率为8.00%(4/50)，明显低于对照组的22.000'/o(ll/50)(P<0.05)。结论：雌激素软膏联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床效果优于单用甲硝唑栓，值得临床推广。

　　关键词：雌激素软膏甲硝唑栓老年性阴道炎临床效果

　　中图分类号：R711.31 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )07-0095-02

　　对于老年性阴道炎，临床首选的治疗方法为药物治疗，但是常规的药物如抗生素等极易造成阴道菌群失调，且具有较高的复发率[1-2]。因此，寻找一种安全有效的治疗老年性阴道炎方法，且可以预防其治疗后的复发问题，是临床迫切需要解决的难题。本研究以2015年3月—2017年3月在我院进行治疗的100例老年性阴道炎患者为研究对象，对雌激素软膏联合甲硝唑栓在老年性阴道炎患者中的治疗效果进行观察，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：本文研究对象为100例于2015年3月—2017年3月在我院进行诊治的老年性阴道炎患者，纳入标准：①所有患者均符合《妇产科学》有关老年性阴道炎的诊断标准;②有阴道黏膜萎缩、皱襞消失、红肿、充血等症状;③分泌物为水样且伴有恶臭，同时联合实验室检查确诊。排除标准：①官颈癌及癌前病变;②子宫内膜厚度小于5mm;③心血管及肝肾功能异常、精神异常、过敏体质及对所使用药物过敏者。所有患者签署知情同意书，本研究获得医院医学伦理委员会批准。将患者随机分为各50例的观察组与对照组。观察组年龄61～83岁，平均年龄( 68.42+7.69)岁;病程6—53d，平均病程(13.42+5.63)d;停经时间3—16年，平均停经时间(9.87+1.32)年;初次发病33例，二次发病17例;阴道黏膜轻触出血15例、点状出血17例、薄且脆性较大18例。对照组年龄61～84岁，平均年龄(68.57+7.25)岁;病程6—52d，平均病程(13.28+5.79)d;停经时间3—16年，平均停经时间( 9.39+1.41)年;34例初次发病，16例二次发病;15例阴道黏膜轻触出血、17例点状出血、18例薄且脆性较大。两组的基线资料对比差异不显著(尸>0.05)。1.2治疗方法：对照组：经阴道给予甲硝唑栓(批号：国药准字H42020376，生产厂家：马应龙药业集团股份有限公司，规格：0.5g)进行治疗，0.5g/枚，每天1枚;观察组：经阴道给予雌激素软膏(批号：国药准字J20090033，生产厂家：惠氏制药有限公司，规格：lg：0.625mg)进行治疗，14g/枚，每天晚上睡前给药1次，每次1枚;经阴道给予甲硝唑栓(批号：国药准字H42020376.生产厂家：马应龙药业集团股份有限公司，规格：0.5g)进行治疗，0.5g/枚，每天l枚。两组均治疗3周。所有患者于治疗期间严禁性生活，并禁止采用任何抗菌药、其他微生态制剂和雌激素治疗。

　　1.3观察指标：比较两组的临床治疗效果，疗效标准：①显效：经过治疗，经阴道分泌物镜检发现已无大量白细胞和基底细胞，临床症状明显改善;②有效：经过治疗，阴道分泌物镜检结果呈阴性，临床症状有所减轻;③无效：经过治疗，阴道分泌物镜检发现大量的白细胞和基底细胞，临床症状无任何改善。检测两组治疗前后血清孕酮、雌二醇、促黄体生成激素以及促卵泡生成激素水平。并且于治疗后随访观察6个月和1年，观察两组复发率。

　　1.4统计学方法：采用SPSS16.00软件，计量资料用(i±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用例和%表示，组间比较采用Xz检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效对比：与对照组78.00%的总有效率相比，观察组96.OOqo的临床总有效率明显较高，差异显著(P<0.05)，见表1。

　　表1两组临床疗效对比[例(%)]

　　与对照组相比，*P<0.05。

　　2.2两组治疗前后的激素水平对比：两组治疗后的血清孕酮、雌二醇、促黄体生成激素以及促卵泡生成激素水平与治疗前相比无明显差异(P>0.05)，观察组与对照组相比也无明显差异(P>0.05)，见表2。

　　表2两组治疗前后的激素水平对比(x土s，g，L)

　　2.3复发率：观察组治疗后6个月的复发率为4.000/0(2150)，明显低于对照组的16.00%(8/50)(P<0.05);观察组治疗后1年的复发率为8.00%(4/50)，明显低于对照组的22.00%(11/50)(P<0.05)。

　　3讨论

　　作为一种临床较为常见且易复发的老年妇科疾病，外阴疼痛和外阴瘙痒是老年性阴道炎的主要临床表现，是一种因女性绝经后卵巢功能急剧退化和衰老，造成阴道pH值升高，雌性激素分泌减少，使阴道黏膜的抗病能力降低，而引起女性阴道内部环境发生一系列变化的疾病[5]。老年性阴道炎会引起阴道的干燥、灼痛和外阴的瘙痒，对日常生活产生严重的影响，采取有效的治疗措施尤为重要睁日。

　　以往临床上通常采用治疗老年性阴道炎的方法为在阴道局部使用抗生素，虽然可以发挥一定的临床治疗效果，但长期使用抗生素会破坏阴道的正常菌群，造成菌群紊乱，易引发耐药菌产生以及二重细菌感染，从而使病情迁延，临床效果往往不佳，且治疗后病情易复发。采用雌激素治疗老年性阴道炎虽然能获得较好的治疗效果，但长期使用会增加乳腺癌及子宫内膜癌的发生率。雌激素软膏作为天然性药物，是一种从天然物质中提取出来的雌激素的混合物，具有与自身雌激素相似的药理作用，能够对阴道的炎症部位起到直接作用，并且对子宫内膜增殖的促进作用较小，不会增加子宫内膜的病变，从而对老年阴道炎临床疗效改善并提高生活质量[9]。本研究经过对比分析发现，雌激素软膏联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床效果明显优于单纯使用甲硝唑栓治疗，且不会对机体内的激素水平造成影响，可以有效降低患者的复发率，与王薇[10]等研究结果相一致。

　　综上所述，雌激素软膏联合甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床效果优于单用甲硝唑栓，值得临床推广。

　　参考文献

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