雾化吸入布地奈德混悬液治疗急性感染性喉炎的临床效果

　　雾化吸入布地奈德混悬液治疗急性感染性喉炎的临床效果

　　张俊华①

　　【摘要】目的：探究布地奈德混悬液雾化吸人对于急性感染性喉炎的治疗效果，并指导临床用药。方法：在2015年1月-2017年12月随机抽取笔者所在医院儿科收治的急性感染性喉炎患者46例，并将其随机分为两组。观察组∞=23)患儿在常规治疗的基础上使用氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液，而对照组(n=23)在常规治疗的基础上应用地塞米松雾化吸入。比较两组患儿临床症状消失时间、治疗效果和不良反应发生情况。结果：观察组患者症状的缓解时间较对照组显著提前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：布地奈德混悬液雾化吸入对儿童急性感染性喉炎患者治疗效果良好，且无显著不良反应，值得临床推广应用。

　　【关键词】布地奈德; 喉炎; 地塞米松

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.068 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)26-0145-03

　　Efficacy of Aerosollnhalation of Budesonide in the Treatment of Acute Infectious Laryngitis/ZHANG Junhua j/Chinese and Foreign Medical Research, 2018, 16(26): 145-147

　　[ Abstract ] Objective: To evaluate the effect of Budesonide Aerosol Inhalation in the treatment of acute infec.tious laryngitis.Method: 46 patients with acute infectious laryngitis from January 2015 to December 2017 were randomly selected and divided into two groups, the observation group and the control group.The two groups were given the same basic treatment.Budesonide Aerosol Inhalation were given to the former while the control group was given Dexamethasone Aerosol Inhalation.Compared the relief time of disappearance of clinical symptoms, treatment effect and ow.urrence of arlverse reactions.Result: The relief time in the observation group was significantly shorter than the control group(P<0.05), the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).There was no significant difference in the inc.idence of adverse reactions between the observation group and the control group(P>0.05). Conclusion: Budesonide Aerosolized Inhalation is effective jn treating acute infectious laryngitis in c.hildren with rm significant adverse reactions.

　　[ Key words ] Budesonide; Laryngitis; Dexamethasone

　　First-author's address: Guigang Maternal and Child Health-care Hospital, Guigang 537100, China

　　急性感染性喉炎是儿科常见的疾病，患儿多于冬春季节起病，发病时出现剧烈咳嗽、发热、咽痛、声嘶等。严重者治疗不及时可有呼吸困难等危及生命的表现[1]。小儿患者喉腔发育尚不完全更易产生呼吸困难。因此对于患儿的治疗要点在于及时解除水肿，避免喉头痉挛[1]。糖皮质激素由于其强效的抗炎作用已经成为治疗喉炎的重要药物，但是不同类型的糖皮质激素的治疗同样有所不同91。为分析布地奈德混悬液雾化吸人对于喉炎的治疗效果，随机抽取了46例儿童喉炎患者并分别对其应用布地奈德和地塞米松雾化吸人，现将研究结果总结分析如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2015年1月-2017年12月收治的急性感染性喉炎患者46例。纳入标准：全部患者均符合文献[4]中关于小儿急性感染性喉炎的诊断标准;喉梗阻I~Ⅱ度;患者人组前未接受其他治疗。排除标准：喉梗阻Ⅲ度及以上的患儿;患者有先天性呼吸道疾病史;患者纳入研究前3个月使用过糖皮质激素治疗;患儿精神状态差，不能配合治疗。将全部受试患儿随机分为观察组(n=23)和对照组仉=23)。观察组中，男14例，女9例，年龄2个月~13岁，平均(3.32±0.78)岁，平均病程(5.24±1.21)d;对照组中，男13例，女10例，年龄1个月～14岁，平均(3.58±0.62)岁，平均病程(5.05±1.33)d。两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获本医院伦理委员会批准，所有患儿家长均签署知情同意书。

　　1.2方法

　　两组患者均给予相同的基础治疗，包括吸痰、拍背、氨溴索化痰和头孢他定抗感染治疗。呼吸困难时可采用气管切开。观察组除外基础治疗，加用布地奈德混悬液(阿斯利康制药有限公司，进口药品注册证号H20090903)2 ml溶于3 rnl生理盐水并进行雾化吸入，10 min/次，2次ld。对照组则应用地塞米松(三才石岐制药股份有限公司，批准文号H44020602)2 mg溶于3 ml生理盐水中，雾化吸入，10 min/次，2次ld。两组患儿均治疗一周。

　　1.3观察指标

　　观察治疗后两组患儿声嘶、呼吸困难、咳嗽等临床表现消失的时间。根据[5]文献及临床症状的改善情况对疗效进行评估。

　　显效：患儿声嘶、呼吸困难、咳嗽等临床症状2d内消失，精神状态良好;有效：3d内患者上述临床症状有所好转，精神状态较前有改善;无效：治疗7d后上述症状无改善，精神状态较差或恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应：统计两组患者的不良反应发生率。

　　1.4统计学处理

　　应用SPSS 19.0对数据进行统计学分析，计量资料以(面±s)表示，采用f检验，计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者临床症状消失时间对比

　　观察组患者呼吸困难、咳嗽和声嘶等临床症状的消失时间明显较对照组提前(P<0.05)，差异有统计学意义U)<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者临床症状消失时间对比[d，(i±s)]

　　2.2两组患者

　　治疗7 d后，观察组显效和有效共22例，治疗总有效率为95.7%，显著高于对照组(65.2qo)，差异有统计学意义(P<0.05)，疗效比较见表2。

　　表2两组患者疗效比较

　　2.3两组患者不良反应发生情况比较

　　观察组患者不良反应发生率为8.70qo，对照组不良反应发生率为26.09%，两缉比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

　　表3两组患者不良反应发生情况比较

　　3讨论

　　小儿急性喉炎是因细菌或病毒感染从而导致的喉部黏膜弥漫性感染性炎症[6]。急性感染性喉炎在14岁以下的儿童中常见，这与儿童的生理结构特殊性有关。儿童因喉腔发育尚不完全，软骨较软且气道较窄，一旦发生感染极易出现呼吸困难。咽喉部丰富的血流供应和表面的稀疏黏膜都给病原体的侵袭提供了可能的条件[7]。同时儿童通常缺乏排痰的能力，易造成分泌物蓄积，更加重了病情的发展。因此解除可能发生的气流受限，及时排痰在急性感染性咽喉炎的治疗中是非常有必要的。糖皮质激素因其独有的抗炎作用，可以显著舒张气管平滑肌，消除喉部水肿，对于可能存在的呼吸困难有明显的改善[8]。而不同类型的糖皮质激素制剂的抗炎作用亦有所不同。本文旨在探究布地奈德混悬液对急性感染性喉炎的治疗效果，对23例患者应用雾化吸入布地奈德混悬液联合基础治疗，收效良好。

　　布地奈德相较地塞米松，起效更为迅速明显。而对于急性喉炎的患者来说，较好的给药途径是雾化吸人，这是因为雾化吸入时在气道中可以保持比较高的药物浓度，进而保证病灶部位能够有效地与药物充分接触[9-10]。在这一条件下，局部高浓度的布地奈德与喉部气道炎症组织充分接触，发挥糖皮质激素独有的抗炎、抗水肿和舒张气管平滑肌的作用[11]。布地奈德在用药时能直接作用于病灶处，不需体内进一步转化作用即可生效。而地塞米松相较于布地奈德，不具有布地奈德直接产生作用的优势，而是必须通过肝脏的代谢转化方能起抗炎等相关作用。这就使得其不能直接作用于病灶，造成起起效较慢，效果较不明显的主要原因。且地塞米松脂溶性较布地奈德小，药物无法在气管上皮内部扩散。在这样的条件下，雾化吸人的优势对于选用地塞米松来说并不明显，这一点在两组患者的有效率比较即可体现。

　　根据张余芳等[12]羽的研究结果显示，布地奈德雾化吸人对于包括急性喉炎在内的呼吸系统炎症性疾病均具有较为良好的疗效。不仅能早期控制患儿出现的呼吸困难、咳嗽、声嘶等症状，且无明显的不良反应，这与本次研究的结果不谋而合。布地奈德独特的直接作用的优势，经雾化吸人气道后，可与气道黏膜组织充分接触，.促进肺内部小血管收缩，控制可能存在的炎症渗出，减轻气道水肿，减少气道分泌物，有效地控制痰液的淤滞[13]。局部作用避免了全身应用糖皮质激素可能出现的消化道反应，皮下组织改变等副作用。在本次研究中，观察组患者应用布地奈德后，有效率和不良反应发生率均优于对照组，且症状消失的早，对于改善患者病情，提高患者的依从性是十分具有意义的。

　　综上所述，布地奈德混悬液雾化吸入对于急性感染性咽喉炎患儿的治疗大有裨益，可通过布地奈德直接作用于细胞及与其良好的组织扩散性结合，且不会带来更多的不良反应，值得临床推广应用。

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