腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿的临床效果

　　腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿的临床效果

　　张茹①

　　【摘要】目的：观察腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：随机选定笔者所在医院收治的卵巢囊肿患者120例，2015年9月-2017年9月为研究时段，以随机数字表法分组，分为试验组、对照组，每组60例。对照组采纳腹腔镜卵巢剥脱术治疗，试验组以对照组为基础，采纳孕三烯酮联合治疗。比较激素水平、临床疗效、不良反应及复发率。结果：与对照组治疗后的E：、LH及FSH比较，试验组较低，与对照组临床总有效率比较，试验组较高，与对照组复发率比较，试验组较低，差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(尸>0.05)。结论：腹腔镜卵巢剥脱术与孕三烯酮联合可明显加快囊肿消退，降低激素水平，效果确切，值得借鉴。

　　【关键词】腹腔镜卵巢剥脱术; 孕三烯酮; 卵巢囊肿; 临床疗效

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.066 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)26-0141-02

　　卵巢囊肿是一种临床常见病，多见于20—50岁的女性，保守治疗效果一般，目前临床主要以手术治疗为主，腹腔镜卵巢剥脱术是当前治疗该病的首选手术方法，有效弥补了传统手术创伤性大、并发症多、恢复速度慢等一系列缺点，但是单纯的腹腔镜卵巢剥脱术治疗，患者术后复发率较高，具有一定的局限性，往往需要联合其他药物辅助治疗1-2]。在上述研究背景下，本文为了分析腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿的临床疗效，特随机选定2015年9月-2017年9月笔者所在医院收治的卵巢囊肿患者120例研究，进行如下汇报。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　随机选定笔者所在医院收治的卵巢囊肿患者120例，具满足《实用妇科学》中对卵巢囊肿的诊断标准，2015年9月-2017年9月为研究时段。排除标准：(1)合并其他妇科疾病者。(2)临床资料不完整者。(3)配合度、依从性较差者。(4)肝肾功能不健全者。(5)存在药物过敏禁忌证者。(6)研究前接受过其他治疗者。(7)哺乳期、妊娠期的女性。(8)家属、患者不支持本研究的。

　　以随机数字表法分组，试验组、对照组，每组样本容量60例。试验组年龄23~50岁，平均(36.5±9.6)岁;病程5～14个月，平均(9.5±3.9)个月;体质量18—26 kg/m2，平均(22.2±2.4)kg/m2。对照组年龄25—49岁，平均(37.1±8.2)岁;病程4—14个月，平均(9.2±3.5)个月，体质量19~26 kg/m2，平均(22.6±2.4)kg/m2。两组基线资料相比，差异无统计学意义fP>0.05)，可比较。本研究得到医院伦理委员会批准。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组全身麻醉患者，协助患者采取足高头低位，常规消毒术区，将导尿管插入膀胱，用气腹针在脐部穿刺，成功穿刺之后，建立C02气腹，腹压控制在12～14 kPa即可，经脐部做一长约1 cm的切口，选用套管直径为10 mm，在腹部穿刺之后置入腹腔镜，在下腹部的两侧做手术切口，长约1 cm，借助腹腔镜详细探查患者盆腔，对卵巢囊肿进行充分剥离，但要注意保留囊肿的完整性，切勿损伤囊肿，导致囊肿破裂，对腹膜、韧带及子宫周围的微小病灶进行电凝灼烧，囊液用吸引器吸除，直至盆腔恢复正常的解剖组织，卵巢用3-0可吸收线缝合，用生理盐水对盆腔进行反复冲洗，详细观察冲洗液的性状和颜色，冲洗液颜色变清，即可停止冲洗，对于不孕者，需要实施输卵管通液术，保证输卵管通畅，予以防粘连药，例如透明质酸钠，术后予以抗感染等对症治疗。

　　1.2.2试验组腹腔镜卵巢剥脱术方法与对照组一致，予以孕三烯酮胶囊(国药准字H19980020;生产企业：华润紫竹药业有限公司;规格：25 mg/粒)，口服，每次25 mg，每周2次，疗程6个月。

　　1.3观察指标

　　1.3.1激素水平于治疗前后抽取所有研究对象的空腹静脉血5 ml，检测Ez(雌二醇)、LH(黄体生成素)及FSH(卵泡促激素)。

　　1.3.2临床疗效治愈：经量、经期恢复正常，B超检查示囊肿基本消失。有效：经期基本正常，经量显著好转，B超检查示囊肿明显缩小。无效：经量、经期及囊肿变化不明显，甚有加重、恶化迹象。总有效=治愈+有效[4-5]。

　　1.3.3不良反应统计并计算两组胃肠道不适、乏力、阴道流血发生率。

　　1.3.4复发率随访6个月，统计两组复发率。

　　1.4统计学处理

　　用SPSS 24.O软件统计本文研究数据，计量资料以(x+s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2:1两组激素水平对比

　　E2、LH、FSH指标，两组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组显著较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　2.2两组临床疗效对比

　　临床总有效率，试验组显著较对照组高，两组分别为96.67%、76.67%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组临床疗效对比例(%)

　　2.3两组不良反应发生率对比

　　不良反应发生率，两组分别为3.330/0、5.00%，比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

　　表3两组不良反应发生率对比例(%)

　　2.4两组复发率对比

　　随访6个月，发现试验组1例复发，复发率为1.67%(1/60);对照组8例复发，复发率为13.33%(8/60)，试验组的复发率显著较对照组低，差异有统计学意义(X2=5.885 9，P=0.015 3)。

　　3讨论

　　近年来，随着人们生活方式、饮食结构的不断变化，卵巢囊肿的发生率有了显著增高的迹象，且发病人群逐渐趋向于年轻人，对患者生理、心理健康均造成了严重的不良影响[6-7]。卵巢囊肿早期临床症状缺乏特异性，极易被患者忽视，大多数患者往往会错过佳的治疗时机。卵巢囊肿属于一种良性病变，但也具有恶性肿瘤种植、生长、转移能力，如果治疗方法不当或者治疗不及时，病情极易发展成为恶性肿瘤，对患者预后造成了严重的不良影响‘卅。传统的开腹手术创伤性较大，切口较长，术后腹腔脏器长期性的暴露，极易增加腹腔感染率，其次出血量较大，并发症较多，患者术后恢复速度缓慢，患者的接受度较低。

　　随着医疗科技的飞速发展，腹腔镜被逐渐应用于临床，在腹腔镜的引导下，提高了手术操作的精准性，手术医师可更加准确、有效剥离囊肿，避免对周围正常组织造成不必要的损伤，其次术中出血量明显减少，手术时间较短，切口较小，更符合微创的要求，患者易于接受。但是临床研究发现，腹腔镜卵巢剥脱术虽然治疗效果明显，但是术后患者极易复发，并且该手术方法对影响患者盆腔内环境，导致卵巢早退。孕三烯酮是一种孕激素，抗雌激素及抗孕激素活性较强，可作为一种紧急避孕药，孕三烯酮对于孕激素的分泌具有良好的抑制作用，降低异位病灶的活性，促使病灶退化、萎缩，进而降低卵巢囊肿的复发率。本文研究示，试验组的E2、LH、FSH水平及复发率显著较对照组的低，临床总有效率显著较对照组高，具统计学差异(P<0.05)。不良反应发生率不具统计学差异(P>0.05)。在钱疆梅等‘121研究中，总有效率研究组、对照组分别为95.350/0、81.4%，研究组的显著较高(P<0.05)，与本文研究结果不谋而合，证实了腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮在卵巢囊肿治疗中的可行性、有效性，在临床中借鉴、参考价值较高。

　　综上所述，卵巢囊肿患者采纳腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗，加快了囊肿萎缩，有效降低激素水平，且不良反应发生率较低，术后不易复发，安全可行，值得广大患者信赖并进一步推广。

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