集束化护理对血浆置换导管相关性感染的预防价值分析

　　集束化护理对血浆置换导管相关性感染的预防价值分析

　　夏文恬①

　　【摘要】目的：研究集束化护理措施预防血浆置换导管相关性感染的临床价值。方法：选择笔者所在医院2012年4月-2017年4月收治的80例需要进行血浆置换的患者作为本次研究病例，采用计算机表法分组，每组40例。对照组行常规护理，研究组行集束化护理，对比分析两组患者的相关性感染率与异常出血发生率。结果：对照组的导管相关性感染率为20.00%，异常出血率为30.00%，研究组的导管相关性感染率为2.50%，异常出血率为7.50%，研究组导管相关性感染率和异常出血率均低于对照组，差异有统计学意义(X2=6.134 6、6.646 2，P<0.05)。结论：对行血浆置换治疗的患者应用集束化护理措施的效果明显，能够有效降低患者的异常出血发生率与导管相关性感染率，价值显著，值得应用。

　　【关键词】集束化护理; 血浆置换; 导管相关性感染; 价值

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.26.063 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)26-0135-02

　　①武汉市第一医院湖北武汉430000

　　Chinese and Foreign Medical Research V01.16, No.26 September, 2018

　　Analysis of Preventive Value of Clustering Nursing on Plasma Exchange Catheter-related Infection/XIA Wentian //Chinese and Foreign Medical

　　Research, 2018, 16(26): 135-136

　　[ Abstract ] Objective: To study the clinical value of clustering nursing measures in preventing plasma exchange c.atheter-related infection.Method: A total of 80 patients undergoing plasmapheresis for treatment were selected in our hospital from April 2012 to April 2017 as the study ohjects, and grouped by the computer tahle method, 40 cases in each group.The group was given routine care, and the sturly group was treated with hundled nursing.The incidence of relaterl infections and ahnormal bleeding were compared hetween the two groups of patients.Result: The catheter-related infection rate in the control grnup was 20.00%, and the abnormal hleeding rate was 30.OO%.The catheter-related infec.tirm rate in the study group was 2.50%, and the ahnormal bleeding rate was 7.50%.The catheter-related infection rate and ahnormal bleeding rate in the study group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant(X2=6.134 6, 6.646 2, P<0.05).Conclusion: The use of clustering nursing measures for patients undergoing plasmapheresi.s treatment has obvious effects, and can effectively reduce the incidenc.e of abnormal bleeding and catheter-related infections.The value is significant and worthy of applicatinn.

　　[Keywords] Clusteringcare; Plasmaplacement; Catheter-relatedinfections; Value

　　First-author's address: The First Hospitalof Wuhan City, Wuhan 430000, China

　　近年来，导管相关性感染的发病率呈现逐渐上升的趋势，患者在发生后很容易诱发菌血症，严重威胁着患者的身体健康[1-2]。在预防导管相关性感染的过程中，护理工作发挥着至关重要的作用。因此预防导管相关性感染的有效护理模式是当前医学界中为关注的研究内容。本次研究就针对集束化护理措施应用在导管相关性感染中的预防作用进行探讨，具体报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选择笔者所在医院2012年4月-2017年4月所收治的80例需要进行血浆置换的患者作为本次研究病例，所有患者均知晓本次研究，并签署知情同意书。根据计算机表法分为两组，每组40例。对照组患者中，男19例，女21例;年龄38~46岁，平均(41.01±0.85)岁;血液系统疾病12例，自身免疫性疾病16例，中毒7例，其他疾病5例;学历：大专及以上13例，高中15例，初中及以下12例。研究组患者中，男23例，女17例;年龄37～47岁，平均(42.68±1.36)岁;血液系统疾病13例，自身免疫性疾病14例，中毒7例，其他疾病6例;学历：大专及以上10例，高中17例，初中及以下13例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法

　　两组患者均行血浆置换治疗，采取锁骨下静脉导管法实施血浆置换，选择双腔导管，在患者锁骨下静脉建立静脉通道，分别从外套管侧孔将吸出引入血浆分离器，并使其经血浆分离器作分离净化后，将新鲜的血液输入到患者体内。此间，对照组行常规护理，主要包括：建立静脉通道，置管等操作，研究组行集束化护理，护理前，所有护理人员均接受无菌操作技术，待完全掌握血浆置换治疗过程中的每一个护理步骤后，进行严格考核，随后参与本次的护理工作中，具体的方法为：在对患者实施血浆置换前，护理人员应该严格按照无菌操作原则做好手部的清洁工作，避免操作人员携带病菌造成感染，还要保证护理人员的手指甲平整，不涂指甲油，做好治疗环境的清洁与消毒工作，调整好室内的温度，并对器械做好冲洗，消毒处理。行置管操作时，医护人员应该严格按照无菌操作来执行，对患者的置管部位行浓度为2%氯消毒剂做消毒预处理，然后快速完成穿刺，保证患者顺利完成血浆置换治疗，在治疗过程中，护理人员需要监测患者的脉搏与血压等生命体征，控制血流速度，若患者在此过程中有出血症状，则需要做好处理工作，结束治疗后严格按照无菌技术封管并妥善固定管道[6]。

　　1_3观察指标

　　对比分析两组患者的相关性感染率与异常出血率。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用￡检验，异常出血率与导管相关性感染率等计数资料以率(a/o)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　对照组的导管相关性感染率为20.00%(8/40)，异常出血率为30.00%(12/40)，研究组的导管相关性感染率为2.50%(1/40)，异常m血率为7.50%(3/40)，研究组导管相关性感染率和异常出血率低于对照组，差异均有统计学意义(爿2 =6.134 6、6.646 2，P=0.013 2、0.009 9)。

　　3讨论

　　血浆置换术是一种通过引出患者血液，对血浆中疾病相关因子进行清除的方法，与此同时，将新鲜的血液输送回体内”1。这种治疗方式能够有效清除患者体内的致病因子，但是此种方法需要借助导管来完成，这就在一定程度上形成导管相关性感染，严重影响患者的健康。集束化护理在近几年逐渐得到了广泛的应用，尤其是在血浆置换治疗中，能够有效降低导管相关性感染发生率，减少不良反应发生率ls1。对集束化护理干预措施进行分析，其主要是在循证护理的基础上进行整合，制定了一系列针对性护理措施，按照拟定的护理措施严格控制异常情况的发生。在集束化护理T作中，护理人员应该对治疗环境及置管操作等护理干预措施进行严格执行，并从多个角度控制致病菌，以此降低患者的感染率和异常Iq{血率。

　　本次研究结果显示：对照组的导管相关性感染率20.000'/0，显著高于研究组的2.50%(P<0.05)，对照组异常出血率为30.00%，显著高于研究组的7.50%(P<0.05)，这一研究结果与董利萍等”“的研究结果相似，在其研究结果中，主要对2013年10月-2016年7月治疗的连续性血液净化治疗的300例患者作为研究对象，对照组实施常规护理方式，观察组在此基础上联合集束化护理干预，结果显示：观察组导管相关血流感染(CRBSI)发生率为7.3%，屈著低于对照组的(33.3%)，观察组患者总满意度为100%，显著高于对照组(78.00'/0)，研究组生活质量评分、感染发生时间明显高于对照组，感染持续时间短于对照组fP<0.05)。由此可见，将集束化护理干预措施应用在行血浆置换患者中的效果显著，能够有效降低导管相关性感染发生率，缩短感染时间，提高患者生活质量，增加患者对护理的满意度[11-12]。

　　综上所述，实施血浆置换治疗过程中应用集束化护理能够有效降低感染发生率，提高安全性，值得临床进一步应用探索。

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