循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果研究

　　循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果研究

　　陈胜珍①

　　【摘要】目的：探讨循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果。方法：选取2016年6月-2017年9月小儿脑瘫患儿90例，以数字表法分组。对照组进行传统的护理干预，试验组开展循证护理。比较两组小儿脑瘫患儿康复的效果;脑瘫症状缓解时间、住院接受护理的时间、家长对护理的满意度;护理前后患儿智力发育评分、粗大运动评分;语言障碍、肢体不协调等恶化现象发生率。结果：试验组小儿脑瘫患儿康复的效果优于对照组(P<0.05);试验组脑瘫症状缓解时间、住院接受护理的时间、家长对护理的满意度优于对照组(P<0.05);护理前两组智力发育评分、K了(运动评分相近(P>0.05);护理后试验组智力发育评分、粗大运动评分优于对照组(P<o.05)。试验组语言障碍、肢体不协调等恶化现象发生率低于对照组(p<0.05)。结论：循证护理在小儿脑瘫护理中的应用效果确切，可缩短症状消失时间，加速患儿运动和智力恢复，降低病情恶化率，提高家长的满意度。

　　【关键词】循证护理; 小儿脑瘫; 康复护理; 应用效果

　　doi：1 0.1 4033/j.cnki.cfm r.201 8.26.062 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)26-0133_02

　　小儿脑瘫也为小儿脑性瘫痪，胚胎从发育到出生后，因脑发育不成熟或受外界因素影响出现损伤而引起智力和运动功能障碍。传统康复护理对于小儿脑瘫来说起效慢效果欠佳，导致多数家长丧失信心。而循证护理是新型的康复护理方式，其用于小儿脑瘫中效果确切。本研究选取2016年6月-2017年9月小儿脑瘫患儿90例以数字表法分组，分析了循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2016年6月-2017年9月小儿脑瘫患儿90例以数字表法分组。试验组男29例，女16例;患儿的体重在4 812～14 544 g;年龄大38个月，小3个月，平均(12.37±2.76)个月，其中流口水有10例，无法翻身20例，抬头困难14例，运动障碍34例。对照组男28例，女17例;患儿的体重在4 821~14 535 g;年龄大39个月，小3个月，平均(12.31±2.72)个月，其中流口水有11例，无法翻身20例，抬头困难14例，运动障碍35例;两组一般资料差异无统计学意义“)>0.05)。

　　1.2方法

　　对照组进行传统的护理干预。试验组开展循证护理：(1)心理疏导。部分患儿对于临床治疗存在排斥现象，无法正常活动、表达和进食等可影响患儿心情，使其出现烦躁不安的现象，通过心理康复护理，在了解患儿状态、习惯、性情等基础上给予针对性护理，多给予鼓励和安慰，并多利用肢体语言给予患儿①五华县妇幼保健计划生育服务中心广东五华514400安慰，使其积极配合治疗。(2)语言康复训练。多和患儿沟通，沟通过程需注意保持患儿呼吸通畅，以免导致语言功能障碍加重。先给予舌肌和喉肌伸缩训练，后进行发声训练。(3)智力康复护理。多数患儿无法区分颜色和图形，可出现识别和记忆障碍，需根据患儿情况给予个体康复训练，如用熟悉东西多次反复训练患儿的认知。(4)饮食护理。给予患儿合理饮食安排，摄入丰富营养食物，改善患儿营养状况，加速患儿康复。(5)肢体运动。帮助患儿进行肢体按摩、站立、拉伸、肌肉伸缩训练等，使其更好支配肢体。

　　1.3观察指标及评价标准

　　比较两组小儿脑瘫患儿康复的效果;脑瘫症症状缓解时间、住院接受护理的时间、家长对护理的满意度(0~100分，得分越高则满意度越高);护理前后患儿智力发育评分(采用DQ进行评估‘31)、粗大运动评分(用GMQ进行评估一1);语言障碍、肢体不协调等恶化现象发生率。

　　显效：康复护理后可自行支配肢体，独立进食和提高智力，可和他人一起活动娱乐;有效：肢体支配程度提高，智力改善;无效：症状无明显改善。显效率+有效率：总有效率( 5J。

　　1.4统计学处理

　　所得数据采用SPSS 15.0统计，计量资料以(互±s)表示,采用独立样本#检验，计数资料以率(%)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组小儿脑瘫患儿康复的效果比较

　　试验组小儿脑瘫患儿康复的效果优于对照组(P<0.05)，见表1。

　　护理后                       80.71士10.32       82.34士8.22

　　对照组m=45) 护理前   45.34±2.21         64.89土4.72

　　                     护理后   70.29土5.69        74.24土6.11

　　2.3两组脑瘫症状缓解时间、住院接受护理的时间、家长对护

　　理的满意度比较

　　试验组脑瘫症状缓解时间、住院接受护理的时间、家长对护理的满意度优于对照组(P<0.05)，见表3。

　　表3两组脑瘫症状缓解时间。住院接受护理的时间、家长对护理的满

　　意度比较(x ts)

　　组别                   脑瘫症状缓解    住院接受护理的    家长对护理的

　　                         时间(d)              时间(d)                满意度(分)

　　对照组∞=45)      21.92±3.14        34.14±3.57         82.29土3.13

　　试验组∞=45)      13.13士2.24       29.24±2.61         96.24±3.21

　　￡值                   8.256                 9.661                 9.114

　　P值                    0.000                 0.000                 0.000

　　2.4两组语言障碍、肢体不协调等恶化现象发生率比较

　　试验组语言障碍、肢体不协调等恶化现象发生率低于对照组(P<0.05)，见表4。

　　表4两组语言障碍、肢体不协调等恶化现象发生率比较

　　肢体不协调 其他恶化 发生率

　　组别                 语意嚣碍    肢体不协调     其他恶化    发生率 (%）

　　对照组(n=45)      3                3                   3              20.00

　　试验组∞=45)      1                0                   1              4.44

　　X2值                5.0                7                   4                8

　　P值                  0.0                2                   4                3

　　3讨论

　　小儿脑瘫为胎儿到分娩后因大脑发育不成熟体现出来的智力低下、语言和运动功能障碍情况，目前小儿脑瘫在我国有较高的发病率，因康复进程缓慢和复杂，多数家长放弃治疗肺一日。脑瘫患儿不仅存在自身健康问题，也给家庭带来了极大的压力和负担，研究显示，加强对脑瘫患儿的康复护理，可有效改善患儿语言、运动功能，促进患儿机体康复和智力发育，对于患儿的康复有重要意义。通过康复护理干预，可帮助患儿进行肢体功能、语言功能锻炼和加强心理疏导、营养支持，帮助患儿更好配合康复训练和逐步增强肌肉力量，提高对身体的支配。

　　参考文献

　　[1]王云云，靳英辉，梅晓风，等.2014年-2016年中国临床护理实践指南的质量评价[J].护理研究，2018，32(5)：665-673.

　　[2]楚楚，陈可亮，段秀丽.循证护理对缺氧缺血性脑病新生儿发育及康复的影响[J].中国中西医结合儿科学，2017，9(6)：533-535.

　　[3]刘淑华.循证护理对脑瘫患儿医院感染的预防作用[J].中外医疗.2017，36(16): 166-168.

　　[4] Thompson Ashley M E,Chow Serena, Vey Cathy, et aI.Constraint-Induced Movement Therapy in Children Aged 5 t0 9 Years With Cerebral Palsy:A Day Camp Model[J].Pediatric Physical Therapy: the Official Publication of the Section on Pediatrics of the American Physical Therapy Association, 2015, 27(1): 72-80.

　　[5]任青.循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果[J].河南医学研究.2017, 26(3): 567.

　　[6]赵友谊，张晓兰，丁敏，等.循证护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病智自%发育的影响[J].检验医学与临床，2017, 14(6): 841-843.

　　[7]王岚.循证护理对缺氧缺血性脑病新生儿发育及康复情况的影响[J].实用临床医药杂志，2016, 20(20): 112-114.

　　[8l Hedgecock James B, Rapport Mary Jane, Sutphin Andrew R, et aI.Functional Movement, Strength, and Intervention for an Adolescent With Cerebral Palsy[Jl.Pediatric Physical Therapy: the Official Puhlication of the Section on Pediatrics of the American Physical Therapy Association,2015, 27(2): 207-214.

　　[9]王爱琴.循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果研究[J].基层医学论坛，2016, 20(28): 4024-4026.

　　[10]赵瑞，拜争刚，黄崇斐，等，质性研究系统评价在循证指南制定中的应用价值[J】.中国循证医学杂志，2016, 16(7): 855-859.

　　[11]王荣鑫.循证护理在小儿缺氧缺血性脑病中的应用效果观察[J】中国实用神经疾病杂志，2016, 19(12): 134-135.

　　[12] Finbraten A K, Syversen u,Skranes J,et al.Bone mineral density and vitamin D status in ambulatory and non-ambulatory children with cerebral palsy[Jl.Osteoporosis International:A Journal Established as Result of Cooperation between the European Foundation for Osterporosis and the National Osteoporosis Foundation ofthe USA, 2015, 26(1): 141-150.