重症胰腺炎患者的临床护理体会

　　重症胰腺炎患者的临床护理体会

　　陆华鹰① 范乾宁①

　　【摘要】目的：探讨重症胰腺炎患者的临床护理体会。方法：择重症医学科室2016年1月-2018年1月80例重症胰腺炎患者，实施随机数表分传统组m=40)、干预组(n=40)，传统组进行传统基础护理，干预组进行针对性护理干预，对比不同护理方式的运用效果。结果：干预组患者并发症发生率较传统组明显低(P<0.05)。干预组患者死亡率较传统组明显低(P<0.05)。干预组患者住院时间较传统组明显短(P<0.05)。干预组患者护理满意度较传统组明显高(P<0.05)。结论：重症胰腺炎患者实施针对性护理干预可改善患者预后。

　　【关键词】重症胰腺炎; 临床护理; 并发症; 死亡

　　doi：1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.26.054 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)26-0117-02

　　重症胰腺炎是临床常见急腹症类型，是因胰蛋白酶的自身消化胰腺导致的疾病。重症胰腺炎可导致患者腹痛、恶心呕吐、发热、内平衡紊乱、休克等，治疗不及时将导致患者死亡。统计显示重症胰腺炎致死率可达20%—30%，且患者病情进展、并发症出现是导致患者死亡的重要因素[1]。因此，加强重症胰腺炎患者的临床护理过程，积极预防患者并发症发生在改善患者预后中具有重要意义。基于以上背景，笔者所在科室在临床实践中，对2016年1月-2018年1月40例重症胰腺炎患者治疗中实施了针对性护理干预，现将患者护理效果进行总结。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　择重症医学科室2016年1月-2018年1月80例重症胰腺炎患者，纳入标准：实施临床检查、腹部影像学检查、病理检查等，参照中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的《急性胰腺炎诊治指南f2014)》巴确诊为重症胰腺炎患者。排除标准：其他急腹症患者;其他原发严重脏器合并症及并发症患者;存在恶性肿瘤患者;妊娠、哺乳患者;存在精神、认知、意识、沟通障碍患者031。实施随机数表分传统组(n=40)、干预组(n=40)。传统组中含有男23例，女17例;患者年龄22—76岁，平均(46.4±9.6)岁;病因：胆源性胰腺炎18例，酒精性胰腺炎8例，暴饮暴食14例;干预组中含有男24例，女16例;患者年龄22～77岁，平均(46.5±9.8)岁;病因：胆源性胰腺炎19例，酒精性胰腺炎8例，暴饮暴食13例。传统组与干预组患者一般基线资料独立样本检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。医院伦理委员会批准研究内容;自愿签署知情同意书患者。

　　1.2方法

　　所有患者均进行常规胃肠减压治疗、抗感染治疗、内平衡调节治疗、止痛治疗、解痉治疗、抑酸治疗等。

　　传统组进行传统基础护理，为患者准备舒适的治疗环境，并监测患者病情变化状况，按医嘱为患者用药。

　　干预组进行针对性护理干预:

　　(1)病情监护：指导患者绝对卧床治疗，定期辅助患者翻身，严密监测患者呼吸、脉搏、心率、血压等状况，并了解患者意识状况，严密监测患者24 h出入量状况，根据患者实际状况就行补液;了解患者腹痛性质、程度，并监测患者发热状况，及时将患者病情变化状况报告给医生。

　　(2)心理护理：耐心与患者沟通交流，向患者介绍病情状况，告知患者治疗方案，积极安抚、鼓励患者，关爱患者，针对患者实际心理状态对患者进行心理安抚，为患者解惑答疑，并向患者介绍治疗成功病例，引导患者积极配合治疗，保持良好的心态。

　　(3)胃肠减压护理：在患者治疗期间保持禁食、禁饮，并为患者留置胃管，加强胃管固定，安装负压引流装置进行胃肠减压处理，治疗过程中需监测患者引流管状况及引流液性状，避免引流管弯折、堵塞，出现引流液异常时及时通知医生[4]。

　　(4)生活护理：患者治疗期间给予患者营养支持，在患者治疗早期采取静脉滴注方式进行肠外营养支持，根据患者实际恢复状况改为肠内营养支持，在患者病情逐渐恢复后，可采取少食多餐原则进食，以清淡易消化、低蛋白、低糖、低脂食物为主[5]。

　　(5)并发症护理：积极监测患者导管状况，并指导患者坚持刷牙、生理盐水漱口等，预防口腔感染;根据患者实际状况调整用药滴速，监测患者皮肤状况，输液结束后采取热敷处理，出现异常时及时告知医生;定期监测血糖、血气状况、出入量等状况，预防患者急性系统功能及脏器功能衰竭，为患者准备急救药品及器械，出现异常状况时及时通知医生，并实施抢救[6]。

　　1.3观察指标

　　(1)对比不同护理方式下患者并发症发生率及死亡率状况。

　　(2)对比不同护理方式下患者住院时间状况。

　　(3)对比不同护理方式下患者护理满意度状况。用医院自制护理满意度评价表评价，总分100分，非常满意：评分90—100分;满意：评分70～89分;不满意：评分<70分。护理满意=非常满意+满意。

　　1.4统计学处理

　　所得数据用SPSS 20.0软件处理，计量资料以(茏±s)表示，采用独立样本f检验，计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1不同护理方式下患者并发症发生率及死亡率状况

　　干预组患者并发症发生率较传统组明显低(P<0.05)，见表1。干预组患者因急性肾衰竭死亡1例。传统组患者因急性脏器衰竭死亡3例，因感染性休克死亡3例，因呼吸衰竭合并感染性休克死亡1例。干预组患者死亡率2.5%，较传统组的17.5%明显低(X2=5.000, P=0.025)。

　　2.2不同护理方式下患者住院时间状况

　　干预组患者住院时间(14.2±2.4)d，较传统组(18.5±3.4)d明显短(t=6.535.P=O.OOO)。

　　2.3不同护理方式下患者护理满意度状况

　　干预组患者护理满意度较传统组明显高(P<0.05)，见表2。

　　表1不同护理方式下患者并发症发生率状况例(%)

　　表2不同护理方式下患者护理满意度状况例(%)

　　3讨论

　　重症胰腺炎患者病情严重，患者胰酶异常消化自身胰腺组织，引起胰腺细胞坏死，严重时将导致脏器功能及多系统功能损伤，并引起患者休克、死亡，威胁患者生命安全[7-8]。及早控制患者炎症状况，改善患者微循环障碍是临床治疗重症胰腺炎的重要方式。但重症胰腺炎患者发病较急，不仅对患者造成极大身体损伤，还影响患者心理健康，且患者发病后生活状态出现明显变化，使得患者心理负担较大，严重时将影响患者治疗依从性，影响患者治疗过程顺利进行，影响患者预后[9-10]。此外，重症胰腺炎患者并发症较多，患者并发症的出现也直接影响预后状况，积极预防患者并发症发生是患者临床护理的重点内容[11]。本次研究中干预组患者并发症发生率10.0%，较传统组的35.0%明显低，干预组患者死亡率2.50%，较传统组的17.5%明显低，在方梅等[12]的研究中观察组(护理干预)患者并发症发生率8.0%、病死率8.0%，也明显低于对照组的22.0%、18.O%，与本研究结果一致，说明实施有效的护理过程不仅可降低患者并发症发生风险，还可降低患者死亡风险。

　　本研究对干预组患者实施了针对性护理干预，针对患者病情、心理、胃肠减压、生活状况及并发生实施干预，经针对性病情监护可有效及时了解患者病情变化状况，便于及早实施针对性急救，提升急救效果;经针对性心理疏导过程可改善患者负面情绪，便于患者配合治疗，保证治疗效果;经生活护理可给予患者针对性营养支持，便于改善患者机体状态，提升机体免疫力;经胃肠减压护理、并发症护理可针对性预防并发症发生，进一步提升患者病情控制效果，便于患者及早恢复，缩短住院时间，也能积极满足患者护理需求，提升护理质量，改善患者护理满意度。

　　综上所述，重症胰腺炎患者实施针对性护理干预可有效降低患者并发症及死亡风险，促进患者及早恢复，改善患者预后，且能提升患者护理满意度，运用价值高。

　　参考文献

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　　[12]方梅，吴家余，护理干预对重症急性胰腺炎患者疗效及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24(22): 2497-2499.