手术室精细化护理管理对腹腔镜手术患者术后恢复的影响研究

　　手术室精细化护理管理对腹腔镜手术患者术后恢复的影响研究

　　雷京①

　　【摘要】目的：探讨手术室精细化护理管理对于腹腔镜手术患者术后恢复的影响。方法：选取2016年7月-2017年7月在笔者所在医院进行腹腔镜手术的患者80例作为研究对象，使用随机分组的方法将所有患者分为对照组和观察组，每组40例，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施手术室精细化护理管理，观察两组患者术后恢复效果，对比两组患者首次肛门排气时间、住院时间及患者护理满意度。结果：观察组患者首次肛门排气时间为(22.16±2.8)h，住院时间为(9.3±3.2)d;对照组两项指标分别为(32.41±2.9)h、(15.7±3.5)d;两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组患者护理满意度也要优于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：手术室精细化护理管理可以有效缩短腹腔镜手术患者术后肛门排气时间及患者住院时间，加快患者的康复速度，减轻患者的经济负担，增加患者的护理满意度，对于促进腹腔镜手术患者恢复具有积极的影响，值得临床推广应用。

　　【关键词】腹腔镜手术;手术室精细化护理管理;术后恢复

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.041 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)26-0091-02

　　腹腔镜手术是通过使用腹腔镜等特别的手术器械在电脑显示下完成的微创手术。该手术方式具有以下优点，第一，手术创口小，术后形成的瘢痕小，患者术后不易出现剧烈的疼痛;第二，对周围组织的损伤较小，不易出现术后粘连;第三，缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担[1-2]。这些优点使得腹腔镜手术逐渐取代开放性手术，在泌尿外科及妇科疾病等领域应用越来越广泛。但是由于腹腔镜手术需要用到大量的特制的手术设备，术前准备复杂，而且术后患者的住院时间较短，患者出院后往往因一些不适当行为对患者受损伤的组织造成一定程度的不良后果，因此在术前术后进行手术室精细化护理管理对患者的术后恢复具有一定的积极意义‘”。为了进一步提高腹腔镜微创手术的治疗效果，加快患者术后的康复速度，选取2016年7月-2017年7月在笔者所在医院进行腹腔镜手术的患者80例作为研究对象，探讨手术室精细化护理管理对腹腔镜手术患者术后恢复的影响，经应用合理有效的手术室精细化护理管理后发现，手术室精细化护理管理对促进患者手术恢复具有良好效果，详细内容如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2016年7月-2017年7月在笔者所在医院进行腹腔镜手术的患者80例作为研究对象，所有患者均排除腹腔镜手术禁忌证。腹腔镜手术排除标准：晚期恶性肿瘤、麻醉不耐受、盆腔巨大肿块、腹腔严重感染，凝血功能障碍、脐周发育不良、严重的子宫内膜异位、腹部受过多次手术的患者。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组男19例，女21。例;年龄32—74岁，平均(53.9±3.6)岁。观察组男22例，女18例;年龄32～75岁，平均(54.8±3.3)岁。两组患者年龄性别等一般资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　本研究患者均签署知情同意书，研究中相关内容符合伦理要求。

　　1.2护理方法

　　对照组实施常规护理，包括：术前护理人员向患者介绍手术操作及治疗效果，做好手术准备;术后告诉患者手术对身体的影响及可能出现的生理反应;患者出院前叮嘱患者基本注意事项。

　　观察组在对照组基础上实施手术室精细化护理，包括：

　　(1)制定精细化护理流程。护理人员术前认真核对手术室各项工作的具体流程及标准内容，仔细检查手术室设备、仪器和器械，确认均正常后调试各类仪器设备参数;患者在入院之后护理人员告知要进行的各项检查项目并协助其完成，之后告知患者手术操作方式及术前注意事项(术前禁水4h、禁食12 h)，保证手术顺利进行。护理人员还应确认本次手术的主治医师。

　　(2)术前精细化护理。术前护理人员应多与患者进行适宜的沟通交流并对患者进行心理护理，增强患者的信心及归属感，缓解患者因对手术的恐惧担忧带来的内心压力，减轻其不安、恐惧、焦躁的情绪，使患者更加积极地配合治疗;护理人员还应向患者详细讲解本次手术的具体操作过程，耐心回答患者提出的问题，另外还应清点手术中使用的手术器械，并进行彻底消毒，避免交叉感染和器械丢失情况的发生。

　　(3)手术中精细化护理。在患者进入手术室前1—2 h，护理人员再次对手术室各类设备做一次全面检查，控制手术室的温度和湿度在患者喜欢的适宜状态，帮助患者调整体位配合麻醉师进行麻醉，密切注视患者麻醉后的精神状况和各项身体指标，出现不良反应及时采取有效措施。

　　(4)术后精细化护理。护理人员在术后仔细清点手术中使用的器械和手术室内各项物品，如有丢失，需及时告知主治医师;护理人员还应密切观察术后患者各项生命体征，做好记录;另外护理人员要做好患者术后的身体护理，包括及时更换患者衣物及使用较长时间的物品，保持患者身体洁净。做好疼痛护理，评估患者疼痛等级，使用某些镇痛药物缓解患者疼痛时应注意需定时定量使用，防止患者对药物产生依赖性和成瘾性。向患者讲解病房和出院后注意事项，和责任护士做好交接工作，告诉护士相关注意事项。

　　(5)饮食护理。应禁止患者食用对胃肠道有刺激性的食物，针对患者的病情和手术情况制定特殊的饮食方案，进行相应的饮食指导，鼓励患者适量食用高蛋白、高维生素的食物。

　　1.3评价指标

　　比较两组患者手术后首次肛门排气时间、住院时间、护理满意度，并进行统计学分析。

　　护理满意度运用笔者所在医院自制的调查表进行调查，分数在80分以上为非常满意，79~70分为满意，低于70分为不满意。护理满意=非常满意+满意。本次共发放问卷80份，回收80份。

　　1.4统计学处理

　　使用SPSS 20.0软件进行统计处理，计量资料以(面±s)表示，采用独立样本￡检验，计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组术后康复情况比较

　　观察组患者术后首次排气时间为(22.16±2.8)h，住院时间为(9.3±3.2)d，与对照组相比时间短，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组术后康复情况比较(i士s)

　　2.2两组护理满意度比较

　　观察组护理满意度为95.0%，对照组为72.5%，观察组要优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组护理满意度比较

　　3讨论

　　腹腔镜手术属于微创术的一种，由于具有对组织损伤小、手术时间较之于传统开腹型手术明显缩短及术后恢复快等优点被广泛应用于临床上，尤其在妇科手术中，腹腔镜手术形成的瘢痕小，易恢复，不会影响美观，所以易于被广大年轻女患者所接受[4-5]。但是由于多种原因手术前患者很容易会出现紧张、焦虑、恐惧的情绪，对手术的正常进行及患者术后恢复造成一定的负面影响。临床实践证明对进行手术的患者提供高水平精细化的护理可以缓解患者因手术而产生的压力。手术室是进行手术抢救患者的场所，手术室的应急性和特殊性的工作环境，要求手术室护理人员具备处理更加细致的问题的能力，以确保手术室各项工作的正常进行，因此一种更加规范化细致化的手术室管理模式也应运而生。

　　精细化管理于20世纪初由“科学管理之父”泰勒提出，这是一种旨在降低管理和沟通的成本，大程度节省资源的管理模式，这种护理办法通过制定更加标准规范的护理方法和制度，使护理更加专业化和具有针对性，在保证手术安全的同时也有效促进患者术后康复[6-8]。随着科学技术的发展，现代医学也从科学的日新月异中受益匪浅，各种手术仪器的问世使得微创手术成为可能，同时，微创手术对精密仪器的应用，除了要求护理人员具备更高更专业的护理素质外，也对手术室护理管理提出了更高的要求，手术室精细化护理管理对患者的术后恢复意义重大，护理人员在精细化护理过程中除对患者进行基本的常规护理，也通过对手术窒各项工作的精细把握服务于医师，不仅确保手术的正常顺利进行，还通过护理促进患者的术后康复，改善预后[9-12]。

　　本研究中通过从术前、术中、术后三个方面对患者进行全面护理，另外辅以心理、饮食护理，在这些精细化护理方法中还穿插各种精细化的手术室管理，在提高手术成功率，促进患者康复中取得了良好的效果，同时，在提升护理人员专业技能、素质等方面也具有积极的作用，还能够降低护理资源和手术成本，减轻患者的疼痛及缓解患者的应激反应。本研究结果显示，实施手术室精细化护理管理的观察组中，患者首次肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。同时，观察组护理后患者生活质量和护理满意度也要优于对照组，差异有统计学意义U)<0.05)。

　　综上所述，手术室精细化护理管理对于腹腔镜手术患者术后恢复具有显著的积极影响，能提高患者术后的恢复效果，缩短患者首次肛门排气时间和住院时间，同时，能提高患者护理满意度及术后生活质量。另外对手术室进行精细化护理管理也有助于降低手术安全风险，确保手术顺利安全进行，值得在临床上广泛推广。

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