强离子隙对急性心肌梗死发生急性心力衰竭的预测价值
摘要：
目的 探讨强离子隙(strong ion gap,SIG)对急性心肌梗死发生急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的预测价值.方法 前瞻性收集2015年7月至2016年12月在苏州大学附属第一医院诊治的急性心肌梗死患者189例,根据是否发生AHF,分为心衰组76例和无心衰组113例,收集两组患者临床资料和两组的SIG水平,比较两组相关指标的差异,使用单因素和多因素Logistic回归分析急性心肌梗死发生AHF的危险因素.Spearman相关性分析评估SIG与Killip分级的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对急性心肌梗死患者发生AHF风险的预测价值.结果 心衰组入院时年龄、糖尿病史比例、血清C反应蛋白(CRP)、阴离子隙(AG)、SIG水平均高于无心衰组,血清白蛋白(ALB)水平低于无心衰组,差异均有统计学意义(均P<0.05);单因素分析提示年龄、糖尿病史、血清ALB、AG及SIG水平为急性心肌梗死后心功能的影响因素(均P<0.05).多因素Logistic回归分析提示糖尿病史(OR=2.034,95％CI:1.075～4.113,P<0.05)和SIG(OR=2.445,95％CI:1.538～4.297,P<0.05)是急性心肌梗死后发生AHF的独立危险因素.Spearman相关性分析提示SIG与Killip分级呈正相关(r=0.352,P<0.05).ROC曲线分析提示SIG预测AHF发生的曲线下面积(AUC)为0.837(95％CI:0.781～0.893),优于ALB(AUC=0.671,95％CI:0.593～0.750)及AG(AUC=0.728,95％CI:0.654～0.802).SIG的最佳诊断截点值为5.24 mmol/L,敏感度和特异度分别为76.32％,78.36％.结论?SIG是急性心肌梗死发生AHF的独立预测指标,且与AHF的严重程度具有相关性.
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doi：
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关键词：
急性心肌梗死
急性心力衰竭
强离子隙
预测
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Keyword：
Acute myocardial infarction
Acute heart failure
Strong ion gap
Prediction
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作者：
张红兵
蒋崇慧
杨鹏
陆士奇
李毅
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Author：
Zhang Hongbing
Jiang Chonghui
Yang Peng
Lu Shiqi
Li Yi
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作者单位：
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刊名：
中华急诊医学杂志
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Journal：
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年，卷(期)：
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所属期刊栏目：
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基金项目
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在线出版日期：
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