目的 系统评价使用乳酸杆菌预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果.方法 对PubMed、Cochrane library、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库1990年1月至2017年10月国内外发表的关于使用乳酸杆菌预防VAP的相关文献进行检索,检索工作由2名研究者独立进行,比对2名检索者的最终检索结果 ,如果存在检索不一致,由2人讨论解决.对符合标准的文献采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析.结果共纳入文献7篇,共1046例患者,其中病例组(预防性使用乳酸杆菌组)524例,对照组(未预防性使用乳酸杆菌组)522例.Meta分析发现,两组VAP发生率比较,差异有统计学意义(RR=0.78,95％CI=0.63～0.98,P=0.03);两组90 d病死率比较,差异不具有统计学意义(RR=1.00,95％CI=0.72～1.37,P=0.99);两组28 d病死率比较,差异无统计学意义(RR=0.87,95％CI=0.68～1.10,P=0.24).结论 预防性使用乳酸杆菌能降低机械通气患者VAP发生率,但并不会降低VAP病死率.