2007—2011年新疆地区精神卫生服务现况调查

　　2007—2011年新疆地区精神卫生服务现况调查

　　赵俊岭1 张馨怡1 徐欢1 占 琼2 刘继文

　　【摘要】目的 了解2007～2011年间新疆地区精神卫生服务状况，为精神问题防治提供基础资料。方法 自行设计调查问卷“新疆精神卫生机构调查表”，对新疆9所精神疾病专科医疗机构进行调查，对2007—2011年医院人力资源基本情况、医疗服务情况等进行描述性分析。结果 本次调查显示医院大多由民政部门主办，医院级别分三级;医院发展规模逐年扩大，医院主要技术人员职工人数均增加;医护人员整体学历层次偏低;门诊急诊、入院和出院人数等呈现上升趋势。结论新疆精神卫生服务在逐年发展，但资源仍然短缺。

　　【关键词】新疆地区;精神卫生;精神卫生服务;现况调查

　　【中图分类号】R749; P962【文献标识码】A【文章编号】1673-2952( 2018) 05-0837-05

　　Analysis of present condition of mental health in Xinjiang during 2007-2011

　　ZHAO Junling, ZHANGXinyi, XU Huan, et al. Public health, Xinjiangmedical university, Urumqi 830011, China

　　随着人们生活、工作节奏的加快，精神健康问题越来越严重，对居民生产生活造成的影响日益明显。我国精神卫生资源分布不合理且较少，所拥有的资源和能力尚不足，精神卫生专业机构、相关临床科室床位、专业医师等资源主要分布在大城市。目前，专业的精神卫生服务主要还集中在专科医院，仅有部分综合医院具有精神科。虽然近年来也有针对新疆精神卫生状况的研究[2j，但基于大样本量的基础资料还很欠缺，缺乏系统的评估，因此，本研究以新疆9所公立精神疾病医疗机构为对象，我国于2007年成立卫计委精神卫生处，本研究以此为开始并向后延伸五年，调查2007—2011年精神卫生服务状况，旨在为后期新疆精神问题防治工作的开展提供基线数据，对规划该地区精神卫生资源提供客观依据。

　　1研究对象与方法

　　1.1研究对象

　　以新疆9所公立精神疾病专科医疗机构作为此次调查的对象，9所机构巾2所位于新疆乌鲁木齐市，1所位于新疆生产建设兵团，1所位于和田地区，1所位于昌吉回族自治州，1所位于伊犁哈萨克自治州，1所位于巴音郭楞蒙古自治州，1所位于阿克苏地区，1所位于喀什地区。

　　1.2研究方法

　　自行设计调查问卷“新疆精神卫生机构调查表”，对9所精神疾病专科医疗机构进行问卷调查，为确保内容真实有效，由新疆维吾尔自治区卫生厅对调查对象下发相关的文件及函，详细阐明调查目的及意义，要求医疗机构有专人负责，对回收的问卷核查内容的真实性，签章后上报。调查内容包括各医疗机构人力资源基本情况、医疗机构服务情况及精神卫生服务人员配置现况等，如精神疾病鉴定人次，门诊、住院人次，医护人员现有人数，医生、护士学历和职称等。

　　1.3统计分析方法

　　运用SPSS17.0统计软件进行数据分析。对医院人力资源基本情况和相关医疗服务等进行描述性统计分析。

　　2结果

　　2.1精神卫生医疗机构基本情况

　　本次共调查了9所公立精神疾病医疗机构，编制床位数为少为70张，多为800张;大部分医疗机构由民政部门主办，而由卫生部门主办的医疗机构仅为2所。医疗机构级别包括一级、二级和三级，，仅1所医疗机构属于三级，4所医疗机构属于二级，1所医疗机构属于一级，尚有3所医疗机构未进行分级。见表l。

　　表1精神卫生专业医疗机构的基本情况

　　2.2精神卫生医疗机构医务人员变化情况

　　新疆地区2007—2011年，主要专业技术人员人数逐年增多，无论是在编职工人数还是实际职工人数，均呈现逐年上升趋势，医生、护师(士)、药剂人员和检验人员的人数增加较多，工勤技能人员数及非卫生专业技术人员数趋于下降。2007—2011年卫生专业技术人员总数增长了39%，医生数增长了30%，检验人员数增长了51%，药剂人员数长了55%，护师(士)数增长了45 010，放射人员数增长了23%，其他增长9%，非卫生专业技术人员减少了17%，管理人员数增长了28%，工勤技能人员数减少了3 010。见表2。

　　2.3精神卫生医疗机构在编医护人员结构情况

　　在编医生调查结果显示，绝大多数医务人员是初级职称，仅少数医务人员为副高级职称和正高职称，半数以上医生为本科学历，从2010年及以后才出现极少数具备硕士研究生学历的医生，无博士及以上学历者。在编护理人员结果与医生数据相似，绝大多数护理人员为初级职称，学历无硕士和博士及以上学历者，主要为中专和大专生。见表3。

　　2.4精神卫生医疗机构医疗服务变化情况

　　2007—2011年间，门诊服务情况显示，门诊急诊人次数有递增趋势;MECT、观察室留观病例数、健康检查人数呈现上升的趋势。住院服务情况显示，入院人次数、出院人次数逐年增加，而危重病人抢救人次数及住院病人手术人次数变化不大;年精神病鉴定人次数、实际开放床位数、实际占用总床日数、出院者占用总床日数、编制床位数、实际开放总床日数等指标上升趋势明显，本次调查结果表明新疆具有较高的床位使用率，平均住院日有减少趋势。见表4。

　　3讨论

　　有调查显示，我国华东地区精神卫生服务机构多，西北地区少，导致民众享有精神卫生服务的公平性受到影响。经济差异和地域差异使得一些地区精神卫生资源严重浪费，而另一些地区资源严重不足。省会城市拥有的精神卫生资源要远远超过地级市和县级市，一些偏远和贫困的地区甚至没有精神科执业医师和相应的医疗资源b1，因此，许多患者被迫迁往异地进行治疗，而相较于常住人口，流动人口因社会保障不充分、医保异地报销程序复杂等问题，往往在平等地享有精神卫生服务中受到限制。此次调查显示，新疆地区的公立精神疾病医疗机构同样存在诸多问题，例如资源分布不合理、医院主办主体不同等。由民政部门主办的医院在承担着收治无生活经济来源、无依无靠、无家可归的精神病患者任务的同时，还要重点完成居民精神病鉴定、精神病患者的医疗和康复及精神病预防宣传等工作。一些医疗机构由于硬件设施落后、诊疗设备陈旧、医院发展限制导致床位紧张等，不能更好地为前来咨询的居民及精神疾病患者提供及时、有效和更为完善的医疗服务。

　　本调查显示，20 1 0年开始有具备硕士研究生学历的高学历人才，专业的精神卫生医生学历层次得到一定的提高，但与我国部分城市一样一，存在着精神卫生高级从业人员少№]，而初级过多，护士行业尤为明显，职称结构分布不合理。就201 1年医疗构的医护人员数据来看，新疆地域辽阔，占全国的六分之一，全国精神科医生人数1.4/10万人口，而新疆精神卫生专业医生仅占总人口的0.001%，总体低于全国水平。有研究显示，截止到2016年，新疆拥有24所精神卫生医疗机构和10所精神卫生福利机构，医生436名，护士870名，虽然医护人员较2011年均有增加，但学历、职称仍然限制着该地区精神卫生服务水平凹]。政府部门应加大各方面的投入，医疗机构应增加从业人员接受继续教育或进是非自愿住院和治疗的患者增多，有研究显示许多新人院患者存在兴奋激越症状，可能在一定程度上为精神疾病的鉴定提供依据，导致患者增多。逐年上升的年心理治疗人次数表明新疆居民对精神心理健康日益重视起来，这对精神疾病和心理健康问题早发现、早诊断、早治疗有重要的意义。

　　精神卫生问题已成为民众广泛关注的社会性的问题。如何合理有效地开展精神卫生T作，仍需要政府统筹，通过更科学地研究后配置高水平、高率的精神卫生资源及服务。相关医疗机构应吸纳国内乃至海外优秀医务人员，优化精神卫生防治工作人员队伍，相关培养机构应建立健全医务人员培养体系，提供更好的发展平台，以提高新疆地区精神卫生服务能力。本研究9所精神疾病专科医疗机构均为公立，不包括私营企业等，因此研究存在一定局限性，今后的研究应注重结合新疆地区分布的所有精神疾病相关机构，获得更完整的数据信息。

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