Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌采用CEF方案联合赫赛汀靶向治疗的临床研究

　　Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌采用CEF方案联合赫赛汀靶向治疗的临床研究

　　黄永惠 内江市隆昌县人民医院肿瘤科，四川内江642150

　　摘要：目的探讨赫赛汀靶向治疗Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌的疗效，为临床提供参考。方法选择2014年11月-2015年11月隆昌县人民医院肿瘤科的收治的124例Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌的患者为研究对象，按照随机数字表的分配原则分成对照组与观察组，每组各62例.，对照组给予CEF方案化疗，观察组应用CEF方案联合赫赛汀治疗。两组均治疗3周，两组患者在化疗后进行手术治疗。治疗后比较两组的临床疗效，不良反应发生率。同时用KPS评价患者的生活质量，比较两组患者在治疗后的生活质量评分。结果治疗后，观察组治疗总的有效率为87.1%，对照组治疗总的有效率54.8%，两组比较差异有统计学的意义(P0.05)。结论赫赛汀靶向治疗Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌的临床疗效，患者的预后生活质量高。

　　关键词：CEF化疗方案;Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌;赫赛汀

　　中国图书分类号：R453文献标识码：A文章编号：1001441I( 2018) 16 -3824-03;doi:】0.7620/zgfybj.j.issn.1001 -441.2018. 16. 71

　　乳腺癌是妇科常见的恶性肿瘤，是危害女性健康的恶性疾病，致死率较高，致死原因多是乳腺癌细胞散落后，在血液或者淋巴液中游离传播，出现癌细胞转移，损伤身体的重要脏器，进而危及患者的生命1-2]。治疗乳腺癌，降低其复发率和转移率是治疗的关键，临床中结合手术治疗和化学药治疗的方法，可起到一定的效果，常用的化疗方案为CEF方案，环磷酰胺，表阿霉素和5-氟尿嘧啶的化疗方案，但是治疗中起慢，患者预后的生活质量没有显著性的提高。赫赛汀是一种单克隆抗体的化疗药物，对乳腺癌细胞有明显的抑制作用。本研究应用CEF方案联合赫赛汀靶向治疗Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌的临床疗效好，患者预后生活质量有显著性的提高。现将结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 资料来源 选择2014年1 1月-2015年1 1月隆昌县人民医院肿瘤科的收治的124例Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌的患者为研究对象，患者表现为乳房肿块、疼痛、出现泌乳、乳头瘙痒、糜烂等症状，经乳腺的X线，MRI和癌细胞检查等诊断为乳腺癌，根据TNM分期为Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌的患者。排除严重的心脏，肝肾功能异常，合并严重感染的患者。选人的患者经医院伦理委员会通过，患者是否知情同意并签署知情同意书：选人患者在随机分组下分成对照组与观察组，每组各62例。对照组年龄为41~65岁，平均(51.2±1.2)岁，Ⅱ期32例，Ⅲ期29例。观察组年龄为40~67岁，平均(50.9±1.4)岁，Ⅱ期31例，Ⅲ期31例。两组资料之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法对照组患者的化疗方案为CEF方法，第1天和第8天均静脉滴注环磷酰胺(江苏盛迪医药有限公司，批号：140923)500 mg/m2和5-氟尿嘧啶(西安海欣制药有限公司，批号：141022)500 mg/m2，静脉滴注的时间不得超过4h。在第1天时静脉注射表阿霉素[辉瑞制药(无锡)有限公司，批号：140806] 50 lTig/m2。观察组应用CEF方案联合赫赛汀化疗，CEF方法同对照组，第一次用药赫赛汀(Genentech Inc.，批号：140921)静脉滴注4 mg/kg，每周1次。第二周开始，每周2 mg/kg。两组均化疗3周，两组患者在化疗期间，检测其生命体征，特别关注肝肾功能。两组患者在化疗后进行手术治疗，根据病灶的大小和转移情况选择保留乳房手术或者全乳房切除手术治疗。治疗后比较两组的临床疗效，不良反应发生率。同时用KPS评价患者的生活质量，比较两组患者在治疗后的生活质量评分。

　　1.3评价标准 临床疗效用治疗总的有效率评价，参照WHO关于肿瘤治疗效果的评价标准[41，患者经MRI检查对肿瘤进行测量后肿瘤完全消除时评价为完全缓解( CR)。患者经MRI检查对肿瘤进行测量后肿瘤体积减小50 010以上时评价为部分缓解( PR)。患者经MRI检查对肿瘤进行测量后肿瘤体积减小50%以下，25%以上时评价为稳定(SD)。患者经MRI检查对肿瘤进行测量后肿瘤体积增加25%以上时评价为进展(PD)。治疗总的有效率为CR、PR和SD的比例之和。患者预后生活质量评价选择KPS量表评分，健康状况的总分为100分，正常，无症状和体征为100分，死亡为0分，10分1个等级。得分越高健康状况越好，生活质量越高。不良反应情况包括胃肠道反应、发热、肝肾异常和粒细胞减少M]。

　　1.4统计学分析应用统计学的软件SPSS 18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差(x+s)表示，组间的比较用￡检验;计数的资料用百分比表示，数据的对比采取，校验，以P

　　2结果

　　2.1 两组的临床疗效比较治疗后，观察组CR 14例、PR 21例、SD 19例、PD 8例，总有效率为87. 1u/o，对照组CR 7例、PR 11例、SD 16例、PD28例，总有效率为54. 8%，两组比较差异有统计学的意义(X2 =15. 657，P

　　表1观察组与对照组的KPS评分(x+s，分)

　　注：与本组治疗前相比

　　2.3 两组的不良反应情况观察组胃肠道反应9例、发热3例、肝肾异常2例、粒细胞减少3例，不良反应总发生率为27. 4%，对照组胃肠道反应11例、发热4例、肝肾异常2例、粒细胞减少3例，不良反应总发生率为32. 2%，两组比较，差异无统计学意义(疋2 =0.347，P>O. 05)。

　　3讨论

　　乳腺癌在女性中的发病率在99%以上，女性的乳腺是脂肪，腺体，纤维组织和皮肤组成，上皮组织并发恶性肿瘤时为乳腺癌[71。原发性的乳腺癌在手术治疗中可以达到治愈，对患者生命的危害性较小。但是当癌细胞的异常生长的特性明显，出现细胞间脱落，并在血液和淋巴液中游离转移散播在全身时，会出现乳腺癌的转移，当癌细胞转移到脑内，或者重要的脏器内时，会危及患者的生命，同时给治疗带来一定的困难旧。在治疗乳腺癌时病因的研究是治疗中重要的部分，但是乳腺癌的病因尚未明确，且其发病率在逐年增长。研究发现，女性过度肥胖，有吸烟，饮酒等不良的生活习惯，绝经期雌激素分泌不足等因素均可诱发乳腺癌的发病。乳腺癌患者在发病后，乳腺会出现肿块，不规则，基本上无痛，往往会被患者所忽视，当出现乳头泌乳，乳腺的皮肤出现凹陷性改变，乳头有破损等表现，且乳房疼痛严重时会被患者所重视，到医院就诊时往往处于中晚期，延误佳的治疗时机。乳腺癌的疾病进展的分期情况可参考通用的肿瘤分期系统TNM分期，根据受累淋巴结和癌细胞转移等情况进行分期，其中Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌的患者在临床中十分常见，临床特征为患者均出现腋淋巴结的转移，在临床的治疗中可根据患者的疾病进展情况选择治疗手段包括手术治疗，放射治疗，化疗和中西医结合治疗等，其中手术治疗可以直接将肿瘤病灶切除，减少病灶转移的可能性，在临床中早期的乳腺癌患者多给予手术治疗，患者的预后效果较好，转移情况和复发情况均较少，但是当肿瘤发展到癌细胞部分转移时，特别是Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌的患者有一定程度的腋淋巴细胞的转移，直接采取手术切除的治疗方法不能保证病灶部位可以完全切除，同时在手术中有一定的难度，给手术切除的范围带来一定的困难13-15]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总的有效率为明显高于对照组治疗总的有效率，观察组治疗后的KPS评分优于对照组，差异均有统计学的意义(P<0.05)。可见，CEF方案联合赫赛汀治疗靶向治疗后，临床效果得到了明显的提高，赫赛汀有靶向的治疗效果，对癌细胞具有明显的靶向性，CEF方案联合赫赛汀对Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌的治疗效果显著。同时联合赫赛汀后在化疗中不良反应的发生率没有明显的增加，无严重不良反应发生，患者治疗后生活质量评分明显增加。

　　综上所述，CEF方案联合赫赛汀靶向治疗Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌的临床疗效好，患者的预后生活质量高，不良发生率没有明显的增加，无严重的不良反应发生，患者在治疗中的耐受性良好。

　　参考文献

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