康复炎胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎患者的疗效及对炎症因子的影响

　　康复炎胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎患者的疗效及对炎症因子的影响

　　李娜，董茜，李朝霞陕西省森工医院妇产科，陕西西安710300

　　摘要：目的探讨康复炎胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎患者的疗效及对炎症因子的影响，为临床治疗提供参考依据。方法选取陕西省森工医院2015年5月-2016年5月收治的盆腔炎性疾病患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者给予头孢曲松钠和奥硝唑，观察组患者在对照组患者基础上给予康复炎胶囊进行治疗。两组患者随访3个月，观察两组患者治疗后疗效、治疗前后视觉模拟评分(VAS评分)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、不良反应发生情况。结果对照组患者治愈率、显效、有效、无效率分别为22.0%、40.0%、10.0%、28. 0%，观察组患者治愈率、显效、有效、无效率分别为42.0%、28. Oa/o、24. 0%、6.0%，两组患者临床疗效比较差异有统计学意义P<0.05);观察组患者总有效率为94.0%，明显高于对照组患者总有效率为72. 0%，差异有统计学意义(P0. 05)，治疗1个月、2个月、3个月，观察组患者降低程度明显大于对照组，差异有统计学意义(均PO. 05)，治疗1个月、2个月、3个月，观察组患者降低程度明显大于对照组，差异有统计学意义(均P

　　关键词：康复炎胶囊;慢性盆腔炎;疗效;炎症因子

　　中国图书分类号：R711文献标识码：B文章编号：1001-4411(2018)16-3812-04;doi:10. 7620/zgfybj.j.issn.1001-4411. 2018.16.67

　　盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。慢性盆腔炎可由多种因素造成。逆行感染是慢性盆腔炎常见的感染途径，在机体免疫低下的时候，盆腔炎的发生率大大升高[2-3]。此外，不良生活习惯以及不洁性生活也可能造成盆腔感染及盆腔炎。目前，盆腔炎主要的治疗方式是抗生素治疗，多数患者经科学治疗能彻底治愈，部分患者可留有后遗症，如不孕、异位妊娠以及盆腔炎反复发作等。有报道指出，盆腔炎的复发可能与盆腔炎症治愈后免疫因子水平尚未完全恢复，部分免疫因子水平存在紊乱有关4-5]。祖国医学认为盆腔炎属于气血瘀滞症，多由湿热蕴结滞脉失约所致，需以活血祛湿，清热解毒之方治疗。中医药治病在于去除病根，不同于西医治疗的去症治疗，中医更注重于对人体的调理。中药汤剂内服、中成药、灌肠、外敷、针灸等是中医常用治疗方式，旨在治病求本、整体调治。康复炎胶囊作为临床常用中成药，具有清热解毒，化瘀行滞，除湿止带之功效陋3。为此，本研究旨在探讨康复炎胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎患者的疗效及对炎症因子的影响，为临床治疗提供参考依据。现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料选取陕西省森工医院2015年5月一2016年5月收治的盆腔炎性疾病患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。所有患者均在陕西省森工医院确诊为慢性盆腔炎，病程1~5年，并于陕西省森工医院进行治疗。两组患者年龄、病程、学历等一般资料比较差异无统计学意义(均P>O. 05)，具有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并同意本研究。

　　表1两组患者一般资料[x+s，例(%)]

　　1.2入选与排除标准

　　1.2.1入选标准年龄20~ 60岁;符合盆腔炎诊断标准;1个月内未使用抗炎药物或其他治疗;无下腹 部手术史者;无盆腔肿瘤;未合并妊娠;无严重心血管和呼吸系统疾病;无精神病史;未长期服用精神类药品，如三环类抗抑郁药等;无严重传染性疾病。

　　1.2.2排除标准合并哮喘或者上呼吸道慢性炎症患者;伴有呼吸系统的急性感染或者含有其他系统的感染者;肝肾功能异常者;因各种原因无法完成本研究包含测评表者;对本研究使用药物过敏者。

　　1.3 方法对照组患者给予300 ml生理盐水加头孢曲松钠(厂家：山东罗欣药业股份有限公司，国药准字h20058797，规格：lg)4.0 g和奥硝唑(厂家：西安万隆制药股份有限公司，国药准字H20020659，规格：100 ml: 0.5 g)0.5 g进行静脉滴注，1次/d。观察组患者在对照组患者基础上给予康复炎胶囊(厂家：山东步长神州制药有限公司，国药准字220055634，规格：0.4 g)治疗，3粒/次，2~3次/d。两组均以14 d为1个疗程，连续治疗2个月。两组患者随访3个月，治疗期间若患者妊娠或者出现严重肝肾功能受损，则立即停药，严密检测肝肾功能，并进行相应治疗。观察并记录两组患者治疗后3个月疗效、不良反应发生情况及治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月视觉模拟评分(VAS评分)、降钙素原( PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。实验室检查：抽取患者空腹静脉血3—5 ml送检，提取患者血清，进行离心10 min (12 000 r/min)，去除沉淀物，取上清液待检。PCT’采用罗氏MODULAR E170化学发光法定量检测PCT，正常参考范围0.00~0. 05 ng/ml，采用颗粒增强免疫透射比浊法定CRP水平，以上所有操作严格按照试剂盒说明书要求进行。

　　1.4评价标准疗效评价标准一o：治愈：患者下腹痛、盆腔积液等临床症状消失。显效：患者下腹痛、盆腔积液等临床症状基本消失，炎症因子未恢复正常;有效：患者下腹痛、盆腔积液等临床症状得到改善;无效：患者下腹痛、盆腔积液等临床症状无改善，甚至加重。VAS评分标准：将疼痛的程度用0～10共1 1个数字表示，0表示无痛，10代表痛，患者根据自身疼痛程度在这1 1个数字中挑选一个数字。

　　1.5统计学分析以SPSS 21.0进行数据统计分析。经统计分析，所得数据均符合正态分布。因此，计量资料以均数±标准差(石±s)表示，并进行以￡检验以及重复方差分析，计数资料以[例(%)]表示，采用卡方检验，以P

　　2结果

　　2.1 两组患者临床疗效比较两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(M=7. 38.P

　　表2两组患者临床疗效[例(%)]

　　2.2两组患者治疗前后疼痛评分比较两组患者治疗前后VAS评分差异有统计学意义(均P0.05)，治疗1个月、2个月、3个月，观察组患者降低程度明显大于对照组，差异有统计学意义(均P

　　2.3 两组患者炎症因子指标比较 两组患者治疗前后PCT、CRP水平比较差异有统计学意义(均PO. 05)，治疗1个月、2个月、3个月，观察组患者降低程度明显大于对照组，差异有统计学意义(均P

　　2.4 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应，对照组患者不良反应主要集中在恶心呕吐中，观察组患者仅出现1例不良反应，总不良反应发生率明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

　　表3两组患者治疗前后VAS评分(x+s，，分)

　　注：a.与对照组比较，P

　　表4两组患者炎症因子指标(i±s)

　　注：a与对照组比较，P

　　表5两组患者不良反应发生情况[例(%)]

　　3讨论

　　盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎[8-91。盆腔炎的致病菌可分为内源性病原体(包括需氧菌及厌氧菌以及混合型致病菌，如金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，大肠埃希菌)以及外源性致病菌(主要有衣原体、淋病奈菌及支原体)。虽然引起盆腔炎的细菌种类较多，但单纯盆腔炎症经过针对性抗生素治疗可彻底治愈。部分盆腔炎患者治愈后炎症可反复发作，甚至遗留输卵管阻塞、不孕、下腹坠涨、月经紊乱等后遗症[10-12]。这可能与以下因素有关：首次发作盆腔炎时未经及时治疗，病情迁延不愈;患者不良生活习惯未改变，各种致病因素持续存在;盆腔炎经治疗症状消失后，盆腔内环境稳态未恢复以及免疫失调。目前，盆腔炎的治疗以抗生素为主，而市场上抗生素以西药为主，鲜有中药，因此寻找合适的中药对盆腔炎进行治疗具有重要的意义。中医认为慢性盆腔炎属于带下病范畴，乃“湿”邪所致。《血证论》云：“盖带脉下系胞官，中束人身，居身之中央。属于脾经，脾经土气冲和，则带脉宁洁，而胞中之水清和”，“大抵此症不外脾虚有湿，脾气壮旺，则饮食之精华生气血而不生带;脾气虚弱，则五味之实秀生带而不生气血”。其认为盆腔炎症与脾气血有关，气血旺则不易出现炎症，气血虚则炎症生之。《妇科玉尺》中也提到：“一因气虚，脾精不能上升而下陷也;一因胃中湿热及痰流注于带脉，溢于膀肤，故下浊液也;一因伤于五脏，故下五色之带也”，认为盆腔炎与五脏之健康有关，五脏之间功能息息相关，因此盆腔炎需从整体进行调理。康复炎胶囊中蒲公英性苦、甘、寒，具有清热解毒，消肿散结，利尿通淋的功效，主要用于疔肿毒，乳痈，瘰疬，目赤，咽痛，肺痈，肠痈，湿热黄疸，热淋涩痛等。薏苡仁性燥能除湿，味甘能人脾补脾，兼淡能渗湿。当归能补血和血，调经止痛，润燥滑肠、抗癌、抗老防老、免疫之功效，败酱草、赤芍、苍术、川芎、香附、延胡索(制)、泽泻、白花蛇舌草等联用具有清热解毒、祛瘀排脓、化瘀散结的功效列。其可用于中医辨证属湿瘀内结慢性盆腔炎者，症见下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛。

　　本研究中，两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，此结果表明，康复炎胶囊联合抗生素能有效提高慢性盆腔炎患者治疗疗效。朱明丽。1 4]也在研究中发现康复炎胶囊具有清热解毒的功效，有助于提高慢性盆腔炎患者疗效。两组患者治疗前后VAS评分差异有统计学意义(P<0. 05)，随着治疗的进展两组患者VAS评分有所降低，治疗前两组患者VAS评分差异无有统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组患者降低程度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，此结果表明，康复炎胶囊联合抗生素更能有效改善患者疼痛症状，可能与康复炎胶囊中的中药成分的消炎止痛作用有关。CRP作为临床常用的炎症指标，能有效反映患者总体炎症水平。PCT水平在感染的发生、发展中存在波动，可能与多种因素引起的炎症反应有关。本研究中，两组患者治疗前后PCT、CRP比较差异有统计学意义(均P<0. 05)，随着治疗的进展两组患者PCT、CRP水平有所降低，治疗前两组患者PCR、CRP水平比较差异无统计学意义(均P>O. 05)，疗后观察组患者降低程度明显大于对照组，差异有统计学意义(均P

　　综上所述，康复炎胶囊能有效改善患者炎症水平，康复炎胶囊联合抗生素治疗相比于单纯抗生素治疗更能有效地提高患者治疗疗效，降低不良反应发生率。

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