妇幼保健机构服务对象对“互联网+妇幼健康”服务利用情况分析

　　妇幼保健机构服务对象对“互联网+妇幼健康”服务利用情况分析

　　钟小燕，白晶，罗荣 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心政策研究室，北京100081

　　摘要：目的分析妇幼保健机构服务对象“互联网+妇幼健康”服务利用状况，为妇幼保健机构开展“互联网+妇幼健康”服务提供参考。方法采用方便抽样方法，选取12所妇幼保健机构的服务对象进行问卷调查，调查其对“互联网+妇幼健康”服务应用的现状、就医体验的改善及对“互联网+妇幼健康”服务的需求和评价。结果服务对象“互联网+妇幼健康”技术利用多的APP占48.1%，享受到的服务利用高的前三项依次为预约挂号、缴费和查询检查结果分别I与85.3%、47. 7%和44. 0010：95. 9%调查对象认为“互联网+妇幼健康”改善了其就医体验，是否使用过预约挂号、缴费、查询检奄结果其就医体验的差异有统计学意义(P<0.05)。服务对象对“互联网+妇幼健康”技术形式需求大的是远程医疗技术占37. 20/c.，需求大的服务内容前三项是远程医疗服务、查询检查结果和免费WiFi E网，分别占26.0%、17. 8%和16. 0%。有25. 70/e调查对象认为“互联网+妇幼健康”给其带来不便，不便主要表现为存在安全顾虑，69. 3%调查对象关心隐私泄露问题，94. 5%调查对象认为应该推广“互联网+妇幼健康”，结论妇幼保健机构服务对象对“互联网+妇幼健康”利用率高、需求大、接受程度高，“互联网+妇幼健康”有利于改善服务对象就医体验，因此妇幼保健机构开展“互联网+妇幼健康”具有很好的发展前景。

　　关键词：妇幼保健机构;互联网+;妇幼健康;服务利用

　　中国图书分类号：R17文献标识码：B文章编号：1001-4411( 2018) 16 -3605 -04;

　　doi：10.7620/zejybj.j.issn.1001-4411. 2018.16.02

　　2015年李克强总理在《政府工作报告》中提出国家要制定“互联网+”行动计划，推动了“互联网+”在各行各业的应用。“互联网+”指的是以互联网为主的一整套信息技术(包括移动互联网、云计算、大数据技术等)在经济、社会生活各部门的扩散、应用过程。“互联网+”在医疗领域的应用即为“互联网+医疗”。“互联网+医疗”是互联网与医疗行业融合的产物，包括以互联网为载体和信息技7K手段(移动技术、云计算、物联网、大数据等)的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、通讯作者：罗荣，E-mail: luorong@ chinawCh.org.cn疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务2。“互联网+医疗”的研究多数是从医疗机构供方的角度，分析医疗机构的应用情况、困难与挑战等，对服务对象对“互联网+医疗”的应用情况、需求和评价等的研究较少。本研究对妇幼保健机构服务对象进行调查，了解其对“互联网+妇幼健康”服务的应用、需求和评价，为妇幼保健机构发展“互联网+妇幼健康”提供参考。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象选择开展“互联网+妇幼健康”服务较好的12所妇幼保健机构为调研机构，其中省级妇幼保健机构2所，地市级妇幼保健机构5所，县区级妇幼保健机构5所。采用方便抽样方法，选取12所妇幼保健机构服务对象进行问卷调查。

　　1.2研究方法在选取的12所妇幼保健机构中以方便抽样的形式抽取门诊和住院患者各10名，采取统一调查问卷进行调研。调查内容包括服务对象基本情况、对“互联网+妇幼健康”服务的应用、需求、评价和改善就医体验情况。本次调查共发放236份问卷，回收有效问卷218份，有效回收率92. 37%。调查内容包括4个方面：①利用“互联网+妇幼健康”的技术形式：APP(含微信、支付宝、机构自主开发的APP等)、机构网站、远程医疗技术、可穿戴设备、一卡通、免费WiFi等;②通过“互联网+妇幼健康”享受到的服务内容：预约挂号、分时段候诊、费、查询检查结果、远程医疗服务、可穿戴设备胎心监测、网站信息服务、免费WiFi上网;③利用“互联网+妇幼健康”服务改善就诊体验情况;④对“互联网+妇幼健康”服务的需求和评价。

　　1.3统计学分析采用EpiData 3.1软件进行数据录入，SAS 9.3软件进行数据分析。定性资料用频数和构成比描述，采用卡方检验比较“互联网+妇幼健康”不同应用人群的就医体验变化情况，检验水准仅=0. 05。

　　2结果

　　2.1 调查对象基本情况21 8名调查对象中，年龄段在18~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁和>60岁分别为105名占48. 2%、89名占40. 8%、17名占7. 8%、3名占1.4%和4名占1.8010。受教育程度在初中及以下、高中、大学本科、研究生分别为29名占13.3 010、62名占28.4 010、1 17名占53. 7%和10名占4. 6%。

　　2.2服务对象“互联网+妇幼健康”服务的应用情况在218名调查对象中，“互联网+妇幼健康”技术形式利用多的APP占48. 1%，其中微信占了34. 5%;通过“互联网+妇幼健康”享受到的服务内容利用高的前三项依次为预约挂号、缴费和查询检查结果，分别占85. 3%、47. 7%和44. 0%。见表1、表2。

　　表1 服务对象利用“互联网+妇幼健康”的技术形式频率分布

　　表2服务对象通过?瓦联网+妇幼健康” 享受到的服务内容情况

　　2.3 “互联网+妇幼健康”对服务对象就医体验的改善情况及比较见表3。

　　表3服务对象享受“互联网+妇幼健康”服务对改善其就医体验情况[名(%)]

　　在218名调查对象中，95. 9%(209/218)认为“互联网+妇幼健康”改变了其就医体验，就医体验改善表现为缩短等候时间、流程简化、服务质量提高、就诊费用降低和其他，分别占37. 1010(167/450)、35. 3% (159/450)、23.3% (105/450)、3.3% (15/450)和0.9%(4/450)。服务对象通过“互联网+妇幼健康”享受到的服务内容中是否使用过预约挂号、缴费、查询检查结果，其就医体验相比差异有统计学意义(P<0.05);是否使用过分时段候诊、远程医疗服务、可穿戴设备胎心监测、网站信息服务和免费WiFi上网，其就医体验相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结果提示使用过预约挂号、缴费、查询检查结果的服务对象其就医体验改善的感受更强烈。

　　2.4服务对象“互联网+妇幼健康”的需求 服务对象希望未来体验“互联网+妇幼健康”技术形式的总意愿为19. 40'/0，其中希望体验的技术形式为远程医疗技术，占37. 2%，提示服务对象对远程医疗技术的需求大;服务对象希望未来体验“互联网+妇幼健康”服务内容的总意愿为22.8 010，其中希望体验的前两项服务内容是远程医疗服务和查询检查结果，分别占26. Oo/c和17.8 010，提示服务对象对远程医疗服务和查询检查结果的需求大。见表4、表5。

　　表4服务对象对“互联网+妇幼健康”的技术形式需求现状

　　2.5服务对象对“互联网+妇幼健康”的评价 见图1。

　　在本研究中25. 7%(56/218)调查对象认为“互联网+妇幼健康”给其带来不便，不便的表现有存在安全顾虑、操作麻烦、不会使用和其他不便，分别为35名、7名、7名和10名，其他不便包括无法打印收费凭证、不知挂哪个科室和无法使用生育险等。69. 7%(151/218)调查对象关心隐私泄露问题，53. 2%(116/218)调查对象关心是否方便快捷，94. 5%(206/218)调查对象认为应该推广“互联网+妇幼健康”。

　　3讨论

　　3.1 妇幼保健机构服务对象对“互联网+妇幼健康利用率高本研究结果显示，凋查对象对“互联网+妇幼健康”提供的服务内容至少使用过其中l项服务的比例高达95. 4%。妇幼保健机构服务对象对“互联网+妇幼健康”利用率高的可能原因有3个，一是妇幼保健机构的服务对象偏年轻化，本次研究中年龄<40岁的调查对象占了89. 0%，年轻人更容易接受互联网技术等新鲜事物，能更好应用互联网技术提供的各种服务;二是利用“互联网+妇幼健康”服务对象可享受方便、快捷的就医服务，极大地方便了服务对象;三足本研究选择“互联网+妇幼健康”发展较好的地区为调研地点。在21 8名调查对象中，“互联网+妇幼健康”技术形式利用多的APP占48. 1%，其中微信占r34.5%，这与关注微信公众号即可享受众多便捷医疗服务有关3“。通过“互联网+妇幼健康”享受到的服务内容利用高的是预约挂号占85. 3%，有研究发现患者采用互联网技术进行预约挂号占比30%~60%不等4-7]，低于本研究调查结果。

　　3.2 “互联网+妇幼健康”有利于改善服务对象就医体验 本研究结果显示，95. 9%调查对象认为“互联网+妇幼健康”改变了其就医体验，就医体验改善表现突出的前三项依次是缩短等候时间、流程简化和服务质提高，分别占37. 1%、35. 3%和23. 3%。使用过预约挂号、缴费、查询检查结果的服务对象，其就医体验改变感受更强烈。“互联网+妇幼健康”提供的预约挂号和缴费等便捷服务均能节省服务对象时间，避免患者等候排队的精力消磨;无须到医院即可查询检查结果，减少服务对象非必需的医院奔波次数，节省了服务对象时间，进而改善患者就医体验。

　　3.3妇幼保健机构“互联网+妇幼健康”发展空间大94.5%调查对象认为应该推广“互联网+妇幼健康”，说明妇幼保健机构服务对象对“互联网+妇幼健康”服务接受程度高.，服务对象希望未来体验“互联网+妇幼健康”技术形式和服务内容的总意愿分别为19.4%和22. 8%.服务对象对“互联网+妇幼健康”的未来体验意愿反映了服务对象对“互联网+妇幼健康”的潜在需求，其中需求大的技术形式是远程医疗技术占37. 20/c，需求大的前两项服务内容是远程医疗服务和查询检查结果分别占26. 0%和17. 8%。妇幼保健院评审标准(2016年版)要求妇幼保健院运用APP、可穿戴设备等技术推进“互联网+妇幼健康”，如提供免费无线网络环境，设立微信公众号或应用APP，运用互联网提供在线预约诊疗、候诊提醒、缴费支付、诊疗报告查询、定期产检提醒、诊后随访等服务。从服务对象刈～百联网幼健康”的接受程度、潜在需求及政策倡导这方面可说明妇幼保健机构“互联网+女1幼健康”具有很大的发展窄间，

　　3.4 “互联网+妇幼健康”发展存在的问题和建议 本研究结果显示，69.3%调查对象关心隐私泄蠕问题，25. 7%调查对象认为联网+妇幼健康”给带来不便，不便主要表现为存在安全顾虑，通过夺次研究可知，服务对象在使用“互联网+妇幼健康”过程中大的障碍是信息安全问题，与学者们提出“互联网+医疗”发展大的困难与挑战之一是解决信息安全问题的观点一致。闪此，妇幼保健机构在发展“互联网+妇幼健康”时需特别注意信息安全和隐私保护等问题。结合本次研究结果，妇幼保健机构应积极主动开发远程医疗服务，利用APP(含微信)开展围绕服务对象的全流程就医服务，满足服务对象需要。

　　参考文献

　　[1] 阿里研究院.互联网+：从IT剑IYI'[Mj.北京：机械出版社.2015：86-89.

　　[2]李忠玉，薛金福，瓦联网+：大融合11大变节经济出版衬：，2015：3-7.

　　[3] 郭敏，周晓英，宋丹，等，“互联网+”时代的我【q医院微信信息服务研究[J].图1j寸情报，2015，35 (4): 19-25.

　　[4]刘思同，和红.北京市医院f J诊预约挂号现状及满意度分析[J].现代医院，2017，17 (11)：1571-1575，1579.

　　[5]卢剑辉，黄钰桃，陈化，患者对医院预约挂号的认知、践行及满意度的调查分析[J].广两医学，2017，39(8)：1283 -1285.

　　[6]许欣，门诊实行预约挂号的效果评价『J].临床医药实践，2016，25 (8)：624-625.

　　[7] 陈晓玲，高星，李斌，等，我院fj诊患者对预约挂'川K务甲白知晓及使用情况凋查[J].海f萄阪学，2017，28(16)：2715 -2719.

　　[8] 张鸣鸣.“叶：联网+医疗”的新思考[J] 辽宁经济，2016，35(10)：46-47.

　　[9] 王爽，李扬，白松，等.互联网医疗发展的相父建议[J].国医院，2016，20 (6): 13-15.

　　[10]吴英姣，赵飞.我国“互联网+医疗”发腱概况、存在M题及建议[J] 智慧健康，2016，2(3)：29-35.