全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值分析

　　全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值分析

　　李儒

　　摘要 目的：探讨全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用价值。方法：选取本院接诊的138例急腹疽患者作为研究对象，其中70例行全面腹部超声检查(研究组)，68例行选择新腹部超声检查(对照组)，对两组患者的诊断时间、超声检查时间等进行回顾性分析。结果：研究组的超声诊断符合率明显高于对照组( 94.29%vs 85.290/e，P<0.05)。研究组患者的超声检查时间明显长于对照组，但是诊断时问明显短于对照组(P<0.05)。结论：在急腹症的临床诊断中，进行全面腹部超声检查虽然会延长检查时间，但是能够更为迅速和准确地做诊断，减少误诊漏诊。

　　关键词急腹症;全面腹部超声检查;诊断;误诊;漏诊

　　DOI: 10.3969/j .issn.1671-301X.2018.04.025

　　急腹症是由腹膜后组织、脏器、盆腔、腹腔内发生急剧的病理变化而引起的一组临床综合征，其临床症状主要表现为腹痛，且多伴有其他全身反应”。急性t阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻等都是临床常见的急腹症，本病具有发病突然、病情进展快的特点，病情严重时还可能危及病人的生命安全，所以尽早确诊具有重大意义。临床诊断急腹症多采用超声检查，由于急腹症的病因复杂，人体多个器官均可发病，所以有必要进行全面超声检查以尽快确诊。为明确全而腹部超声检查在急腹症诊断中的应用价值，本文对两组分别运用全面腹部超声检查和选择性腹部超声检查的急腹症患者进行了对比研究，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 -般资料选取我院在2017年1月-7月接诊的138例急腹症患者作为研究对象，本次参与实验的所有患者均予以知情同意并且经过伦理委员会同意后进行研究，人组对象在后期均经病理确诊，排除临床诊断明确者，危重症患者，外伤引起的急腹症患者。本组患者中，70例行全面腹部超声检查，纳入研究组，其中男37例，女33例，年龄5-69岁，平均(38.24+3.67)岁，发病时间15-68 min，平均( 33.58+10.21) min;68例行选择新腹部超声检查，纳入对照组，其咔t男36例，女32例，年龄7-66岁，平均(37.79+4.08)岁，发病时间14-70 min，平均(34.21+11.35) min。两组患者的基线资料接近(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法仪器：SIEMENS S2000彩超仪;Philips iu22彩超仪;I。OGIQ E8四维彩超仪。腔内探头频率4-10 MHz，线阵探头频率3-12MHz，凸阵探头频率1-5 MHz。检查前，要求患者引足量的水，以充盈膀胱，对于病情严重者，可向盆腔检查导管内注入300 ml生理盐水，以迅速充盈膀胱。患者取平卧位，对照组患者行选择性腹部超声检查，根据师安排的超声检查项目进行盆腔、腹腔、肾、胰、脾、肝、胆、阑尾、子宫附件、输尿管、膀胱等部位扫查。对于患者是否需要做其他范围的检查，影像学医师不做建议或1二涉。研究组患者进行全面腹部超声检查，检查范围包括腹腔、盆腔、阑尾、肾、胰、脾、肝、胆、子宫附件、输尿管等，全面检查完成后对腹部主要脏器进行全面评估，然后再对于急性腹痛有关的部位进行重点扫查。如果通过超声检查仍无法做m诊断，则需做进一步检查，扫查时要注意排除肠道内气体的干扰，可通过增加探头压力获得清晰的图像。注意观察病灶形态变化，分析病变情况，以便于做出正确的判断。

　　1.3观察指标 记录患者的超声检查时问(超声检查开始直到超声检查结束所用时间，多次检查者需累及每次榆查时间)、诊断时间(医生接诊开始直到做t诊断结果所川时间)。将超声检查做出的诊断结果与终的病理诊断结果进行对比，计算出诊断符合率。

　　1.4统计学方法研究数据运用SPSS 20.0软件进行处理，计数资料(%)、计量资料(x+s)比较分别用Z检验和￡检验，P<0.05，差异有统计学意义。

　　表1两组的急腹症类型对比[n]

　　2结果

　　2.1 诊断符合率两组患者经超声检查诊断的急腹症类型如表1所示，对比病理诊断，研究组有66例的超声诊断结果与病理诊断结果相符，4例不符，漏诊2例，误诊2例，诊断符合率为94.29%( 66/70)，漏诊率为2.860/e( 2/70)，误诊率为2.86%( 2/70);对照组有58例的超声诊断结果与病理诊断结果相符，10例不符，漏诊5例，误诊5例，诊断符合率为85.29%( 58/68)，漏诊率为7.35%( 5/68)，误诊率为7.35%(5168)，组间比较有显著性差异(P<0.05)。

　　2.2超声检查时间、诊断时间 见表2.

　　表2两组的超声检查时间、诊断时间比较(面±s)

　　3讨论

　　3.1 急腹症诊断研究发现引，人体腹腔内部脏器在发生病理变化时，进行超声检查可呈现出相对独特的声像特征，不同的急腹症也会有不同的超声表现，所以进行超声检查往往可以较为准确地找出急腹症病因，做出正确的诊断结果。临床医师在对急腹症进行诊断时，通常会结合查体结果及临床表现与体征做出初步判断，然后再决定需要做哪些腹部超声检查项目。但是，急腹症的疾病类型多样，往往涉及多种脏器组织，且患者的临床表现缺乏特异性，再加上急腹症的病情危急、严重，所以容易影响到临床医师初步判断的准确性，从而延迟确诊时间，甚至还可能r+现漏诊、误诊，延误患者佳的治疗时机。

　　3.2全面腹部超声在急腹症中的应用 全面腹部超声检查要求影像学医师扩大超声检查范围，全面扫查腹腔、盆腔、阑尾、肾、胰、脾、肝、胆、子宫附件、输尿管等部位，对患者腹腔脏器状态进行全面评估，然后再对重点脏器及部位进行着重检查引。全面腹部超声检查有利于检出无典型临床表现的急腹症，同时也能够计临床医师及时地修正早期的判断，避免了反复、多次地行超声检查，从而缩短了诊断时间，让临床医师能够更快、更准确地做出诊断，减少漏诊、误诊的发生。本次研究结果显示研究组患者的诊断符合率明高于对照组。这一结果与国内相关文献报道[6]相符，说明全面腹部超声检查能够有效提高急腹症的诊断准确率。结果还显示研究组患者的超声检查时间明长于对照组，诊断时间明显短于对照组。说明全面腹部超声检查能够有效缩短急腹症诊断时问，但是超声检企时问会相对延长。

　　综上所述，全面腹部超声检查应用于急腹症的诊断虽然会延长超声检查时间，但是能够更为迅速和准确地做诊断，缩短诊断时间，提高诊断准确率，减少误诊漏诊，是断急腹症的首选影像学手段。

　　参考文献

　　[l]戚凌，超声联合CT对成人急腹症的诊断效果[J].检验医学与临床，2017，14(2)：254.

　　[2]朱长富，侯秀昆，陶冶，等.急诊超声诊断老年急腹症的临床应用及误诊原因[J].中国老年学杂志，2016，36(12)：3011.

　　[3]宋琦炜.非外伤性急腹症患者超声及CT检查诊断与误漏诊分析[J].临床误诊误治，2016，29( 11)：49.

　　[4]庄惠蓉.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用[J].临床合理用药杂志，2017，10( 22)：41.

　　[5]陈明峰，沈红，方江雨，等，联合运用高频超声及低频超声在小儿急腹症巾的应用价值[J].困继续医学教育，2016，8(31)：52.

　　[6]邵明刚，杨文辉，急诊超声在急腹症诊断中的应用分析[J].影像技术，2016，28(5):31.