情景模拟教学法对于肿瘤专科医院护理实习生学习能力的影响

　　情景模拟教学法对于肿瘤专科医院护理实习生学习能力的影响

　　陈 玲赖巧蓉 王黎 申文荣 黄小莉 徐春艳 张翠萍

　　摘要目的探讨情景模拟教学法在肿瘤专科医院护理实习生学习能力及认知能力的影响。方法研究对象为本院61名护理实习生，对该61名护理实习生进行情景模拟教学法前后自我效能、学习能力等进行对比，根据“情景模拟教学法应用效果评价表”进行效果的对比分析。结果通过情景模拟教学法教学后护生在自我效能和学习能力方面都有显著提升，自我效能感得分平均提高了3. 92分，P<0.05;自主学习能力经过情景模拟训练后，平均提高了11. 42分，比较显示通过情景模拟法教学后的总得分高于干预前的总得分，差异有统计学意义(扛-5.456,P<0.05)。结论情景模拟教学法与传统的教学法相比较不仅提高了学生的自行学习能力，更明显地提升了护生自我解决问题的方法，并且91. 80%的人希望情景模拟的实验课上课方式得以延续，使98.6%的学生感觉到了临床气氛，有利于护生尽快熟悉临床和适应临床工作。

　　关键词：情景模拟;护理实习生;自我效能;学习能力

　　中图分类号：R192.6 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 14 - 0160 - 04

　　情景模拟教学法是指在教师指导下，学生某一岗位或扮演某一角色，在教师创设的背景中，进行技能训练，调动学生学习积极性的一种互动教学方法。在教学中，情景模拟教学法是指为达到提高教学质量的目的，根据一定的教学大纲和教学内容，设置一定的情景，以直观、形象、生动的方式，让学生融入到特定的情景中去，加深学生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识，设身处地地思考问题，解决问题的教学方法。肿瘤病人病情复杂，心理问题也颇多，对于肿瘤医院的护理实习生来说，能够轻松应对这样的人群中顺利完成实习期间的学习，无论是在学习内容还是学习要求上都要求很高。因此，合理的应用情景模拟到教学中去加深学生对知识的理解，提高学生各方面的才能有很大帮助，它又是一种实践性和可操作性的教学方法，体现了课程改革的需求特点。我们通过对肿瘤专科医院护理实习生的情景模拟教学的探索，帮助学生建立良好的学习模式和培养自身应对能力，通过学生对情景模拟教学的评价从而推进教学模式的改进。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料本次研究共纳入61名专科护理实习生，纳入标准：进入临床实习的肿瘤专科医院实习的护理实习生;排除标准：其他专业非肿瘤专科医院的护理实习生。研究对象一般资料见表1。

　　表1研究对象一般情况(n=61)

　　1.2方法将在本院实习的61名护理实习生进行随机分为6个组，每组10人，其中一组11人，在2016年7月～9月进行传统教学方法进行临床实践后，通过调查问卷的方法测评护生自我效能和护理专业学习能力。2016年10月—12月经过情景模拟教学法教学后的护生自我效能、专业能力进行对比分析，进行护生情景模拟教学法应用效果评价表进行效果评价。

　　1.3质量控制方法在进行情景模拟教学前，先由带教老师制定好情景设计，主要是肿瘤患者典型病历准备3份，融入操作和分析内容，再次培训带教老师10名，均为有带教资质N2级以上、本科以上学历的临床老师承担，先培训老师，按照培训标准，达标后，开始情景模拟教学。情景模拟教学前，提前一周通知护生情景模拟的病历，使学生有时间提前准备病历。授课时现代教学方式强调以学生为主导，充分利用各种现代化教学手段，如网络、多媒体工具、技能模拟操作中心等教学方法，改变传统灌输式临床教学方式，避免出现机械式灌输临床知识，造成医学知识与临床实践的脱节，阻碍医学生临床思维的形成。

　　1.4观察指标

　　1.4.1 自行设计《一般基本资料情况调查表》收集研究对象的一般情况，包括年龄、性别、家庭情况、学习情况等。

　　1.4.2一般自我效能感测量工具一般自我效能感测量采用国际上广泛使用的由Schwarzer等编制的中文版的《一般自我效能感量表(GSES)》。该量表主要测试学生的问题处理能力及信心的量表。该量表采用Liket量表4级评分制，整个量表共有10个条目，各项目均为1~4评分，为单维量表，只统计总得分，把10个条目的得分加起来除以10即为总量表分，必须答齐全部所有条目，否则无效;中文版的GSES量表的Cronbach's d系数为0. 87，间隔10d左右的重测信度为0.83，折半信度为0.90，效度方面，GSES的10个条目和总量表分的相关在0.6和0. 77之间：因素分析抽取一个因素，解释方差47. 09%，表明GSES量表具有良好结构的效度。

　　1.4.3 自主学习能力测量工具 自主学习能力测量采用中国医科大学张喜琰编制的《护理专业学生自主学习能力测评工具》，该量表采用Liket量表5级评分制，整个量表共有30个条目;量表包含学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质四个维度;该量表的Cronbach's 0系数为0. 82，具有较好的效度。

　　1.4.4 情景模拟教学法应用效果评价表 情景模拟教学法应用效果评价引用王桂敏等口1设计的《情景模拟教学法应用效果评价表》，该量表通过对学习的作用、对情景模拟的评价、对提高自我效能的作用、提高情景模拟的条件4个方面对情景模拟教学法进行评价。

　　1.5统计学方法采用Epidata建立数据库，数据采用双人录入，导出的数据采用SPSS22.0进行数据分析计量资料采用均数±标准差(x+s)表示计数资料采用个数和率表示，干预前后的量表得分比较采用两独立样本f检验，显著性水准0l=0. 05。

　　3结果

　　3.1 实施情景模拟教学法前后一般自我效能感得分情况比较研究对象在情景模拟教学干预前后均填写《一般自我效能感量表》，整理干预前后量表得分情况如表2所示。

　　表2情景模拟教学法干预前后一般自我效能感得分比较(分.i±s)

　　3.2实施情景模拟教学法后自主学习能力评价得分情况比较研究对象在情景模拟教学干预前后均填写《护理专业学生自主学习能力评价工具》量表，整理干预前后量表各维度得分情况如表3所示。

　　表3 情景模拟教学法干预前后自主学习能力评价分比较(分，x±s)

　　3.3情景模拟教学法应用的效果评价研究对象在干预后对 情景模拟教学法应用的效果进行了评价，评价结果如表4所示。

　　表4情景模拟教学法应用的效果评价例(%)，n =61

　　4讨论

　　4.1 提高护生的学习能力 情景模拟教学法和传统教学法有明显的区别，大的不同在于情景模拟教学法使护生成为学习的主体门：。通过本研究发现自主学习能力经过情景模拟训练后，平均提高了11. 42分，除了学生的学习动机在实施情景模拟教学法前后无显著性差异外，学生的自我管理能力、学习合作能力、信息素质方面均有显著提升，差异具有统计学意义。护生能够通过网络、书本、数据库、讨论等方式自主学习，增加自己的专业信息量，培养了自主学习能力。

　　4.2加强护生解决问题的自信心 在传统教学法中老师通常会用对、错来分析问题，没有给学生充分的表达和思考时间，从而使护生养成了坐等答案的模式，也不会自己去思考和讨论。

　　然而情景模拟教学法提倡让护生自己去想、做、讨论、表演，使护生形成科学的思维方式，受到学习的乐趣，提高了学习积极性。从本研究可以看出护生通过情景模拟教学发现护生的自我效能提升3. 92分。通过情景模拟教学法增加了护生解决问题的能力和途径，使学生有了解决问题的方向，在护理肿瘤患者时能够克服心理上的顾虑，能够更自信地应对突发事件。

　　4.3更加贴近临床传统教学法强调灌输思想和方法，没有能够使学生能动的思考问题，学生对于这样的学习方法也是一味地接受，对于学习存在消极应对。通过本次《情景模拟教学法应用效果评价表》可以看出98. 60/0护生认为情景模拟教学法使护生感受到了临床氛围，96.72%的护生认为可以提高团队协作能力，91.8%的护生希望情景模拟教学法继续延生。因此，可以看出对于护生来说情景模拟教学法不仅可以提高护生的专业水平，在提升护生的综合能力方面也大有帮助，也很受护生的欢迎。与此同时18. 03%的护生认为，情景模拟教学法增加了学生的负担，因此不被接纳，增加负担这个因素也值得我们每一位临床带教老师的思考，如何让学生开心快乐地接受这种学习方法，而不增加负担值得我们深思。

　　参考文献

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