新入职专科护士预见性护理干预培训在ICU中的应用

　　新入职专科护士预见性护理干预培训在ICU中的应用

　　王月娟

　　摘要目的探讨ICU新入职专科护士预见性护理干预培训的方法及效果。方法根据ICU专科护士培训需求制订培训计划及实施细则，比较实施预见性护理前后的并发症发生情况及护理意外事件的发生率。结果经过3个月的培训，10名新入职专科护士预见性护理能力、专科理论及专科技能均较培训前明显提高(P<0.05);实施预见性护理前后患者的并发症及护理意外事件发生率降低(P<0.05)。结论将预见性护理培训应用到科室新入职专科护士培训中，可以降低护理意外事件及并发症的发生率，保证护理工作安全、有效进行，提高危重患者的护理质量。

　　关键词：新入职专科护士;预见性护理干预;危重患者

　　中图分类号：R192.6 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)14 - 0159 - 02

　　ICU是专门收治危重患者的场所，其临床工作宗旨是实现重症患者的集中救治，以减少医疗资源的投入，提高治疗水平，降低重症患者的死亡率。危重患者病情重，变化快，而预见性护理是指护士运用护理程序对患者的病情进行全面综合的分析与判断，应用专业知识找出潜在的护理问题，及时采取有效的护理干预措施，避免护理并发症的发生。自2015年1月2017年1月来，本科结合自身特点制订了详尽的预见性护理干预培训计划，以及新人职专科护士的培训内容，取得了较好的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2015年1月~ 2017年1月所有新人职ICU的10名专科护士为研究对象，均为女性，年龄21~ 26岁，平均23.5岁;本科6名，专科4名;工作年限均在1~3年。科室成立新人职专科护士预见性护理干预专项培训小组，负责新人职专科护士的理论培训，临床技术指导和帮带、推广预见性护理思维，并定时征求科室全体护士的意见，持续质量改进，使预见性护理干预培训常态化。

　　1.2方法

　　1.2.1 培训及考核组成员的选定 护士长根据护士对护理工作的责任心和学习的主动性、语言沟通及教学能力综合评定。基本条件：护师及以上职称，大专及以上学历，5年以上工作经验。科室共设培训及考核组人员6名，均为女性。年龄28~ 34岁，其中主管护师3名，护师3名。

　　1.2.2培训及考核组成员职责在护士长的带领下，分析ICU专科护士培训需求制订培训计划，负责新人职专科护士的培训内容和考核方案，制定具体的实施细则。新人职专科护士培训期3个月。培训及考核组成员每月活动1次，时间约th，重点反馈培训的知识点及效果，修订培训计划，探讨临床实践中遇到的问题及解决方案。

　　1.2.3培训方法集中授课、教学查房、案例分析、情景模拟、操作演练等。

　　1.2.4培训内容

　　1.2.4.1 专科疾病预见性护理流程根据科室常见疾病的发生、发展及病情变化规律、可能出现的并发症，制订科室培训计划，按时授课，每月2次，每次2课时。在临床实际工作中结合患者现存的和潜在的护理风险问题，对患者的身心状况、病情严重程度作出评估，指导护士按制订的流程为患者实施护理。

　　1.2.4.2危重患者常见并发症预见性护理流程对危重患者的常见并发症如压疮;跌倒坠床;静脉输液渗漏;误吸/窒息;深静脉血栓;冻伤;烫伤;角膜干燥溃疡;关节畸形、肌肉萎缩、垂足;非计划拔管;外出检查;导尿管;中心静脉置管;呼吸机相关性肺炎;镇痛镇静;多重耐药菌的管理等制订了详细的预见性护理干预措施，进行培训。每周学习1~2个护理流程，并结合科室患者为例实际培训。

　　1.3观察指标采用护士长集中考核与带教老师日常考核相结合，考核培训前后10名护士预见性护理能力;2014年10~ 12月共收治患者38例，2015年10~ 12月共收治患者40例，比较实施预见性护理前后护理并发症及意外伤害事件发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行数据处理。计量资料以x+s表示，行￡检验;计数资料以百分比表示，行2检验。以P<0. 05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1培训前后10名护士预见性护理能力考核成绩的比较，见表1。

　　表1 培训前后10名护士预见性护理能力考核成绩的比较(分，x+s)

　　2.2实施预见性护理前后护理并发症及意外伤害事件发生率比较，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

　　表2实施预见性护理前后护理并发症及意外伤害事件比较例(%)

　　3讨论

　　3.1危重患者具有病情危重、复杂、变化快;自身抵抗力和免疫力低下、侵入性操作多、营养状况差的特点，而新人职专科护士临床经验少，通过培训，护士建立了预见性护理意识，熟练掌握了专科常见疾病理论知识及护理技能，大大降低了护理意外事件及并发症的发生率。

　　3.2 ICU患者常常合并有多器官衰竭，病情复杂，新人职护士专科护理知识缺乏，易导致护理不到位，通过规范化的培训，使新护士在每项工作之前已经掌握了工作中的薄弱环节和危险因素，将安全隐患消灭在萌芽状态，预防和降低了新护士护理缺陷的发生，降低了不良事件的发生率。

　　3.3预见性护理能力的培训起到一个导向作用，使护士在工作中自觉运用预见性护理思维，使工作由被动变主动，体现了护士的自身价值，提高她们的护理水平，保证护理工作安全、有效进行，提高了危重患者的护理质量。

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