绷带防护垫在术中无创血压监测皮肤保护中的应用

　　绷带防护垫在术中无创血压监测皮肤保护中的应用

　　苟凌燕 马菊芳

　　摘要目的探讨绷带在手术患者无创血压监测中的应用方法及临床效果。方法将300例手术患者随机分为观察组和对照组，每组各150例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上使用绷带保护，术毕观察比较2组皮肤不良事件发生率。结果观察组皮肤不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结果绷带可预防手术患者长时间无创血压监测时皮肤不良事件的发生，减轻患者痛苦，提高护理质量，值得临床推广应用。

　　关键词：绷带;血压监测;皮肤不良事件

　　中图分类号：R473. 77 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 14 - 0134 - 01

　　自动无创血压监测是围手术期患者的重要监测手段，是衡量循环功能的重要指标之一，为了更好地动态反映手术患者的血压变化，通常将测量血压间隔时间设置为3~ Smin，长时间反复测量血压经常会发生测压肢体皮肤出现压红、压力性紫癜甚至水泡。为了更好地给患者提供精细化护理、提高围手术期护理质量、减少及杜绝这些护理不良事件的发生，本科自2017年3月开始使用绷带作为血压计袖带防护垫，保护测压处皮肤，简单易行，且取得良好效果。现将结果介绍如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料选择2017年3月~8月的胸外科手术患者300例作为研究对象，排除标准：上肢皮肤破损者;凝血功能障碍者;高血压患者。其中男185例，女115例;年龄50~ 65岁;手术时间约3~ 3.5h。将患者随机分为观察组和对照组，每组各150例，其中观察组男90例，女60例;对照组男95例，女55例。2组一般资料比较差异无统计学意义(_P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1 对照组患者皮肤未加防护或用衣袖衬垫，按照常规进行护理。

　　1.2.2 观察组患者在对照组基础上使用绷带作为血压计袖带防护垫，即缠袖带前根据患者情况使用绷带螺旋缠绕上臂皮肤，使其与皮肤紧密贴合，宽度大于所选袖带宽度1~ 2cm。研究显示，可隔着厚度<0. 5cm的衣物测量血压。2组均保持室温22~ 25℃左右，湿度50%~ 600/0，采用同一厂家和同一型号的心电监护仪，使用心电监护仪专用袖带，袖带面料为合成纤维。根据患者情况选择宽窄、长短适宜的袖带，保持袖带平整，系袖带部位在肘上2~ 3cm，缠袖带时松紧适宜(以可伸进1指为宜)，绑扎袖带前要仔细检查上臂皮肤要完整。

　　1.3评价指标术毕观察上臂与袖带接触部位皮肤有无出现压红、紫癜、水泡及其范围。

　　1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计数资料用率表示，采用r检验，以P

　　2结果

　　2组皮肤不良事件发生率比较，见表1。

　　表1 2组皮肤不良事件发生率比较例(%)

　　3讨论

　　上述结果表明，绷带作为袖带防护垫可以有效保护血压监测肢体皮肤的完整性，且对血压值无影响，大大降低了皮肤不良事件的发生，为临床使用提供了理论依据及技术支持。反复测压致压力性紫癜，是由于血管承受持续、重复、较大压力，静脉回流受阻，从而易致毛细血管破裂出血。一般测量血压充气时比所测血压高出20~ 30mmHg( ImmHg=0.133kpa)，手术患者测压时间长，间隔时间短，反复测量袖带易发生皱褶形成剪切力，血管在承受高压力的同时还承受剪切力和摩擦力，从而导致毛细血管破裂出血，形成紫癜和水泡，甚至发生压力性溃疡。给患者的术后康复带来潜在性危害，造成患者住院时间延长和医疗费用增加，影响其生活质量。绷带为全棉材质，柔和舒适，轻薄透气，与皮肤贴合度好，且可以平均分散压力，以减低毛细血管所承受的压力和剪切力，而且物美价廉，经济实惠，1个绷带可分成多份用于多个患者，既可保护皮肤，又可以防止交叉感染，值得临床推广应用。

　　围术期患者测压肢体皮肤保护一直都是我们手术室护士的关注重点，我们应以高度的责任感做好皮肤保护，，降低护理不良事件发生率，提高护理服务质量。

　　参考文献

　　[1]廖容，彭锐.无创血压监测方法的研究进展[J].护理学报，2010，17( 11A)：20.

　　[2] 朱学骏，顺有守，沈丽玉.实用皮肤性病学[Ml.第3版，北京：北京大学医学出版社，2005:30.

　　[3] 张红卫，李秀花，安舒妥预防持续血压监测致压力性紫癜的探讨[J].护理研究，2011，5(25)：1381.