集束化护理在老年压疮患者中的应用效果

　　集束化护理在老年压疮患者中的应用效果

　　孙岚

　　摘要 目的探究集束化护理对老年患者压疮护理效果的影响。方法选取本院老年压疮患者200例，随机分为观察组和对照组，2组患者各100例，对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上进行集束化护理管理，将2组的护理满意度和压疮发生率进行比较。结果压疮在观察组发生率较低，且护理满意度在观察组评分较高。结论在压疮护理过程中，采用集束化护理管理有利于降低患者压疮发生率，提高患者的生活质量，具有很高的临床推广价值。

　　关键词：压疮;老年;集束化护理

　　中图分类号：R473. 75 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)14 - 0128 - 02

　　压疮又称压力性溃疡、褥疮，是指局部组织遭受持续性垂直压力、摩擦力作用于皮肤损害角质层等因素，导致发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮多发部位包括枕骨突出处、肩部、手臂肘部、骶尾骨处、足跟、膝关节等。相对于中青年患者，老年患者更容易出现压疮。很多老年患者因长期卧床休息、住院治疗而出现压疮，一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦，加重病情，延长康复时间，同时也给临床护理工作增加难度[纠。因此，对于存在压疮风险的老年患者采取有效的压疮护理措施，降低压疮的发生率十分重要。本院在老年压疮防治中采用集束化护理措施取得满意效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料随机选取本院自2015年3月~2017年6月期间收治的存在压疮风险的老年患者200例，作为研究对象，将其按照压疮护理方法的不同分入到观察组和对照组中。观察组中患者100例，男65例，女35例;年龄在64—76岁，平均(68.5±4.5)岁;其中脑出血患者28例，严重肾脏疾病患者32例，骨折患者13例，截瘫患者27例。对照组中患者100例，54例，女46例;年龄在65—78岁，平均(68.2±5.3)岁;其中脑出血患者30例，严重肾脏疾病患者25例，骨折患者22例，截瘫患者23例。2组患者的一般资料，具有可比陛，P>0. 05。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组患者采用常规压疮护理措施，包括为患者做好晨晚间护理，为患者擦洗身体，保持身体清洁，每隔2~3 h/次;定时对患者进行健康教育并协助患者进行翻身拍背，嘱咐患者家属定时按摩受压部位，为其提供充足营养。为患者改变体位时应注意动作轻柔，禁止拖拽患者身体，护士交班时重点交接患者皮肤情况，仔细观察有无压疮迹象，对于已经出现压疮患者，应做好及时处理，避免恶化。

　　1.2.2 观察组 患者采用集束化护理管理措施，具体措施如下：

　　1.2.2.1 系统化的压疮健康教育 由护理人员给患者及其家属开展系统化的健康教育活动，提高患者及家属对压疮的认知水平，认识到不正确的行为对压疮产生的影响，在护理人员的指导下正确做好自我护理管理，如：多翻身，避免相关部位过度受压，同时可在相关受压部位垫软枕等，减轻受压程度，预防压疮的产生。

　　1.2.2.2制定压疮专科护理流程 由责任护士、护士长、专科护士等共同制定，同时对压疮治疗用药的安全性进行评估，完善压疮护理管理系统，同时结合患者的个性化特点制定具体化、个体化的压疮护理方案。按照护理方案给患者进行压疮的预防护理。

　　1.2.2.3营养支持在患者住院治疗期间，进行营养状况的评估，根据患者的病情进行相应的饮食指导，提高机体免疫力，必要情况下可给予患者肠内营养支持，在输注营养液中均匀、缓慢进行，避免引发不良反应。

　　1.2.2.4压疮分级根据患者的病情对压疮风险进行分级，重点做好高风险患者的压疮预防护理，增加巡视次数，每次巡房均检查患者的皮肤状况。对于出现压疮的患者，一方面遵医嘱给患者用药，另一方面在每次巡房中记录患者的压疮状况，填写压疮登记表。

　　1.2.2.5保护患者的特殊部位对于偏瘦的患者，使用相应的敷料保护骨凸处皮肤。对于偏胖或是存在水肿的患者，抬高四肢。对于躁动的患者，必要时在征求家属同意情况下，使用约束带，并且在约束带下垫胶垫，在床档处加软垫、棉垫等。

　　1.2.2.6使用气垫床每次巡房时检查气垫床是否完好，充气是否存在过度充盈等问题。结合患者的体质、睡眠习惯、疾病类型等合理选择压力档。

　　1.2.2.7心理护理对于出现压疮的老年患者加强心理护理，时刻关注患者的心理情绪变化，并主动与患者沟通交流，采用鼓励、安慰等语言，使其增加疾病治愈的信心。

　　1.3 观察指标患者对于护理服务的满意度，包括十分满意、比较满意、满意、不满意。满意度的评定为：十分满意：90~ 100分;比较满意：75~ 89分;满意：60一74分;不满意：0—59分。所有患者进行治疗后1个月，观察2组压疮发生的情况。

　　1.4统计学方法本文通过SPSS 19.0统计软件对数据进行处理分析，以百分数(%)表示计数资料，组间比较采用石2检验，P<0. 05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 2组压疮发生率比较对照组压疮发生率为11%，观察组为2%，观察组远低于对照组(P<0.05)，见表1。

　　表1 2组压疮发生率比较

　　2.2满意度比较护理干预后，服务满意度调查结果，见表2。

　　比例柱状如图1所示，P<0.05差异有统计学意义。

　　表2 2组护理满意度比较例(%)

　　3讨论

　　集束化护理管理是一种基于整体理念的护理管理模式，主要是将分散的护理措施集合归纳起来，进行相应的完善后形成系统化的护理管理体系，以便于临床护理操作。很多老年患者因长期卧床休息、住院治疗而出现压疮，而压疮出现后期创面修复难度大，一旦压疮分期加重，将会给患者带来较大生理病痛，甚至还会诱发败血症等严重后果，威胁患者生命安全。51。而在老年患者的压疮护理中，如果采用集束化护理管理并制定压疮护理管理系统，循序渐进的一步步开展各项护理措施，能够在一定程度上做到压疮护理的预见性，根据对患者压疮风险的分级加强对风险高患者的压疮预防护理，及时发现压疮，并迅速处理，避免压疮的进展，从而达到减轻患者痛苦的目的。

　　有学者经研究发现临床针对老年患者进行集束化护理管理模式，可以有效降低患者压疮发生率及提高患者对护理服务质量满意度，提高了患者的生活质量。通过比较发现，观察组患者的压疮发生率较低而护理满意度评分较高，与其他学者研究结果相符。因此，老年患者采用集束化护理管理进行压疮护理效果显著，降低了压疮发生率，具有很高的临床推广价值。

　　参考文献

　　[1] 张荣.老年压疮患者集束化护理管理效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25 (14).

　　[2] 王萌萌，梁陶媛，何培，等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].中国医药导刊，2016，18(3)：300，302.

　　[3] 穆楠，集束化护理措施在预防老年床旁血液滤过患者压疮中的应用[J].中国护理管理，2015，15( zl)：137 - 138，139.

　　[4] 王雪英.ICU老年患者压疮的危险因素分析及集束化护理干预[J].中国社区医师，2014，30(27)：145 -147.

　　[5] 时风云.集束化护理对ICU患者压疮形成情况及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32(8)：1710 -1712.

　　[6]褚槐梅，吴菜花，刘琴，等，集束化护理策略在院内预防骨科病人压疮中的应用[J].全科护理，2015，13( 13)：1234 -1236.

　　[6] 罗燕萍，王云.集束化护理对老年维持性血透患者动静脉内瘘的管理应用[J].当代护士(上旬刊)，2016.8：138 - 140.