社区慢性病合并老年患者组间临床疗效对比

　　社区老年原发高血压合并糖尿病采用缬沙坦联合氨氯地平治疗的临床效果分析

　　廉矫微

　　四平市铁西区站前社区卫生服务中心，吉林四平136000

　　【摘要】目的评价缬沙坦、氨氯地平联合治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的有效性和安全性t为社区老年合并症治疗提供参考。方法选择社区2017年1-12月期间的108例原发高血压合并糖尿病患者，进行随机数字表法分组。对照组54例社区老年患者接受缬沙坦治疗，观察组54例社区老年患者联合氨氯地平治疗，对比2组老年社区合并症患者治疗效果、不良反应、血压水平以及血糖水平。结果组间治疗总有效率以及治疗后血压、血糖水平对比，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，2组老年合并症患者无明显用药不良反应，差异无统计学意3(P>0.05)。结论对比缬沙坦单一治疗，联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病在保证用药安全性的基础上提高了治疗效果，更利于血压、血糖水平地控制。

　　【关键词】缬沙坦;氨氯地;老年原发高血压合并糖尿病

　　[中图分类号】R544.1;R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4062(-2018) 07【b)-0187-02

　　当前，各类慢性病呈明显递增发展趋势，和人们生水平的提高、习惯的改变有关，加上老龄化问题地发展，老年患者慢性病发病率更具突出表现。高血压、糖尿病均为老年常见性慢性病，2种慢性病合并情况下，增加了疾病的治疗难度以及心脑血管疾病等相关并发症发生率，降低了患者的生活质量【l】。相关资料指出，缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压合并糖尿病更利于患者血压、血糖水平控制[2]。基于此，该文于2017年1-12月就108例社区收治的原发高血压合并糖尿病老年患者作为实验对象，总结缬沙坦联合氨氯地平治疗的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　实验病例均符合疾病防治指南中糖尿病、高血压诊断标准，排除合并严重并发症以及重要脏器疾病等患者，总计108例。以随机法分组，合并症患者知晓同意。观察组：54例，男性28例，女性26例;年龄60—72岁之间，年龄均值( 67.05 +4.30)岁;病程3—12年之间，均值(5.60±2.30)年。对照组：54例，男性30例，女性24例;年龄60—70岁之间，年龄均值(66.65+4.60)岁;病程4~1 1年之间，均值( 5.80+2.10)年。2组社区老年合并症患学意义(P>0.05)，实验有可比性。

　　1.2治疗方法

　　患者均进行常规血糖控制、降压治疗，并进行血糖、血压定期监测以及药量灵活调整。

　　对照组：缬沙坦治疗。缬沙坦口服，80—160 mg/次，1次ld，进行12周治疗。

　　观察组：缬沙坦+氨氯地平治疗。缬沙坦用量、频率与对照组一致。氨氯地平口服，5—10 mg/次，l次/d，进行12周治疗。

　　1.3观察指标

　　记录2组患者治疗12周后效果、不良反应以及空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压、舒张压水平。

　　1.4效果评价标准

　　显效：治疗12周后，社区合并症老年患者舒张压水平下降>20 mmHg[3]。

　　有效：治疗12周后，社区合并症老年患者舒张压水平下降介于10—19 mmHg。

　　无效：治疗12周后，社区合并症老年患者显效、有效标准中的相关指标水平均未达到。.

　　1.5统计方法

　　108例社区慢性病合并老年患者实验观察指标均使用SPSS 19.0统计学软件分析。计数-*vacn(%)]表示，进行X2检验;计量资料用(x+s)表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗效果对比

　　观察组、对照组社区慢性病合并老年患者治疗12周后临床疗效，总有效率分别为96.29%、79.620/0。差异有统计学意义(X2=7.083 4，P~0.007 7)。见表1。

　　表1社区慢性病合并老年患者组间临床疗效对比

　　2.2不良反应对比

　　观察组、对照组社区慢性病合并老年患者治疗1凋后不良反应情况，总发生率分别为7.400/0、5.55%。差异有统计学意义(Xz:0.152 8，P:=0.695 9)。见表2。

　　2.3血压、血糖水平对比

　　观察组、对照组社区慢性病合并老年患者治疗12周后空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压、舒张压水平见表3。经统计学计算，单项指标水平对比，观察组均优于对照组(P<0.05)。

　　3讨论

　　高血压、糖尿病均为老年常见慢性疾病，合并情况下增加治疗难度且需终身治疗，严重情况下导致靶器官衰竭。治疗中以血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗，基于老年人器官退化特点，导致机体吸收代谢功能减退，所以联合用药更利于疾病控制。缬沙坦促进血管扩张，降压效果明显，且利于血液浓度调节，氨氯地平能够控制肾脏功能减退，抑制尿蛋白生成，联合用药效果显著。另外，需要调节患者饮食习惯，指导患者合理运动，规范生活促进预后嘲。

　　结果显示：观察组、对照组合并症患者治疗总有效率、不良反应发生率对比为96.29% vs 79.620/0.7.400/0 vs 5.55%，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，观察组血压、血糖水平均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。和张国晖问研究结果有一致性，缬沙坦+氨氯地平组的临床总药效显著高于缬沙坦单用组，血压和血糖等相关指标改善显著优于缬沙坦单用组，(P≮0.05)。

　　综上所述，社区老年原发高血压合并糖尿病具有明显多发特点，缬沙坦联合氨氯地平治疗具有安全性、有效性价值，且血压、血糖水平控制明显，具有联合用药价值。

　　[参考文献】

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