中药浴足治疗糖尿病足的临床疗效探讨

　　中药浴足治疗糖尿病足的临床疗效探讨

　　张忠华

　　宁化县总医院中医院区，福建三明365400

　　【摘要】目的探讨与分析中药浴足在糖尿病足临床治疗中的应用价值。方法选取2016年4月-2017年4月阿该院接收的78例糖尿病足患者，随机分为观察组与对照组，每组39例，分别接受常规护理干预联合中药浴足治疗、单纯常规护理干预。对比两组患者临床治疗效果，并分析两组患者治疗前后生活质量评分变化情况。结果两组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。观察组治疗总有效率、生活质量评分较对照组来说更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足采用中药浴足治疗效果确切，促进了临床症状消退，改善了预后，值得推广使用。

　　【关键词】中药浴足;糖尿病足;穴位按摩

　　【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4062(2018)07(b)-0171-02

　　糖尿病足是由于糖尿病血管病变而引起的神经病变合并感染的足，糖尿病足是糖尿病患者的一种严重并发症，会导致患者下肢血运不畅、闭组经脉等，若不尽早诊断并及时治疗，很可能导致患者出现残疾，严重威胁到患者的生存质量。在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗尤为重要，常规护理干预无法满足患者的临床需求。我国中医学中主要推荐足部穴位按摩配合中药浴足治疗糖尿病足，弥补了常规护理的缺陷，改善了患者生存质量。基于此，该研究于2016年4月-2017年4月主要探讨39例糖尿病足患者采用中药浴足联合护理干预的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取该院接收的78例糖尿病足患者，随机分为观察组与对照组，每组39例。观察组中，男24例，女15例，年龄46—63岁，平均年龄(54.5±8.5)岁，糖尿病病程1~8年，平均病程(4.5±3.5)年;对照组中，男25例，女14例，年龄43—64岁，平均年龄(53.5+10.5)岁，糖尿病病程1—8年，平均病程(4.5±3.5)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。

　　纳入标准：①均符合《糖尿病足(肢端坏疽)检查方法及诊断标准》(草案)中相关诊断标准，并经糖尿病足底筛查仪证实存在神经病变，且处于0级糖尿病足伴肢体皮肤发凉、麻木;②该研究已获该院批准，所有患者均知情且自愿参加研究;③严重肝肾疾病患者、心肺疾病患者、贫血患者、皮肤软组织感染患者、精神意识障碍患者不纳入该次研究。

　　1.2方法

　　给予对照组常规护理，对足部进行穴位按摩治疗，采用全足按摩局部加强的手法，在患者足底涂适量精油，施术者双手由下至上搓足部及小腿，施术者利用剑指对选定的穴位进行按摩，指法采取点、揉、按、压、挤等，重点推拿足部垂体、肾上腺、指肠、胰腺等区域，对涌泉、足三里、三阴交等穴位应加强按摩力度和延长按摩时间，每个穴位10 min，指力以穴位产生轻微热、麻、酸、胀、痛的效应为度，1次ld，1个疗程15次。施术者也可以过一手握住足跟部，一手握拳，食指弯曲，拇指固定，压刮足部反射区，或以手指腹进行推压，在脚底反射区做同方向施压操作。以上操作由专业护士指导患者做10次以上，患者熟练掌握操作要领后可在家中自行按摩。

　　观察组患者在对照组的基础上增加接受中药浴足治疗，中药方剂组成：冰片15 g，忍冬藤30 g，红花15 g，川花椒12 g，乳香30 g，没药30 g，将药物放入2L水中浓煎后去渣，剩中药药液200 mL，将煎好的中药液200 mL加温开水2L温度在50—70C，熏蒸10 min，药液温度降至38—43qC时开始淋浴5.nun，泡足20 min，1次/日，1疗程为14 d。

　　1.3疗效评价与观察指标

　　治疗效果以肢体麻木、皮肤发凉等症状完全消失，足背动脉搏动明显增强为显效;有效：肢体麻木、皮肤发凉等症状有所改善，足背动脉搏动可触及;无效：未满足上述条件。

　　采用SF-36生活质量调查表嘲对两组患者干预前后的生活质量总评分情况进行评估，采取百分制，分值越高生活质量越好。

　　1.4统计方法

　　采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用(x+s)表示，行￡检验，计数资料用[凡(%)]表示，行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗效果对比

　　表1数据显示，观察组治疗总有效率97.44%较对照组76.92%来说明显更高，差异有统计学意义(X2=18.837，P=0.000<0.05)。

　　表1治疗效果对比【n(%)】

　　2.2治疗前后生活质量评分对比

　　表2数据显示，治疗前生活质量评分无显著差异，因此比较差异无统计学意义(t=1.643，P=0.105 >0.05)。观察组治疗后生活质量评分( 86.32+3.01)分较对照组(75.84+3.42)分来说更高，比较差异有统计学意义(t=14.365,P:=0.000<0.05).

　　表2治疗前后生活质量评分情况对比【(x土s).分】

　　3讨论

　　糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一，致残率和死亡率较高，主要是由于深层组织受损、周围神经病变或血管感染等因素所导致，主要变现为肢端皮肤发凉、麻木、痛，以及足部保护性感觉消失。相关流行病学研究表明，约有15%—20%的糖尿病患者会发生足部感染，而诱发足部感染的原因可分为神经足病、混合性足病和缺血性足病。糖尿病足不仅可引起局部组织破溃、坏死等，还可能诱发急性心脑血管事件，甚至扩散至全身，诱发全身脓毒症。并且相关研究曾证实，糖尿病患者由于周围神经发生病变，并且外周血管受到一定损伤，常伴随高机械压力，多重因素的影响下极易导致患者骨关节系统和足部软组织出现异常，从轻度神经症状逐渐向溃疡、感染、血管疾病的方向发展。曾有研究证实，感染是导致糖尿病患者死亡率升高的主要原因之一。因此，在治疗糖尿病的过程中，预防糖尿病足的发生对控制痈隋的发展具有重要意义。

　　我国中医学认为，糖尿病足会导致患者下肢血运不畅、闭组经脉等，因此，治疗过程中应将活血通络作为主要目标。足部穴位按摩是治疗糖尿病足的常见方式之一，能够有效的缓解患者的足底压力，促进患者足部气血的运行，帮助患者疏通经络[3]。但单纯治疗效果不理想，因此，近年来提出了足部穴位按摩联合中药浴足治疗的方式。中药浴足方剂中，忍冬藤具有温中散寒，清热解毒的功效，多用于风湿热痹，关节红肿热痛等症：乳香能调气活血，能够治疗痈疮肿毒;没药、红花有活血祛瘀、消肿止痛的功效;冰片具有开窍醒神，清热散毒，明目退翳的功效;川花椒具有温中行气、逐寒、止痛、杀虫等功效。整个方剂既能活血化瘀，又能清热解毒，外用熏洗后可以通过皮肤的吸收使药物直达下肢患处，加速患者全身及局部组织的血液循环，特别是改善患者下肢的血液循环功能，改善患者足部的组织营养，并使角质层得到软化，药物吸收又快又充分，更直接的发挥治疗效果。并且经研究证实，中药浴足治疗安全陛较高，并且对于改善患者症状、提高患者生存质量来说效果更为理想，因此，患者治疗依从性更优，接受程度也更高。王丽颖等圈研究结果显示，接受中药浴足联合穴位按摩治疗的患者效果显著优于单一按摩治疗患者，且患者治疗后生活质量评分较治疗前与对照组均有显著改善，该研究中观察组患者治疗总有效率高达97.44%，与生活质量评分均高于对照组这一结果与之完全符合。提示中药浴足联合穴位按摩治疗能够有效的改善患者的血液循环状况，从而提高患者足部组织营养的吸收，提高临床治疗效果。

　　综上所述，中药浴足治疗糖尿病足效果较为理想，对于改善糖尿病足患者的预后来说意义重大，能够延缓患者病情的发展，缓解患者的临床症状，提高患者的生存质量，临床应用价值较为理想，值得加以推广。

　　【参考文献】

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